инфекционные заболевания

Герпетический стоматит И. Ранди

всеобщность

Герпетический стоматит - это воспалительная патология вирусного происхождения, затрагивающая полость рта.

Лицо, ответственное за возникновение герпетического стоматита, - это тот же вирус, который ответственен за герпес лабиалис или Herpes simplex .

Герпетический стоматит - это заболевание, которое может возникать у детей и взрослых, безразлично затрагивая как мужчин, так и женщин.

Что это?

Что такое герпетический стоматит?

Герпетический стоматит представляет собой особую форму стоматита, которая развивается в полости рта после сокращения инфекции, поддерживаемой вирусом простого герпеса типа 1 ( ВПГ-1 ).

Будучи вирусным заболеванием, герпетический стоматит является заразным и поэтому может передаваться от пациента здоровому человеку; точно так же, как он может передаваться из полости рта в другие области тела (нос, глаза и т. д.).

Повреждения, которые характеризуют герпетический стоматит, затрагивают внутреннюю часть рта и могут возникать на всей слизистой оболочке полости рта (внутренней части щек и губ), на языке, на твердом небе и даже на деснах (в этих случаях да более правильно говорит о герпетическом гингивостоматите ).

Пожалуйста, обратите внимание

Герпетический стоматит не следует путать с афтозным стоматитом, специфическим типом стоматита, характеризующимся появлением язвенных поражений в полости рта. Однако, в отличие от герпетического стоматита, афтозный стоматит не является заразным и обычно не затрагивает десны и твердое небо.

причины

Каковы причины и факторы риска герпетического стоматита?

Как уже упоминалось, герпетический стоматит вызван вирусной инфекцией, поддерживаемой вирусом простого герпеса 1 типа. Для ясности, это тот же самый вирус, который может вызывать очень известные и раздражающие герпес.

Инфекция HSV-1 может быть заражена прямым или косвенным контактом с больным человеком. Например, через поцелуи или смешанное использование предметов, используемых для ухода за полостью рта и личной гигиены (зубные щетки, полотенца и т. Д.).

Среди факторов риска, которые, несомненно, предрасполагают к сокращению вирусной инфекции, есть ослабление иммунной системы или - как это происходит у детей - неполное развитие того же самого.

Знаете ли вы, что ...

После того, как произошло заражение вирусом простого герпеса типа 1, его уже нельзя устранить из организма пациента, даже после медикаментозного лечения. Хотя клинические проявления поддерживаемой им инфекции можно контролировать, ВПГ-1 остается латентным, обычно располагается на уровне дорсальных ганглиев, как, например, в соответствии с сенсорными ганглиями тройничного нерва.

В определенных условиях, однако, вирус способен реактивировать себя, вызывая новую инфекцию.

В связи с этим было подсчитано, что по меньшей мере 90% взрослых людей латентно принимают вирус герпеса простого типа 1.

В большинстве случаев герпетический стоматит заболевает в детском возрасте (1-4 года) или, возможно, в подростковом возрасте. С этого момента вирус остается в организме и может оставаться латентным в течение длительных периодов (иногда даже на протяжении всей жизни пациента) или может иногда реактивироваться, вызывая циклические инфекции ( рецидивирующий герпетический стоматит ).,

Факторы, способствующие реактивации HSV-1

Хотя герпетический стоматит, достигший зрелого возраста, имеет тенденцию встречаться реже, в определенных ситуациях и при определенных условиях вирус может вызывать новые инфекции.

Точный механизм, приводящий к реактивации ВПГ-1, еще полностью не выяснен; однако основными факторами, способствующими этому явлению, являются:

  • Периоды сильного стресса, как физического, так и эмоционального;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Употребление некоторых видов лекарств, таких как, например, кортикостероиды и иммунодепрессанты.

В дополнение к тому, что было сказано ранее, реактивация вируса простого герпеса 1 также связана с травмой, чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей, воздействием очень высоких или очень низких температур, изменениями и изменениями нормальных гормональных уровней (как это может происходить, например, , во время беременности или во время менструального цикла).

Типы герпетического стоматита

В основном, есть два различных типа герпетического стоматита: первичный и вторичный.

Первичный герпетический стоматит

Говорят о первичном герпетическом стоматите, когда человек впервые вступает в контакт с вирусом простого герпеса типа 1, развивающим воспаление в ротовой полости.

Поскольку первичный герпетический стоматит является клиническим проявлением первого контакта с ВПГ-1, он в основном поражает детей и подростков. Однако нельзя исключать возможность заражения впервые в зрелом возрасте.

Помимо появления классических герпетических поражений, первичному герпетическому стоматиту предшествует и сопровождается рядом более или менее серьезных симптомов (см. Главу «Симптомы»).

Действительно, вопреки тому, что можно подумать, было подсчитано, что примерно в 80% случаев первый контакт с вирусом простого герпеса типа 1 протекает бессимптомно. Однако в оставшихся 20% случаев контакт с вирусом вызывает симптоматическую инфекцию, которая приводит к возникновению первичного герпетического стоматита.

Вторичный герпетический стоматит

Вторичный герпетический стоматит возникает после реактивации вируса. Следовательно, если первый контакт произошел в детском или подростковом возрасте, очень вероятно, что вторичный герпетический стоматит встречается в зрелом возрасте.

