всеобщность
Зубной альвеолит - это острое воспаление альвеолы, то есть костной полости, в которой оседают корни зубов.
В большинстве случаев эта патология устанавливается после удаления зуба (или зубного отрыва). Альвеолит является довольно редким осложнением (встречается примерно в 1-2% случаев) и встречается, прежде всего, когда удаление включает в себя зуб, серьезно скомпрометированный патологическими процессами, что может происходить при наличии глубокого кариеса, пульп или гранулем.,
Точные причины зубного альвеолита до сих пор неизвестны, но были выявлены некоторые факторы, способствующие его возникновению, в том числе: курение, инфекции, повышенный фибринолиз интральвеолярного сгустка, хирургическая травма и продолжающаяся лекарственная терапия.
Через 3-4 дня после операции воспаление альвеолы зубов проявляется интенсивной болью, неприятным запахом изо рта и опухшими лимфатическими узлами .
Альвеолит включает местное противоинфекционное лечение, возможно, связанное с антибиотиками, противовоспалительными средствами и специфическими маневрами гигиены полости рта (например, полоскания, не слишком энергичные при полоскании рта на основе хлоргексидина, интраальвеолярное позиционирование стерильной марли, пропитанной анальгетическими веществами и т. Д.).
какие
Что такое стоматологический альвеолит?
Зубной альвеолит - это воспалительный процесс, который развивается в основном в альвеолах удаленного зуба, особенно если нормальная коагуляция крови в полости, которая остается от отрывной, дисфункциональна.
Альвеолярная кость поддерживает и окружает корень зуба (или корни, если зуб многокорневой), со взаимным расположением периодонтальной связки. После удаления зуба альвеола напрямую связывается с полостью рта.
Что такое стоматологическая альвеола?
После удаления зуба с альвеолой (или альвеолярной полостью ) мы имеем в виду остаточную костную полость; он может быть уникальным или разделенным на межреберчатые костные перегородки, если отсоединенный зубной элемент является одно- или многокорневым соответственно.
Причины и факторы риска
Зубной альвеолит: каковы причины?
Причины зубного альвеолита еще не полностью ясны, но были определены некоторые факторы, которые могут предрасполагать к началу воспалительного процесса.
Теории, появившиеся в научной литературе для объяснения причин воспаления, на сегодняшний день не полностью поддерживаются и подтверждаются согласованными данными. Единственное исключение, которое было подтверждено к настоящему времени, представлено курением, поскольку медицинская статистика показала, что эта привычка увеличивает частоту развития альвеолита, вероятно, из-за того, что никотин действует как ишемический агент, то есть снижает доступность кислород, необходимый тканям для ускорения заживления.
Среди различных сформулированных гипотез стоит упомянуть вклад в развитие альвеолита, который может иметь:
- Инфекции;
- Хирургическая травма ;
- Ранний фибринолиз сгустка ;
- Оральные контрацептивы ;
- Вазоконстрикторы .
В большинстве случаев воспаление зубного альвеолы возникает после удаления. Это осложнение, однако, нечасто, так как оно возникает примерно в 1-2% случаев, как правило, если операция выполняется на зубе или окружающих тканях, уже зараженных или серьезно поврежденных, как это может случиться в случае глубокого кариеса., амвоны или гранулемы .
Хотя они могут появиться после удаления любого зуба, наиболее распространенным альвеолитом являются так называемые « зубы мудрости », то есть третья серия нижних и верхних моляров, соответственно справа и слева от зубной дуги.
Триггерные и благоприятствующие факторы
- Хирургическая травма
Вероятность того, что зубной альвеолит развивается после удаления, зависит от степени вмешательства и от патологического состояния, для которого это практикует стоматолог.
Риск возникновения этого осложнения возрастает в случае, когда вмешательство является особенно « трудным », например, из-за наличия включенных зубов (то есть не способных прорезать десны или которые появляются только частично), плохо расположенных или другие ситуации, которые могут сделать операционные процедуры травмирующими для тканей пародонта.
- Патологические условия до экстракции
Как и ожидалось, ранее существовавшая одонтогенная инфекция, такая как глубокий кариес, пульпы или гранулемы, может усложнить удаление зуба и заживление после вмешательства. Вероятность развития воспаления, такого как альвеолит, также может увеличиваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, приема лекарств и наличия других заболеваний (таких как нарушения свертываемости крови, диабет и т. Д.).
- Ранний фибринолиз внутриальвеолярного коагулята
Одной из наиболее надежных гипотез среди предрасположенных к альвеолиту, по-видимому, является ранний лизис внутриклеточного сгустка крови, вероятно, из-за его бактериального загрязнения. Обычно после удаления зуба местное кровотечение сопровождается образованием сгустка в альвеоле, который:
- Блокирует кровотечение;
- Защищает подлежащие ткани;
- Он служит основой для организации грануляционной ткани, от которой зависит образование новой кости в альвеолярной полости.
