травматология

Коленная хондропатия - Хондромаляция

всеобщность

Коленная хондропатия представляет собой болезненное состояние, характеризующееся ухудшением и размягчением хрящевого слоя, расположенного на внутренней стороне надколенника.

Вызвать хондропатию надколенника - это неправильное движение надколенника по сравнению с другими суставными структурами колена, прежде всего дистальной частью бедренной кости.

Типичными симптомами хондропатии надколенника являются боль в коленной чашечке и ощущение хруста в колене, когда пациент сгибает сустав.

Для правильного диагноза хондропатии надколенника, физическое обследование, история болезни и диагностические диагностические тесты полезны.

Терапия включает в себя отдых, применение льда, использование противовоспалительных средств и, в наиболее серьезных случаях, физиотерапию и хирургию.

Краткий анатомический отзыв надколенника

Коленная чашечка, или коленная чашечка, является выступающей костью, обнаруживаемой на ощупь, которая расположена в передней части коленного сустава.

Подобно перевернутому треугольнику, коленная чашечка связана с:

  • Бедренная кость ( бедренная кость) посредством сухожилий, происходящих из мышц, которые составляют так называемый квадрат (группа мышц бедра);
  • Голень (через кость ноги), через связку, называется надколенником или связкой надколенника .

Функции надколенника в основном три:

  • Обеспечить разгибание и разгибание ног. Коленная чашечка не является статичной костью; например, во время сгибания ноги она поднимается, вызывается сухожилиями четырехглавой мышцы.
  • Увеличить работоспособность четырехглавой мышцы.
  • Защищайте внутренние структуры колена.

Что такое хондропатия надколенника?

Коленная хондропатия является болезненным состоянием, характеризующимся ухудшением и размягчением хряща, присутствующего на внутренней стороне коленной чашечки.

Этот хрящ действует как антифрикционная прокладка, предотвращая трение коленной кости с другими костями коленного сустава.

Читателям напоминают, что колено представляет собой сочленение, которое включает в себя три костных элемента: бедренную кость (точнее, дистальную часть), большеберцовую кость (проксимальную часть) и коленную чашечку, а также множество других анатомических элементов, в том числе: мениск, связки, синовиальные мешки и др.

Что такое хондропатия?

Кондопатия - это неспецифический термин, под которым врачи указывают любое заболевание хряща, будь то этот хрящ, относящийся к гиалиновому типу, эластическому типу или волокнистому типу.

В приведенной ниже таблице читатель может рассмотреть типы хрящевой ткани, присутствующие в организме человека, и их основное местоположение.

Типы хрящей в организме человека

Расположение (примеры)

черты

Гиалиновый хрящ

Ребра, нос, трахея, бронхи и гортань

Голубовато-белого цвета, это самый распространенный тип хряща в организме человека.

Его нет в суставах.

Эластичный хрящ

Ушные раковины, евстахиева труба и надгортанник

Матовый желтый цвет, он обладает замечательной эластичностью.

Фиброзный хрящ

Межпозвоночные диски, мениски колена и лобковый симфиз

Беловатого цвета, он особенно устойчив к механическим воздействиям.

Это богато присутствует в суставах.

СИНОНИМЫ

Коленная хондропатия известна под несколькими другими названиями, в том числе: пателлофеморальная кондепатия, коленная хондромаляция, коленная хондромаляция, феморо-коленный болевой синдром и колено бегуна .

причины

Начало хондропатии надколенника зависит от неправильного движения надколенника, которое включает в себя растирание его внутренней части относительно дистальной части бедренной кости.

Другими словами, хондропатия надколенника является следствием повторного втирания надколенника в часть бедренной кости, участвующей в формировании коленного сустава.

Втирание коленной чашечки в бедренную кость вызывает воспаление .

ЧТО МОЖЕТ РАЗГРУЗИТЬ ДВИЖЕНИЕ РОТУЛЫ?

Возможные причины неправильного движения коленной чашечки:

  • Врожденные аномалии, которые определяют отсутствие правильного выравнивания бедра, надколенника и голени.
  • Наличие передней и задней мускулатуры бедра очень слабое.
  • Сильный дисбаланс между мышцами аддуктора бедра (внутренняя сторона) и мышцами бедра (внешняя сторона).
  • Повторное напряжение на колене, например, из-за таких занятий, как езда на велосипеде, катание на лыжах или бег. Влияние, которое гонка может оказать на развитие хондропатии надколенника, объясняет, почему врачи выдвинули термин «колено бегуна».
  • Сильная травма надколенника.

ФАКТОРЫ РИСКА

По мнению экспертов, они являются факторами риска развития хондропатии надколенника:

  • Молодежный возраст . Коленная хондропатия чаще встречается у подростков и молодых людей, так как у этих субъектов есть кости и мышцы, которые все еще растут и, следовательно, более восприимчивы к ненормальному поведению (например, растирание коленной чашечки на бедре).
  • Вступление в женский пол . Похоже, большее воздействие на женщин коленной хондропатии объясняется меньшей мышечной массой, которая характерна для женского населения.
  • Наличие плоскостопия . У тех, кто страдает от пораженных ног, обычно возникают проблемы с коленями, в том числе коленная хондропатия.
  • Повреждения надколенника, такие как вывих надколенника (или вывих надколенника ).
  • Занятия спортом отрабатываются на высоком уровне, включая постоянное напряжение колена и нижних конечностей в целом.
  • Артрит в коленях . Артрит - это медицинский термин для обозначения любого воспалительного процесса, затрагивающего один или несколько суставов.

