Меропенем - это антибиотик бета-лактамного типа, относящийся к классу карбапенемов. Это синтетический препарат, который - по сравнению с имипенемом (другим антибиотиком, относящимся к классу карбапенемов) - обладает более широким спектром действия и определенной устойчивостью к бета-лактамазам (конкретным ферментам, продуцируемым некоторыми бактериальными видами, чьи функция состоит в том, чтобы гидролизовать бета-лактамное кольцо, инактивируя антибиотик).
Меропенем - Химическая структура
Кроме того, меропенем имеет химическую структуру, которая придает ему устойчивость к ферменту дидропептидазе-1 (эндогенному ферменту, обнаруженному в почках), который в противном случае разрушал бы антибиотик и препятствовал бы его действию. Устойчивость к этому ферменту позволяет вводить меропенем в виде отдельного лекарственного средства, в отличие от имипенема, который всегда следует вводить в сочетании с ингибитором вышеупомянутого фермента циластатином.
Показания к применению
Для чего он использует
Меропенем показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Точнее, меропенем используется для лечения:
- Инфекции легких (пневмония);
- Легочные и бронхиальные инфекции у пациентов с муковисцидозом;
- Осложненные абдоминальные инфекции;
- Острые бактериальные инфекции головного мозга (менингит);
- Инфекции кожи и мягких тканей;
- Осложненные инфекции мочевыводящих путей;
- Инфекции, которые могут возникнуть у женщин до или после родов.
Кроме того, меропенем можно использовать при лечении пациентов с лейкопенией, которые испытывают лихорадку, вызванную бактериальными инфекциями.
Предупреждения
Перед приемом меропенема необходимо сообщить своему врачу, если у вас есть заболевание печени и / или почек или возникла тяжелая диарея после приема любого другого типа антибиотика.
Меропенем может изменить результаты теста Кумбса.
взаимодействия
Из-за возможных взаимодействий, которые могут быть установлены, необходимо сообщить врачу, если вы уже принимаете пробенецид (препарат, используемый для лечения подагры).
Следует избегать одновременного применения меропенема и вальпроата (лекарственного средства, используемого для лечения эпилепсии), поскольку меропенем плюс снижает терапевтическую эффективность самого вальпроата.
В любом случае, врач все равно должен быть проинформирован, если они принимают или недавно принимали лекарства любого рода, включая лекарства без рецепта и гомеопатические и / или растительные продукты.
Побочные эффекты
Меропенем может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это связано с различной чувствительностью, которую каждый человек имеет к препарату. Поэтому говорят, что не все побочные эффекты проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.
Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении меропенемом.
Аллергические реакции
Меропенем может вызывать аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей. Эти реакции могут проявляться такими симптомами, как:
- Сильные высыпания;
- Зуд;
- крапивница;
- Отек лица, языка, губ или других частей тела;
- Трудности и / или респираторные заболевания;
- Одышка.
Желудочно-кишечные расстройства
Терапия меропенемом может вызвать тошноту, рвоту, диарею, боль в желудке или воспаление кишечника, сопровождающееся тяжелой диареей.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Лечение меропенемом может вызвать зуд и даже сильные кожные высыпания.
Грибковые инфекции
Терапия меропенемом может способствовать возникновению инфекций, вызванных грибками, обычно присутствующими в бактериальной флоре человека. Примерами этих инфекций являются кандидоз в полости рта (молочница) и уровень влагалища.
Расстройства крови и лимфатической системы
Лечение меропенемом может вызвать:
- Увеличение количества тромбоцитов в крови;
- Эозинофилия, то есть увеличение концентрации эозинофилов в плазме;
- Анемия;
- Тромбоцитопения (то есть уменьшение количества тромбоцитов в кровотоке) с последующим повышенным риском кровотечения;
- Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке.
Ваш врач может решить назначить регулярные анализы крови.
Расстройства нервной системы
Терапия меропенемом может вызвать головную боль, ощущение покалывания и судороги.
Изменения в лабораторных испытаниях
Лечение меропенемом может изменить анализы крови, которые определяют функционирование почек и печени.
Сайт связанных расстройств администрации
Введение меропенема может вызвать боль в вене, в которую вводится препарат.
передозировка
Если вы подозреваете передозировку меропенема, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре или обратиться в ближайшую больницу.
Механизм действия
Меропенем выполняет свое антибиотическое действие, препятствуя синтезу бактериальной клеточной стенки, то есть он препятствует синтезу пептидогликана.
Пептидогликан представляет собой полимер, состоящий из параллельных цепочек азотсодержащих углеводов, соединенных поперечными связями между аминокислотными остатками.
Эти связи образуются благодаря действию ферментов, принадлежащих к семейству пептидаз.
Меропенем - связываясь с некоторыми из этих пептидаз - препятствует образованию вышеуказанных поперечных связей. Таким образом, внутри пептидогликана создаются слабые участки, которые приводят к лизису бактериальной клетки и, следовательно, к ее гибели.
Режим использования - Позология
Меропенем доступен для внутривенного введения в виде порошка и растворителя для раствора для инъекций, который необходимо смешать непосредственно перед применением препарата.
Меропенем назначается в виде внутривенной инъекции или инфузии, обычно врачом или медсестрой.
Дозы меропенема следует назначать в одно и то же время каждый день.
Дозировка меропенема устанавливается врачом в зависимости от типа и степени тяжести подлежащей лечению инфекции.
Ниже приведены некоторые указания на дозы препарата, обычно используемого в терапии.
Взрослые
У взрослых доза меропенема обычно составляет от 500 мг до 2 г антибиотика. Обычно доза вводится каждые восемь часов, но - у пациентов с заболеванием почек - частота введения может быть уменьшена.
Дети и подростки
У детей в возрасте от трех месяцев до 12 лет вводимая доза меропенема составляет 10-40 мг / кг массы тела. Обычно препарат вводят каждые восемь часов.
У детей с массой тела более 50 кг применяемая доза меропенема такая же, как и у взрослых.
Беременность и Лактация
Перед приемом меропенема беременным следует обратиться к врачу. Однако предпочтительно избегать использования препарата во время беременности.
Поскольку меропенем выделяется с грудным молоком и может оказывать влияние на ребенка, кормящие матери должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать антибиотик, который решит, можно ли принимать препарат или нет.
Противопоказания
Применение меропенема противопоказано в следующих случаях:
- Известна повышенная чувствительность к меропенему или другим карбапенемам;
- Известна повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины или монобактамы.
