всеобщность
Синдром компартмента - это заболевание определенной клинической важности, которое возникает после кровотечения или отека и характеризуется повышением давления внутри так называемого мышечного компартмента.
Некоторые из основных симптомов синдрома купе: боль, покалывание, мышечные спазмы, мышечное напряжение и онемение.
Лечение варьируется в зависимости от типа синдрома компартмента: при наличии острой формы необходимо хирургическое вмешательство; вместо этого при наличии хронической формы все еще возможно прибегнуть к консервативной терапии.
Что такое синдром купе?
Синдром компартмента является очень серьезным состоянием, наличие которого характеризуется повышением давления внутри так называемого мышечного компартмента .
В анатомии группы мышц нижних и верхних конечностей носят название мышечных отсеков, заключенных вместе с соседними кровеносными сосудами и нервами в прочную тканевую мембрану, известную просто как фасция . Полосы, из которых состоят мышечные отсеки, не очень эластичны, и это препятствует расширению самих мышечных отсеков.
причины
Синдром компартмента возникает в результате кровотечения или отека, который происходит внутри мышечного компартмента.
Возникновение кровоизлияния или отека в отделении вызывает ненормальное повышение давления внутри самого отделения, так как фасция не допускает расширения.
Вышеупомянутое повышение давления сжимает кровеносные сосуды пораженного отсека, и это влияет на нормальный кровоток. При отсутствии лечения нарушенный кровоток является причиной необратимого повреждения мышечных и нервных структур вовлеченного компартмента.
На самом деле, как известно большинству людей, кровь содержит кислород, который необходим тканям и органам человеческого тела для выживания и функционирования в лучшем виде. Без необходимого количества крови ткани и органы медленно развиваются некрозом.
Некроз ткани или органа означает их смерть.
В случае синдрома компартмента, некроз анатомических структур мышечного компартмента может привести к необходимости ампутировать пораженную конечность.
Области тела, наиболее склонные к синдрому компартмента: руки, ноги, бедра и руки.
ВИДЫ КОММЕРЧЕСКОГО СИНДРОМА
Врачи различали синдром компартмента по двум основным типам: синдром острого компартмента и синдром хронического компартмента .
Синдром острого компартмента отличается от синдрома хронического компартмента причинами запуска и скоростью появления симптомов.
Острый компартментальный синдром
Синдром острого компартмента является наиболее распространенным типом синдрома компартмента.
Возможные причины синдрома острого компартмента включают в себя:
- Переломы конечностей;
- Травма / травма от раздавливания конечностей;
- Сильная травма мышц, которая может привести к травме (разрыв мышц). Тяжелые травмы мышц могут вызвать более или менее заметное кровотечение;
- Применение гипсовой повязки или очень плотной повязки, когда формируется отек. В этих ситуациях гипсовая повязка или очень плотная повязка используются в качестве полосы мышечного отсека;
- Сильные ожоги с повреждением конечностей;
- Хирургические операции, направленные на восстановление кровеносных сосудов нижних или верхних конечностей. В таких обстоятельствах синдром острого отсека является осложнением хирургической процедуры;
- Энергичные физические усилия, в частности те, которые связаны с эксцентрическим движением мышц;
- Злоупотребление алкоголем или некоторыми фармакологическими веществами.
Синдром острого отсека появляется внезапно (занимает несколько часов) и, с клинической точки зрения, представляет неотложную медицинскую ситуацию, которая требует немедленного вмешательства.
ХРОНИЧЕСКИЙ КОММЕРЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Синдром хронического компартмента - это состояние, которое постепенно устанавливается, почти всегда в результате физической активности или моторного жеста, повторяющегося большое количество раз в течение длительного периода времени.
С клинической точки зрения это менее серьезная проблема, чем синдром острого отсека, и это касается, прежде всего, людей, которые регулярно занимаются такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде или плавание.
эпидемиология
Синдром острого компартмента может поражать людей любого возраста.
Синдром хронического компартмента, с другой стороны, особенно касается взрослых в возрасте до 40 лет, хотя, следует отметить, он может возникнуть в любом возрасте.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: Симптомы компартментальный синдром
Симптомы синдрома острого компартмента отличаются от симптомов синдрома хронического компартмента.
Типичная симптоматика острой формы включает в себя:
- Сильные боли в мышцах пораженного мышечного отсека. Очень часто эта боль становится более острой, когда пациент стремится удлинить ее. Более того, оно не улучшается ни при подъеме конечности, к которой принадлежит мышца (мышцы), ни при приеме обезболивающих препаратов;
- Чувство напряжения в мышцах пораженного мышечного отсека;
- Ощущение покалывания или жжения в области кожи, которая покрывает пораженный мышечный отдел;
Характерные клинические проявления хронической формы, вместо этого, состоят из:
- Боль и / или спазмы во время физической активности или моторные жесты, которые вызвали синдром компартмента. Обычно боль и судороги исчезают через несколько десятков минут после того, как субъект перестал работать.
Хорошо отметить, что продолжение деятельности или двигательных жестов, вызывающих боль и судороги, только ухудшает ситуацию;
- Ощущение онемения в мышечном отделе;
- Наличие отека на уровне пораженных мышц;
- Сложность перемещения пораженной конечности .