После экстракции для облегчения гемостаза и образования внутриальвеолярного коагулята на остаточный альвеолу обычно накладывают стерильную ватную марлевую прокладку; впоследствии пациента просят провести около 20-30 минут.
При постэкстрактивном альвеолите сгусток, который развивается в альвеоле после операции, отрывается и смещается или распадается до того, как это происходит из-за активации плазминогена в плазмине ( фибринолиз ). В обоих случаях ткани остаются непокрытыми и уязвимы для бактериальной атаки. Воздействие альвеолы приводит к замедлению нормального заживления после извлечения.
- Эстрогенный эффект
По сравнению с мужчинами женщины, подвергающиеся удалению зубов, более подвержены риску альвеолита. Вероятность появления альвеолита, по-видимому, зависит от количества эстрогена в крови: когда уровень этих гормонов высок (особенно в первые несколько недель менструального цикла или в случае оральных контрацептивов), рана остается на десне. после зубного отрыва он начинает заживать медленнее.
С этой целью стоматологи могут посоветовать вам пройти экстракцию, предпочтительно на последней неделе менструального цикла, в период, когда уровень эстрогена в крови ниже.
- Другие предрасполагающие условия
Среди вероятных предрасполагающих условий также были выявлены:
- Плохая гигиена полости рта ;
- Хроническая болезнь пародонта ;
- Слишком энергичные и обильные полоскания после экстракции;
- Использование швов ;
- Предыдущие эпизоды альвеолита ;
- Принимая кортикостероиды, такие как преднизон.
Симптомы и осложнения
Зубной альвеолит не является особенно серьезным заболеванием, но он раздражает тех, кто страдает от него, и воздействие альвеолы задерживает заживление . Воспаление может продолжаться в течение нескольких дней или нескольких недель.
Зубной альвеолит: как его распознать?
Симптомы альвеолита обычно начинаются через несколько дней после экстракции:
- В первые дни после удаления пациенты, как правило, сообщают, что состояние дискомфорта из-за операции имеет тенденцию к постепенному снижению;
- Примерно через 3-4 дня боль неожиданно усиливается в области, где проводилось вмешательство;
- Впоследствии боль от альвеолита имеет тенденцию распространяться в области, прилегающие к пораженному альвеоле, и вдоль областей, иннервируемых ветвями тройничного нерва (например, ухо). Характерно, что это проявление устойчиво к распространенным анальгетикам.
Зубной альвеолит: каковы симптомы?
Клиническая картина стоматологического альвеолита включает боль, которая усиливается через несколько дней после удаления, сопровождается неприятным запахом изо рта и отечностью регионарных лимфатических узлов . Часто болезненность распространяется на всю угловую область челюсти.
Альвеола кажется пустой и сероватой, возможно, занята остатками пищи. Редко гнойная секреция присутствует.
При наличии зубного альвеолита боль усиливается во время жевания, а также может распространяться на ухо и шею.
Поэтому в большинстве случаев стоматологический альвеолит включает в себя:
- Сильные, пульсирующие и постоянные боли в соответствии с альвеолой, пораженной воспалением;
- Легкое покраснение и отечность десны;
- Halitosis;
- Плохой вкус во рту;
- Болезненность или боль в челюсти.
При наличии альвеолита может также возникнуть один или несколько из следующих симптомов:
- Лихорадка;
- Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы;
- Боль в шее;
- Боль в ушах.
В самых серьезных случаях они могут произойти:
- Головная боль;
- Кожная гиперестезия;
- Отек лица (припухлость лица).
Возможные осложнения
Зубной альвеолит может включать, в особо тяжелых случаях, костную ткань, поэтому он может перерасти в остеит.
диагностика
Если подозревается стоматологический альвеолит, всегда рекомендуется проконсультироваться с вашим стоматологом или врачом.
Диагноз ставится путем осмотра полости рта (т. Е. При непосредственном наблюдении), во время которого можно обнаружить лизис альвеолярного сгустка . В типичных случаях зубной альвеол вонючий и имеет сероватый цвет. Вместо этого пациент сообщает о пульсирующей боли, которая обычно возникает на второй-четвертый день и часто устойчива к распространенным анальгетикам.
После аспирации альвеолярная полость пуста (отсюда и название « сухой альвеолит »), в которой обычно отсутствуют грануляционные ткани и блестящие костные стенки .
При пальпации или простом контакте стоматолог может вызвать сильную боль с покраснением слизистой оболочки и десен, окружающих пораженный альвеолу.
