Определение и причины
Астматический кризис можно определить как внезапное ухудшение симптомов астмы, которые возникают довольно интенсивно, вызывая серьезные проблемы с дыханием.
Все эти факторы - бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизистой, которые отвечают за классические симптомы астматического кризиса, такие как одышка, кашель, одышка и затруднения при выполнении обычных повседневных действий, - вызваны аллергенными и раздражающими раздражителями (пыль, животные, дым, пыльца). ), от вирусных инфекций (воздействия, простуды) или от интенсивных физических усилий.
Тяжелый и мягкий кризис
Астматический кризис может быть незначительным, с симптомами, которые улучшаются при домашнем лечении, назначенном врачом, или серьезным.
Легкие приступы астмы обычно более распространены. Обычно дыхательные пути восстанавливают проходимость в течение нескольких минут или в любом случае в течение нескольких часов после обработки.
Тяжелые приступы астмы менее распространены, но длятся дольше, приводят к более серьезным симптомам и требуют немедленной медицинской помощи. Тяжелый приступ астмы, который не улучшается при домашнем лечении, может стать неотложной медицинской помощью, которая ставит под угрозу жизнь астматика.
Признание симптомов является поэтому фундаментальным; однако важно распознавать и лечить даже самые незначительные симптомы приступа астмы, чтобы предотвратить серьезные эпизоды и держать астму под контролем.
Тяжелые обострения могут также встречаться у людей с предшествующей легкой астмой в анамнезе, но чаще у людей с умеренной или тяжелой астмой.
симптомы
Симптомы астматического кризиса могут варьироваться от человека к человеку, и пациент должен научиться распознавать степень тяжести, чтобы иметь возможность управлять и при необходимости обращаться к врачу или, в худшем случае, к медицинскому обслуживанию.
Среди наиболее распространенных симптомов астматического кризиса - сердцебиение (тахикардия), кашель, хрипы при дыхании, одышка, чувство тяжести в груди, хрипы, просыпание среди ночи. Плечи и подбородок подняты, чтобы лучше дышать.
Когда звонить врачу
Астматический кризис может считаться серьезным и поэтому заслуживает медицинской помощи, когда он связан с такими симптомами, как затруднение речи, сильная одышка или учащенное дыхание, особенно ночью или рано утром, серым или синюшным окрашиванием губ и ногтей, цианозом и бледность, интенсивное возбуждение, гипертонус ноздрей во время дыхания, мышцы шеи и ребер, очевидные во время вдоха, тяжелая тахикардия, трудности при ходьбе, отсутствие облегчения несмотря на принятие предписанного врачом антикризисного лечения, низкий пик выдыхаемый поток (PEF), который попадает в красную область расходомера.
причины
Существует множество возможных факторов, которые вызывают или усугубляют астматический кризис, варьируя от субъекта к субъекту в зависимости от индивидуальной чувствительности:
- аллергены (клещи, пыльца, шерсть или перья животных, пища, плесень, факторы профессиональной сельскохозяйственной и промышленной обработки),
- вирусные агенты (распространенные инфекции дыхательной системы, такие как простуда или грипп),
- физическое усилие
Приступам астмы могут способствовать или усугубляться факторы раздражения окружающей среды, такие как холодный и влажный воздух, дым, смог и выхлопные газы, внезапная и интенсивная спортивная активность.
Как вмешаться
Во время астматического кризиса необходимо прежде всего сохранять спокойствие, стараясь максимально расслабиться и дышать медленно и глубоко. Агитация и испуг могут на самом деле ускорить ситуацию. Идеальная позиция для того, чтобы противостоять астматическому кризису - это сидеть, слегка наклонив вперед спину и опираясь локтями на жесткую плоскость, чтобы использовать работу вспомогательных дыхательных мышц, таких как маленькая грудная мышца. Вместо этого следует избегать принятия лежачего положения.
В то же время необходимо своевременно принимать назначенную врачом терапию, тщательно следуя не только дозам, но и методам ингаляции, предложенным врачом и листовкой.