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО КОМПАМЕНТАЛЬНОГО СИНДРОМА
На поздней стадии синдром острого отсека может характеризоваться наличием онемения в пораженном мышечном отделе и параличом . Эти два осложнения, как правило, являются признаком необратимого повреждения анатомических структур, которые составляют пораженный мышечный отдел.
Как уже говорилось, синдром острого отсека является неотложной медицинской помощью, и неспособность сделать это быстро может сделать ампутацию пораженной конечности или конечностей незаменимой
ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КОМПАМЕНТАЛЬНОГО СИНДРОМА
Синдром хронического компартмента не является неотложной медицинской помощью.
Тем не менее, следует отметить, что отсутствие отдыха пораженного мышечного отсека может привести к необратимому повреждению последнего. Это повреждение может повлиять не только на мышцы отсека, но и на нервные структуры или кровеносные сосуды.
диагностика
В общем, диагностическая процедура, которая приводит к выявлению компартментального синдрома, включает в себя физикальное обследование, анамнез и, иногда, измерение давления внутри мышечного компартмента, которое предположительно является причиной симптоматики.
Например, использование обследования, такого как рентгенография, происходит только для исключения состояний из сходной картины симптомов (дифференциальный диагноз).
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
Например, в случае синдрома купе, некоторые типичные диагностические маневры:
- Сжатие болезненной области. Это позволяет нам понять серьезность боли;
- Движение конечности, на которое жалуется пациент, болезненное. Это позволяет нам понять, какой жест вызывает боль.
Анамнез, с другой стороны, представляет собой сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, сообщаемых пациентом или членами его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).
ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
Для количественной оценки давления мышечного отсека врачи используют измеритель давления, который они соединяют с областью интереса с помощью специальной иглы.
В общем, оценка давления в компартменте включает в себя выполнение двух измерений: одно во время физической активности или двигательного жеста, вовлекающего болезненную конечность, и одно в конце такой активности или жеста.
лечение
Целью лечения синдрома компартмента является снижение давления внутри мышечного компартмента таким образом, чтобы восстановить кровоток внутри последнего и избежать некроза тканей.
Терапия, предусмотренная в случае синдрома острого компартмента, представляет некоторые отличия от терапии, предусмотренной в случае синдрома хронического компартмента. В следующих двух подразделах у читателей будет возможность понять, в чем различия.
ТЕРАПИЯ ОСТРОГО КОМПАМЕНТАЛЬНОГО СИНДРОМА
В случае синдрома острого компартмента, есть только один терапевтический выбор: операция фасциотомии .
Фасциотомия является неотложной процедурой, которая обычно проводится в условиях больницы и во время которой хирург прорезает фасцию пораженного мышечного компартмента, чтобы снизить давление в компартменте.
Закрытие разреза происходит не ранее, чем через 48-72 часа: это минимальное время, необходимое для того, чтобы ткани мышечного отсека вернулись в норму.
Раннее закрытие разреза может совпадать с повторным появлением симптоматики.
Иногда, фасциотомия требует выполнения пересадки кожи, чтобы лучше закрыть зону вмешательства.
Примечание : в случаях синдрома острого отсека после присутствия гипсовой повязки или слишком плотной повязки, терапевтическое решение состоит в том, чтобы удалить вышеупомянутую гипсовую повязку или вышеупомянутую повязку слишком плотно.
ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КОМПАМЕНТАЛЬНОГО СИНДРОМА
Лечение первой линии синдрома хронического компартмента является консервативным (или нехирургическим). Консервативная терапия синдрома хронического компартмента включает в себя:
- Период отдыха . Остальная часть пораженных мышц необходима для достижения заживления и предотвращения появления осложнений;
- Физиотерапевтические упражнения для растяжения мышц пораженного мышечного компартмента. В общем, практика растяжения мышц должна происходить через несколько дней после начала фазы покоя;
- Администрация нестероидных противовоспалительных препаратов, то есть НПВП ;
- Высота пораженной конечности ;
- Наносить лед на болезненную зону не менее 4-5 раз в день. Пакеты со льдом обладают невероятной противовоспалительной силой. Каждая упаковка должна иметь минимальную продолжительность 15 минут и не должна превышать 20 минут.
Если эти средства неэффективны, а симптоматика остается, единственное терапевтическое решение, которое можно принять, - это операция на фасциотомии.
Люди, которые регулярно занимаются спортом и в прошлом страдали от синдрома хронического компартмента, могут снова развить то же состояние (рецидив).
Чтобы снизить риск рецидива, врачи советуют проводить в первый период после выздоровления малоэффективные действия для конечностей, ранее пораженных синдромом компартмента.
прогноз
Прогноз в случае синдрома острого компартмента зависит от своевременности лечения: как указано, на самом деле, задержка в терапии имеет высокую вероятность возникновения неприятных последствий.
Что касается синдрома хронического компартмента, то прогноз последнего зависит от внимания, которое пациент уделяет лечению: в этих ситуациях, фактически, строгое соблюдение предписанных врачом методов лечения позволяет достичь заживления с превосходными результатами и без осложнения синдрома купе.