Симптомы и осложнения

Классическими симптомами хондропатии надколенника являются боль в соответствии с коленной чашечкой - боль, которую врачи определяют с помощью прилагательного бедренно-надколенника - и странное ощущение «чего-то, что появляется» во время разгибающих / сгибающих движений пораженного колена.

ОСОБЕННОСТИ БОЛИ

Бедренно-коленная боль имеет тенденцию усиливаться в разных ситуациях.

Два обстоятельства, которые чаще всего усугубляют болевые ощущения: много часов проводят стоя и продолжая заниматься физическими упражнениями, которые требуют использования коленей и нижних конечностей в целом.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если человек испытывает подозрительные боли в колене, которые, несмотря на отдых, имеют тенденцию не заживать, ему следует обратиться к врачу и запросить консультацию.

Если после консультации возникает необходимость исследовать происхождение симптоматики с более конкретными оценками и тестами, было бы важно посетить специалиста с врачом-ортопедом.

диагностика

В общем, диагностическая процедура для обнаружения хондропатии надколенника начинается с точного физического осмотра и тщательной истории болезни и заканчивается одним или несколькими диагностическими тестами визуализации.

В случае, если сомнения остаются после этих канонических исследований, врачи могут также назначить артроскопию с диагностическими целями.

ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Объективное обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.

При наличии подозрения на хондропатию надколенника диагностические маневры направлены на оценку положения и движения надколенника относительно бедра и голени.

Анамнез, напротив, представляет собой сбор и критическое исследование симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщил пациент (или его родственники).

Физикальное обследование и история болезни - две очень важные оценки, из которых врач может извлечь много полезной информации.

ЭКЗАМЕНЫ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

В случае хондропатии надколенника наиболее значимыми диагностическими исследованиями являются: ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и рентген .

МРТ коленного сустава достаточно четко показывает состояние здоровья хряща сустава (включая хрящевую ткань надколенника).

Рентгенография коленного сустава позволяет нам оценить состояние костей, вовлеченных в сустав; Более того, он полезен при диагностике артрита (примечание: артрит является одним из факторов риска развития хондропатии надколенника).

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯ

Артроскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая позволяет диагностировать и лечить различные виды заболеваний суставов.

С процедурной точки зрения он состоит во введении в страдающий сустав инструмента, снабженного камерой и подключенного к внешнему монитору; При выполнении в терапевтических целях артроцентез предусматривает дальнейшее внедрение хирургических инструментов для коррекции проблемы с суставами.

Чтобы получить безопасный диагноз хондропатии надколенника, артроскопия является наиболее показанным тестом.

Степень округленной сухости

Точная и точная диагностическая процедура позволяет врачу количественно определить степень тяжести коленной хондропатии.

Зная, насколько тяжелой является хондромаляция надколенника, можно определить, какая терапия является наиболее подходящей.

По мнению специалистов, хондропатия надколенника может характеризоваться 4 степенями увеличения тяжести:

  • Степень 1: означает, что хрящ надколенника имеет небольшое размягчение. Это наименее тяжелая оценка.
  • Степень 2: означает, что коленный хрящ имеет размягчение и небольшие поверхностные эрозии.
  • Степень 3: означает, что хрящ надколенника имеет истончение и значительное ухудшение.
  • Степень 4: означает, что надколенник хряща имеет серьезные эрозии, так что кость основной коленной чашечки видна. Это самая тяжелая степень.

лечение

Цель лечения хондропатии надколенника состоит в том, чтобы избежать трения надколенника на бедре, чтобы предотвратить эрозию хряща надколенника.

В менее тяжелых случаях терапия включает период абсолютного отдыха от любой стрессовой активности на коленях, использование противовоспалительных средств и нанесение льда на болезненное колено.

Для случаев средней или тяжелой степени тяжести, а также для периодических, лечащие врачи могут добавить вышеупомянутые методы лечения: физиотерапию и артроскопическую хирургию для соответствующей замены надколенника.

Противовоспалительные препараты

Как правило, назначенные противовоспалительные препараты относятся к категории НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЬДА

Нанесение льда на болезненный сустав должно происходить от 3 до 5 раз в день, не более 20–20 минут.

Ледовая терапия в сочетании с отдыхом называется RICE, где R - это «Отдых» (по-английски это « Отдых »), а ICE - «лед».

FISIOTERAPIA

Физиотерапия состоит из упражнений на укрепление и удлинение передней (четырехглавой мышцы), задней (так называемые подколенные сухожилия ), внутренней (приводящей) и внешней (отводящей) мышц бедра.

Физиотерапевтические упражнения особенно полезны при смещении бедра, надколенника и голени.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯ

Терапевтическая артроскопия - это вмешательство, которое не требует госпитализации. Фактически, пациент может покинуть больницу через несколько часов после завершения операции, когда эффекты местной анестезии полностью исчезнут.

прогноз

Обычно хондропатия надколенника имеет положительный прогноз.

Возможные проблемы чаще встречаются в самых серьезных случаях.

Что касается сроков выздоровления, важно отметить, что случай коленной хондропатии 1 степени заживает быстрее, чем случай коленной хондропатии 2 степени или выше.

профилактика

Надлежащим образом защищайте колени во время всех тех действий, которые связаны с воздействием коленной чашечки на землю / пол, поддержите определенный мышечный баланс между различными мышцами бедра и устраните наличие плоскостопия с помощью подходящей обуви (если вы явно страдаете от этой проблемы) являются основными профилактическими мерами, позволяющими снизить риск возникновения коленной хондропатии.