Апраксия: диагностика, лечение и прогноз

Апраксия: введение

Наблюдение за абракционными проявлениями, логическое истолкование болезни и рациональное объяснение цепочки несогласованных жестов часто представляют собой загадочные и неясные элементы для расшифровки внутреннего, скрытого значения апраксии. В связи с этим диагноз, основанный, главным образом, на психологических и моторных тестах, методы лечения, направленные на излечение симптомов и прогноз, очень проблематичны как для врача, так и для людей, которые живут с пациентом с апраксисом, не подозревая о болезни.,

диагностика

В случае апраксии, вместо того, чтобы говорить о фактическом диагнозе, следует обратиться к интерпретативным моделям, основанным, главным образом, на когнитивных тестах, полезных для оценки степени тяжести заболевания. Как правило, врач устно просит пациента выполнить определенные действия (например, свистеть, двигать губами, поднимать руку и т. Д.). В случае подтвержденной афазии с апраксией только что описанный когнитивный тест не может быть надежным; в аналогичных ситуациях тест проводится посредством оценки жестов, которые пациент должен имитировать.

Другим диагностическим тестом является демонстрация использования объектов : эти объекты, обычно используемые в повседневной жизни (например, вилка, салфетка и т. Д.), Показываются пациенту (визуальное представление), данные в руках (тактильное представление) или имитируются (презентация) мнимая).

Правильная диагностическая оценка также возникает при наблюдении за мышцами, используемыми для выполнения действия.

Тяжесть черепно-мозговой травмы диагностируется с помощью МРТ и компьютерной томографии.

Однако важно помнить, что травмы головного мозга не всегда приводят к явному поведенческому дефициту; в других случаях поражения могут быть настолько незначительными, что их легко решить с помощью простых целевых тестов. Дифференциальный диагноз должен быть поставлен между апраксией и афазией, глухотой, деменцией, слепотой, психологическими расстройствами и т. Д.

терапии

Физиотерапевты и специалисты по трудотерапии вместе с логопедами представляют справочные данные для пациентов, страдающих апраксией. Терапия в основном основана на реабилитации субъекта, страдающего апразией: мы говорим о заместительном и восстановительном подходе.

Тем не менее, конкретная и исключительная лекарственная терапия, направленная на окончательное разрешение апраксиальных симптомов, еще не была определена; Кроме того, количество исследований по реабилитации, проведенных для апраксии, довольно мало. Следовательно, апраксия входит в число изнурительных патологий.

прогноз

Хотя апраксия относится к числу изнурительных невропатологических заболеваний, некоторые менее тяжелые формы имеют тенденцию к самопроизвольному разрешению: это, например, случай идеомоторной апраксии, когда 80% пациентов выздоравливают без необходимости специальной реабилитации или фармакологического лечения.

В случае тяжести прогноз апраксии является неблагоприятным: клинические данные показывают, что многие симптомы апраксии усиливаются с возрастом у пациента.

Апраксия: размышления

Мы видели, что апраксия представляет собой гетерогенный набор двигательных расстройств, нацеленных или не нацеленных. Апасические двигательные аномалии касаются не только простых элементарных действий: дефицит, фактически, фокусируется на программировании и координации движений, на объединении жестов, направленных на достижение точного действия, и, в конечном счете, препятствует гармоничности движения, делая его неуклюжим, странным и экстравагантным.

Некоторые тексты описывают апраксию как автоматическую добровольную диссоциацию : определенное движение, выполненное правильно в определенном контексте, отрицается во время апразических тестов, поскольку нет смысла, который оправдывает действие. В этом отношении апраксия, так называемая, так называемая, относится только к тем добровольным и образованным движениям [взято с www.neuropsicologia.it].