здоровье

Позвоночник

всеобщность

Пяточная шпора - это аномальная костная шпора (остеофит), похожая на розовый шип или коготь, который развивается в задней или нижней части пяточной кости.

Пяточная кость - одна из 7 костей лапки; лапка является одной из трех групп костей, которые составляют скелет стопы.

Часто связанный с подошвенным фасциитом или проблемами ахиллова сухожилия, пяточный отдел позвоночника является возможным следствием: травмы сухожилия или мышцы стопы, чрезмерное растяжение подошвенной фасции или многократное разрывание надкостницы пятки.

Наиболее характерным симптомом пяточных шпор является боль в ногах.

Для правильного диагноза наиболее важным является рентгенография стопы.

Лечение первой линии является консервативным; в случае неудачи последнего альтернативой является операция.

Краткая анатомическая ссылка на стопу: локализация пятки

Анатомы делят кости стопы на три группы: лапчатые кости (или тарзальная группа), плюсневые кости (или плюсневая группа) и фаланги .

  • Грудная кость или лапчатая группа или лапка. Расположенный чуть ниже голеностопного сустава, есть 7 костных элементов неправильной формы: тало (или астрагал), пяточная кость, ладьевидная кость, кубоид и три клинообразные формы (боковая, промежуточная и медиальная).
  • Метатарзальные или плюсневые группы костей или плюсневые кости. Принадлежащие к категории длинных костей, они во всех 5 элементах расположены параллельно друг другу. Проксимальный разрез окаймлен клиновидными костями и кубовидной кости; Дистальный отдел, с другой стороны, граничит с фалангами.
  • Фаланги Всего их 14, и они представляют костные элементы, которые составляют пальцы ног. За исключением первого пальца - единственного, образованного двумя фалангами - все остальные пальцы имеют по 3 фаланги каждый.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора - это остеофит, расположенный на уровне пяточной кости.

Остеофиты - это маленькие костные отростки, похожие на шип розы, клюв или коготь, которые образуются вдоль суставных краев костей, подверженных эрозивно-раздражительным процессам с хроническим характером.

ТИПЫ КАЛЬКАНОВОГО ЗАЖИГАНИЯ

Существует два основных типа пяточных шпор: нижняя пяточная шпора и задний пяточный отдел позвоночника . Как можно догадаться из названий двух типов, элементом, который отличает два условия, является локализация остеофита на пятке.

  • Нижний пяточный отдел позвоночника: остеофит находится на подошве стопы, ниже пяточной кости, точно на уровне места введения подошвенной фасции .

    В большинстве случаев это состояние связано с подошвенным фасциитом ; реже к анкилозирующему спондилиту .

  • Шпора задней пятки: остеофит находится в задней части пяточной кости, на уровне вставки ахиллова сухожилия . Как правило, это также видно невооруженным глазом.

    Очень часто это состояние связано с воспалением ахиллова сухожилия .

Что такое подошвенная фасция?

Подошвенная фасция представляет собой связку, расположенную на нижнем краю стопы (растение), которая проходит от пяточных костей (пяточной кости) к костям пальцев. Морфологически сходный с аркой, он допускает искривление стопы и действует как подушка, которая поглощает удары при ходьбе, беге и т. Д.

Как и любая связка, подошвенная фасция состоит из соединительно-волокнистой ткани.

Образование остеофитов - это феномен неоппозиции костей, вызванный эрозивными и раздражающими процессами, влияющими на кость, на которой возникает аномалия.

В случае пяточных шпор причинами последних, как правило, являются травмы сухожилия или мышцы стопы, чрезмерное растяжение подошвенной фасции или многократное разрывание надкостницы пятки (примечание: надкостница является беловатой мембраной, которая покрывает кости).

ПРИЧИНЫ МЕНЬШЕ ОБЩЕГО

Реже пяточная шпора также может быть результатом воспалительных заболеваний, таких как реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и диффузный идиопатический скелетный гиперостоз.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска для пяточных шпор включают в себя:

  • Ходьба с ненормальной походкой, которая включает чрезмерное напряжение в пятке, связках, расположенных около пятки и / или нервах, которые бегут около пяточной кости;
  • Бег или бег на очень твердых поверхностях;
  • Носите неподходящую обувь, особенно ту, которая предполагает чрезмерную модификацию арки;
  • Избыточный вес или ожирение.

ФАКТОРЫ РИСКА ИЗВЕСТНЫХ И ПЛАНТАРНЫХ БЫСТРЫХ

Поскольку пяточная шпора часто связана с подошвенным фасциитом, стоит помнить о факторах риска этого второго состояния:

  • Пожилой возраст. Старение включает в себя уменьшение гибкости подошвенной фасции и истончение жировой прокладки, расположенной ниже пятки;
  • Сахарный диабет;
  • Проведите много часов дня стоя;
  • Недостаточная физическая активность (например: перетренировка, неадекватное отопление и т. Д.);
  • Страдает от плоскостопия или полой стопы.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит - очень раздражающая травма подошвенной фасции.

Его присутствие включает в себя боль в пятке, а иногда и в центральной части стопы и передней части стопы.

Подошвенный фасциит часто является результатом сочетания благоприятных факторов; на самом деле, это редко результат одной причины.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы позвоночника

Пяточная шпора может быть бессимптомной, то есть не вызывающей каких-либо нарушений, или симптоматической.