Вдыхаемые бета2-агонисты короткого действия являются первой линией лечения острой астмы. Сальбутамол или альбутерол (например, ВЕНТОЛИН ®) является препаратом сравнения:
- Предварительно дозированный спрей (с прокладкой): 2-4 (200-400 мкг) спрея, до 10 спреев в наиболее тяжелых формах, повторяемые при необходимости каждые 20-30 минут в первый час, затем каждые 1-4 часа по мере необходимости.
- Дозировка должна быть настроена врачом, адаптируя ее к индивидуальному пациенту. Доза, подлежащая распределению, должна быть индивидуализирована в зависимости от степени тяжести приступа: часто в случае сильного приступа, более разнесенные дозы в легких формах.
- В экстренных случаях сальбутамол также используется в больничных условиях через небулайзер, а также доступен в виде раствора для инъекций. Он также сочетается с другими лекарственными средствами, такими как пероральные или внутривенные кортикостероиды, ипратропия бромид.
Применение бета2-агонистов короткого действия совпадает с применением основных или фоновых лекарств, которые при регулярном применении помогают контролировать симптомы астмы.
профилактика
Субъект астмы должен уделять особое внимание всем тем факторам риска окружающей среды, которые вызывают и ухудшают симптомы астмы.
Против пылевых клещей (одной из основных причин астмы) желательно ежедневно проветривать дом (особенно спальню), выставляя на солнце простыни, подушки, одеяла и матрацы, периодически стирая постельное белье в комплекте с наволочками. и наматрасник на 60 ° (ниже этой температуры клещи не умирают), а также во избежание присутствия ковров и ковриков (невозможно держать их без аллергенов) и всех предметов, которые собирают пыль.
Ежедневная вентиляция домашней среды, снижение влажности (не используйте увлажнители, устраните попадание воды) и удаление возможных источников плесени (регулярно стирайте занавески для душа, коврики, сантехнику и плитку с отбеливателем, ограничьте количество декоративных растений) помогает предотвратить астматические кризы, связанные с аллергией на плесень.
Знание периода опыления растения, на которое у субъекта аллергия, позволяет как своевременно подготовиться к адекватному симптоматическому лечению, так и избежать прогулок на свежем воздухе в местах с особой концентрацией пыльцы или держать окна закрытыми в первые часы утром и вечером времена, когда самые высокие концентрации пыльцы совпадают.
Наконец, люди с аллергией на определенных животных, естественно, должны избегать контакта с ними. Обратите внимание, что выращивание с собаками и кошками с первых месяцев жизни может быть защитным фактором в отношении аллергической сенсибилизации к этим животным; однако, когда сенсибилизация уже развилась, контакт с собаками и кошками является фактором риска обострения астмы.
При профессиональной астме удаление агента, ответственного за астму, приводит к высокому проценту случаев улучшения, а иногда и «заживления».
Когда невозможно избежать или, по крайней мере, контролировать возможные факторы, связанные с возникновением астматического кризиса, лучший способ предотвратить его - это использовать дар базовой терапии (противовоспалительное и бронхолитическое средство длительного действия), также известный как терапия дно
Эту терапию никогда не следует прекращать или приостанавливать заранее, даже когда симптомы проходят; хотя в некоторых случаях была зафиксирована определенная обратимость заболевания (заживление или лучшее отсутствие долговременных симптомов, даже если терапия приостановлена), астма считается хронической патологией и должна рассматриваться как таковая. После правильной настройки терапии пациент может улучшиться до такой степени, что его астма переходит на более низкую стадию тяжести, пока не станет бессимптомной. Однако астматические обострения с последующими переломами не за горами, и поэтому базовая терапия не должна быть приостановлена и, возможно, усилена в периоды большего воздействия аллергена.
Терапевтические схемы чрезвычайно разнообразны в зависимости от тяжести и этиологии астмы, а также от частоты приступов астмы. В нашей статье о лекарствах для лечения бронхиальной астмы описаны классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии против астмы, и некоторые примеры фармакологических специальностей.
Вакцинация против гриппа и потеря веса в случаях ожирения могут быть полезны для предотвращения обострений. Конечно, вирусные инфекции, такие как грипп и простуда (самая частая причина приступов астмы), также предотвращаются тщательной гигиеной рук с мылом и водой перед едой или приближением рук к глазам или рту. Наконец, в случае занятий спортом в холодных условиях важно покрывать рот платками или масками, особенно на начальном этапе физического согревания.