Чтобы подтвердить диагноз или исключить другие состояния, можно указать на выполнение внутриротовой рентгенографии или обзор (ортопантомография).
Зубной альвеолит: когда обращаться к стоматологу?
Если через 2-3 дня после удаления зуба боль имеет тенденцию усиливаться, а не уменьшаться, рекомендуется немедленно обратиться к стоматологу, чтобы пройти дальнейшие анализы.
Лечение и средства правовой защиты
Как и ожидалось, альвеолит не является особенно серьезным заболеванием, но он довольно раздражающий для тех, кто страдает от него, и воздействие розетки задерживает заживление.
Чтобы иметь конкретные показания к лечению альвеолита и обеспечить лучшее заживление, всегда рекомендуется проконсультироваться с вашим стоматологом. Не зная точных причинных факторов заболевания, в настоящее время нет специальной этиологической терапии. Таким образом, лечение является симптоматическим и направлено прежде всего на контроль боли и улучшение процессов выздоровления и заживления.
Хотя болевые симптомы, как правило, исчезают самопроизвольно через 1 или 2 недели, стоматолог может вставить обезболивающую повязку в гнездо после удаления. Это заменяется ежедневно, пока пациент не перестанет чувствовать боль, после удаления марли в течение нескольких часов.
Зубной альвеолит: какое лечение ожидается?
В соответствии с конкретным клиническим случаем стратегии уменьшения симптомов этого состояния различны и могут включать ежедневное использование антисептиков (например, для полоскания рта или 0, 2% геля хлоргексидина) и анальгетиков (например, лидокаина). Эти растворы для местного применения, возможно, используются в сочетании с противовоспалительными средствами и антибиотиками, принимаемыми в дозировках и в сроки, рекомендованные врачом общей практики или стоматологом.
В то же время рекомендуется тщательно относиться к ежедневной гигиене полости рта, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
Промывание физиологической водой освобождает альвеолу от остатков пищи и инородных тел. Боль, связанная с альвеолитом, быстро регрессирует после местного применения эвгенола (эссенции, извлеченной из гвоздики с обезболивающим действием) или оксида цинка.
В наиболее серьезных случаях возможно, что стоматолог выполняет очистку альвеолы зуба (выскабливание, промывание и применение интраальвеолярной обезболивающей повязки) или, редко, выполняет удаление фрагмента кости, вовлеченного в патологический процесс.
профилактика
После операции по удалению зубов важно, а также важно следовать ценным рекомендациям, предложенным врачом общей практики или стоматологом к письму. Фактически следует учитывать, что эти профессиональные деятели знают своего пациента и могут интерпретировать любые проблемы, касающиеся общего контекста, патологий, от которых он страдает, и проводимой терапии.
Зубной альвеолит: советы по гигиене полости рта
Чтобы снизить риск возникновения постоперационного зубного альвеолита, можно использовать некоторые приемы, полезные также для облегчения болевых симптомов и уменьшения осложнений.
Перед удалением зуба:
- Провести профессиональную чистку зубов за десять дней до операции;
- В дни, предшествующие удалению зубов, и в последующие дни промывайте полоскания рта на основе хлоргексидина, чтобы «контролировать» бактериальную нагрузку в полости рта (примечание: точное время указано стоматологом, который готовит пациента к лечению, выполняет операцию и следит за правильным лечением).
После удаления зуба:
- Держите стерильную марлевую салфетку на поражении десен, чтобы стимулировать образование тромбов;
- Не проводите энергичные полоскания в течение первых 24 часов и старайтесь избегать маневров, которые могут сместить сгусток, таких как: питье с соломкой, сосать в области извлечения, плеваться и полоскать горло;
- Воздерживаться от курения не менее 48 часов после удаления зуба;
- Старайтесь не касаться области извлечения языком;
- Ежедневно промывайте альвеол физиологической водой или, по совету стоматолога, хлоргексидином в концентрации 0, 20% или рифамицином;
- Избегайте приема препаратов на основе салицилата (таких как ацетилсалициловая кислота), так как они могут изменить правильный процесс коагуляции;
- Избегайте использования электрических зубных щеток, чтобы не повредить зону извлечения; в период после удаления лучше всего использовать зубную щетку с мягкой щетиной, уделяя особое внимание операциям чистки в области удаленного зуба;
- Не употребляйте напитки или продукты, которые слишком горячие или холодные;
- Насколько это возможно, избегайте жевания на той стороне, где был удален зуб, чтобы предотвратить попадание остатков пищи в зону извлечения.
Следование этим простым советам в сочетании с практикой хорошей гигиены полости рта помогает поддерживать чистоту области после удаления зуба и снижает риск инфекций, включая альвеолит.