Обычно симптоматика вторичной формы менее выражена, чем симптоматики первичной формы. Фактически, в большинстве случаев вторичному герпетическому стоматиту не предшествуют определенные симптомы, а проявляется только в появлении надоедливых и болезненных герпетических поражений.

Знаете ли вы, что ...

После реактивации вируса простого герпеса типа 1 не только может возникнуть новый эпизод герпетического стоматита, но также возможно наблюдать появление герпеса.

симптомы

Симптомы и клинические проявления герпетического стоматита

Герпетический стоматит проявляется в виде везикул различных размеров: они могут представлять собой небольшие очаги, расположенные в виде скоплений, или могут представлять собой округлые очаги большего размера, форма которых напоминает форму большого пузыря.

Эти пузырьки заполнены прозрачной серозной жидкостью и имеют тенденцию легко разрушаться, вызывая поверхностные изъязвления, окруженные гиперемированной границей.

Как упоминалось ранее, симптомы, которые характеризуют первичный герпетический стоматит, обычно более выражены, чем симптомы, характеризующие вторичный герпетический стоматит. Фактически, после первого контакта с вирусом появлению герпетических поражений могут предшествовать:

  • Очень высокая температура, которая может достигать 40 ° C (как правило, температура возникает за один или два дня до появления волдырей);
  • Отек десны;
  • Раздражительность;
  • Тошнота;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Halitosis;
  • Увеличенные лимфатические узлы;
  • Потеря аппетита

Как правило, вышеупомянутая симптоматика является менее тяжелой или полностью отсутствует при вторичном герпетическом стоматите.

Однако как в первичной, так и во вторичной форме образование и последующее изъязвление везикул сопровождается очень интенсивной болью и / или жжением .

В наиболее серьезных случаях наличие болезненных изъязвлений приводит к тому, что пациент с трудом глотает, что, в свою очередь, может препятствовать нормальному потреблению пищи и воды, что приводит, в самых крайних случаях, к обезвоживанию и недоеданию.

диагностика

Как диагностировать герпетический стоматит?

Диагноз герпетического стоматита имеет принципиальное значение для его лечения. Обычно врачу достаточно проанализировать симптомы пациента и поражения, которые появляются в полости рта, чтобы поставить правильный диагноз.

Однако реже врач может счесть необходимым прибегнуть к углубленному анализу поражений (биопсии), чтобы исключить наличие других заболеваний.

уход

Лечение и фармакологическое лечение против герпетического стоматита

У иммунокомпетентных пациентов инфекция ВПГ-1, которая вызывает герпетический стоматит, является самоограничивающейся и имеет тенденцию к самопроизвольному регрессу в течение 7-10 дней. С другой стороны, у пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция имеет тенденцию сохраняться.

Однако в большинстве случаев лечение герпетического стоматита является в основном симптоматическим, то есть оно направлено на противодействие симптомам, которые предшествуют и сопровождают появление везикул. В связи с этим врач может назначить жаропонижающие и, возможно, обезболивающие препараты в случаях, когда боль особенно интенсивна (как правило, нестероидных противовоспалительных препаратов достаточно, чтобы гарантировать хороший контроль боли). В дополнение к этим лекарствам, врач также мог бы посоветовать пациенту наносить специально разработанные успокаивающие и смягчающие гели на герпетические поражения, наносимые на слизистую оболочку полости рта, такие как, например, гель алоэ вера.

Вместо этого в наиболее серьезных случаях герпетического стоматита и у пациентов с ослабленным иммунитетом может возникнуть необходимость прибегнуть к противовирусным препаратам, которые необходимо будет вводить перорально . Фактически, поскольку герпетический стоматит вовлекает внутреннюю часть рта, использование местных противовирусных препаратов, таких как те, которые используются в случае герпеса, не будет эффективным. Тем не менее, среди активных ингредиентов, наиболее используемых для борьбы с герпетическим стоматитом, мы находим ацикловир и валацикловир .

Пожалуйста, обратите внимание

Администрация противовирусных препаратов НЕ уничтожает вирус из организма, но способна противодействовать его активности, сокращая время заживления герпетического стоматита. Таким образом, фармакологическая терапия не способна полностью вылечить вирусную инфекцию, поскольку, как неоднократно указывалось, вирус остается скрытым внутри пациента, пока ситуация не позволит ему снова вызвать воспалительные процессы. ротовой полости.

профилактика

Полезные советы по профилактике герпетического стоматита

Будучи вирусной инфекцией, герпетический стоматит очень заразен, особенно когда везикулы, которые его характеризуют, вырываются, высвобождая свое содержимое.

Инфекция может произойти прямо или косвенно, но предотвратить ее довольно просто, если соблюдаются некоторые простые меры предосторожности:

  • Старайтесь не целовать людей, страдающих герпетическим стоматитом (но также и от герпеса), когда инфекция находится в активной фазе и когда есть везикулы;
  • Избегайте смешанного использования предметов для ухода за полостью рта и личной гигиены (зубные щетки, зубная нить, полотенца и т. Д.);
  • Не делитесь столовыми приборами, стаканами, бутылками и т. Д. с пациентами, страдающими герпетическим стоматитом.

Кроме того, пациенты с герпетическим стоматитом - во избежание заражения других частей тела (таких как глаза, нос и т. Д.) И для снижения риска заражения здоровых людей - должны обеспечивать соблюдение точной личной гигиены избегая прикосновения к везикулам и стараясь часто мыть руки.