При симптомах наиболее распространенные клинические проявления состоят из:

  • Перемежающаяся или хроническая боль во время ходьбы, бега или быстрого бега.
    В наиболее серьезных случаях боль появляется, даже если вы стоите в течение многих часов подряд;
  • Чувство болезненности на уровне тканей, окружающих пяточную шпору;
  • Чувство боли в тканях, которые находятся вокруг пяточной шпоры.

СИМПТОМЫ КАЛКАНСКОГО СОЛНЦА, СВЯЗАННОГО С ПЛАНТАРНЫМИ БЫСТРЫМИ

Симптоматическая картина, когда пяточная шпора связана с подошвенным фасциитом, включает:

  • Боль, похожая на острую боль в пятке. Болевое ощущение связано с воспалительным процессом, затрагивающим подошвенную фасцию;
  • Боль в подошве стопы после длительных периодов стояния, длительных прогулок, бега и т.д .;
  • Утренняя боль в ноге. Наличие утренней боли является следствием укорочения подошвенной фасции, которое происходит во время ночного отдыха из-за положения, занимаемого пальцами ног. После пробуждения движения ног требуют удлинения подошвенной фасции, и в результате травмы подошвенной фасции возникает неприятное болезненное ощущение.

    Сильная утренняя боль временная.

диагностика

Наиболее подходящим тестом для выявления проблемы, такой как пяточная шпора, является рентгенография стопы (или рентгенография стопы).

Рентгенограмма стопы дает достаточно четкие изображения костей стопы и аномалий, которыми они могут обладать. Это безболезненная процедура; однако, хорошо отметить, что во время его выполнения пациент подвергается воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, вредного для здоровья человека.

ДИАГНОСТИКА АССОЦИИРОВАННЫХ УСЛОВИЙ

Для диагностики возможных состояний, связанных с пяточной шпорой (например, подошвенный фасциит, проблемы с ахилловым сухожилием и т. Д.), Необходимы объективное обследование и история болезни .

Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.

Анамнез - это сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщил пациент.

лечение

Лечение пяточных шпор зависит от наличия или отсутствия симптомов и может включать консервативную (или нехирургическую) терапию или хирургическую терапию .

В целом, использование консервативной терапии является терапевтическим выбором первой линии. Обращение к хирургической практике, по сути, происходит только тогда, когда консервативное лечение не дало желаемых результатов, а симптоматика все еще продолжается.

При отсутствии симптомов пяточная шпора не требует никакого лечения.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Консервативная терапия не устраняет пяточную шпору, но все же гарантирует отличные результаты на фоне болевых симптомов.

Наиболее распространенные консервативные методы лечения, применяемые в случае пяточных шпор, состоят из:

  • Период отдыха от всех тех видов деятельности, которые способствуют появлению боли (например, бег, длительные прогулки и т. Д.);
  • Введение обезболивающих препаратов, для уменьшения болевых ощущений. Примерами применяемых болеутоляющих средств являются: парацетамол, ибупрофен и напроксен;
  • Упражнения на растяжку (или растяжение мышц) и укрепление всех мышц ноги, относящихся к ахилловому сухожилию. Это полезно как в случае пяточных шпор, связанных с проблемами ахиллова сухожилия, так и в случае пяточных шпор, связанных с подошвенным фасциитом;
  • Использование обуви, которая не давит на пяточную шпору;
  • Использование ортопедических стелек для включения в повседневную обувь и многое другое. Они полезны для уменьшения болевых ощущений как при наличии подошвенного фасциита, так и при наличии проблем с ахилловым сухожилием;
  • Лечебная физкультура направлена ​​на профилактику подошвенного фасциита и нарушений ахиллова сухожилия.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Хирургическая терапия пяточных шпор включает удаление остеофита и, в случаях, связанных с подошвенным фасциитом, растяжение подошвенной фасции (примечание: читатели, интересующиеся этой второй хирургической операцией, могут ознакомиться со статьей, представленной здесь. ).

После хирургического лечения важно, чтобы пациент придерживался совета врачей для эффективного и простого лечения.

Медицинские консультации включают в себя: отдых до полного восстановления функции стопы, применение льда для зажигания места вмешательства, подъем ноги и избежание немедленной нагрузки на оперированную стопу (это указано использование костылей).

Некоторые возможные осложнения хирургической практики: инфекции, невропатические боли из-за травмы некоторых нервных окончаний, онемение в стопе и шрамы на месте операции.

Обычно, в случае пяточных шпор, врачи считают хирургическую практику незаменимой, когда консервативная терапия не увенчалась успехом и когда симптомы продолжаются непрерывно в течение 9-12 месяцев.

прогноз

Прогноз пяточных шпор в целом положительный.

Согласно некоторым последним статистическим данным, в 90% случаев консервативное лечение является успешным, и пациент может считаться вылеченным.

Поэтому использование хирургии является довольно редким обстоятельством.

профилактика

Носите удобную и хорошо сделанную обувь, выбирайте качественную обувь для занятий спортом, например, для бега или бега трусцой, всегда выполняйте надлежащую разминку перед любыми физическими упражнениями, тренируйтесь последовательно, не переусердствовав, и вставляя в обувь любые опоры, стельки или обувь. ортопедические препараты (где, конечно, это рекомендуется) являются основными профилактическими мерами против пяточной шпоры.