всеобщность

Ротавирус является вирусным агентом, ответственным за большинство случаев гастроэнтерита у детей.

Имея разные гены двухцепочечной РНК в качестве генома, этот распространенный вирус может передаваться различными путями: через орально-фекальный путь (основной способ передачи), через физический контакт (с предметами, руками или зараженной пищей) и через дыхательные пути.,

Как правило, симптомы ротавирусного гастроэнтерита состоят из: тошноты, рвоты, лихорадки и водянистой диареи.

Наиболее опасным осложнением является обезвоживание после повторных эпизодов рвоты и дизентерии.

В большинстве случаев для выявления ротавирусной инфекции достаточно осмотра и истории болезни.

Там нет конкретных методов лечения, только симптоматическое лечение.

Регидратация пациента необходима, чтобы избежать серьезных осложнений.

Что такое ротавирус?

Ротавирус является биологическим агентом, который представляет собой главную причину гастроэнтерита у младенцев и детей.

Геном нескольких двухцепочечных молекул РНК, ротавирус, принадлежит к семейству вирусов, известных как Reoviridae .

Что такое гастроэнтерит

Под термином гастроэнтерит врачи указывают на воспаление желудка и кишечника.

Как правило, гастроэнтерит имеет инфекционное происхождение; однако в некоторых случаях это может произойти из-за приема внутрь токсичных металлов, лекарств, растений или грибов.

ВИДЫ РОТАВИРУСА

На сегодняшний день вирусологи определили 8 видов ротавирусов, идентифицированных по первым восьми заглавным буквам алфавита, затем A, B, C, D, E, F, G и H.

Из 8 видов ротавирусов, выявленных к настоящему времени, вид ротавируса А является наиболее распространенным. Фактически, это является причиной более 90% так называемых ротавирусных инфекций.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ РОТАВИРУСА

Геном ротавируса состоит из 11 двухцепочечных молекул РНК, обозначенных арабскими цифрами от 1 до 11.

В совокупности эти 11 двухцепочечных молекул РНК содержат ровно 18 555 нуклеотидов .

За исключением молекулы РНК № 9, которая кодирует два гена, все остальные молекулы РНК кодируют только один ген.

Ротавирус - это частица, диаметр которой составляет 76, 5 нм .

ИСТОРИЯ РОТАВИРУСА

Заслуга открытия ротавируса принадлежит австралийскому вирусологу Рут Бишоп и ее команде коллег. Это был 1973 год.

Введение в медицинский жаргон термина «ротавирус» относится к 1974 году: это слово было придумано другим вирусологом, неким Томасом Генри Флеветтом, который на электронном микроскопе заметил особую форму колеса ротавируса («рот» - латинский термин что по-итальянски означает «колесо»).

Начиная с 1980 года исследователи, изучающие ротавирус, начали идентифицировать различные виды вирусов, существующие в природе и способные заражать людей.

эпидемиология

Согласно некоторым статистическим исследованиям, ротавирус будет вызывать миллионы и миллионы инфекций каждый год, что приведет к около 2 миллионам госпитализаций и приведет к смерти почти 453 000 детей в возрасте до 5 лет.

Однако следует отметить, что поскольку существуют ротавирусные вакцины, ежегодное число ротавирусных инфекций явно уменьшается (очевидно, в странах, где возможна вакцинация).

Ротавирус настолько распространен, что, по мнению врачей и вирусологов, почти все дети заражаются этим вирусным агентом хотя бы один раз в течение первых 5 лет жизни.

Вероятность развития ротавирусной инфекции выше в холодное и / или сухое время года.

У взрослого населения ротавирусные инфекции встречаются очень редко.

Ротавирус в США до вакцины

До создания специальных вакцин в США каждый год случаи ротавирусной инфекции составляли около 2, 7 миллиона человек.

Из этих 2, 7 миллионов случаев инфекции около 60 000 нуждались в госпитализации и около 37 стали причиной смерти соответствующего лица.

причины

Передача ротавируса может происходить разными способами:

  • Через так называемый фекально-оральный путь ( фекально-оральная передача ). Этот способ передачи означает, что возбудитель может оказаться в фекалиях.

    В конкретном случае ротавирус обладает вышеуказанной способностью.

  • При физическом контакте с загрязненными руками, поверхностями, продуктами питания или предметами.
  • Через дыхательные пути . В этом случае для передачи вирусного агента используются небольшие летучие капли слюны, которые выделяют инфицированных людей, когда они разговаривают, чихают, кашляют и т. Д.

Фекально-оральная передача, безусловно, является самой распространенной и вызывает наибольшее количество инфекций. Кроме того, следует учитывать, что фекалии субъекта, инфицированного ротавирусом, содержат около 10 триллионов вирусных частиц на грамм и что для развития ротавирусного гастроэнтерита достаточно менее 100 вирусных частиц на грамм.

НЕКОТОРЫЕ ЦЕННОСТИ О ПЕРЕДАЧЕ РОТАВИРУСА

Ротавирус довольно стабилен в окружающей среде и способен выживать там, ожидая заражения кого-либо, в течение периода времени от 9 до 19 дней.

Кроме того, любопытно, как в странах мира, где санитарные меры недостаточны, уровень заболеваемости ротавирусными инфекциями сопоставим с уровнем заболеваемости ротавирусными инфекциями, рассчитанным для стран мира, где все санитарные меры являются все «авангард.

ФАКТОРЫ РИСКА

Субъектами наибольшего риска ротавирусной инфекции являются дети в возрасте от 3 до 35 месяцев .

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции появляются примерно через две недели после воздействия возбудителя. Таким образом, инкубационный период ротавируса составляет около 14-15 дней .

Получающийся в результате гастроэнтерит, который может быть умеренным или тяжелым, первоначально вызывает умеренную лихорадку, тошноту и рвоту ; в более позднее время (обычно через 3-7 дней) появляются повторяющиеся эпизоды водянистой диареи (или дизентерии) и сильных болей в животе .

Согласно некоторым клиническим исследованиям, дети в возрасте от 6 месяцев до двух лет являются субъектами, у которых развиваются наиболее серьезные симптомы.

РОТАВИРУС У ВЗРОСЛЫХ

У взрослых с хорошим здоровьем ротавирусные инфекции вызывают очень легкие, часто почти незаметные проявления.

Другими словами, они являются частично или полностью бессимптомными .

Почему взрослые менее восприимчивы к ротавирусным инфекциям?

Взрослые менее подвержены ротавирусной инфекции по крайней мере по двум причинам:

  • Вероятно, они уже заразились вирусом в молодом возрасте, поэтому разработали иммунитет к антителам, который защищает их от последующих инфекций.
  • У них зрелая и более эффективная иммунная система, чем у ребенка.

КАК РОТАВИРУС ПРИЧИНЫ ГАСТРОЭНТЕРИТА

С патофизиологической точки зрения, ротавирус вызывает гастроэнтерит, потому что, попадая в организм, он атакует и уничтожает энтероциты .

Энтероциты - это эпителиальные клетки, которые выстилают внутреннюю стенку тонкой кишки; в этом случае именно клеточные элементы покрывают кишечные ворсинки .

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

В случае молодых или очень молодых пациентов, желательно связаться с врачом при наличии:

  • Диарея в течение более 24 часов подряд
  • Периодическая рвота
  • Фекалии черного цвета или содержащие кровь и / или следы гноя
  • Лихорадка при 40 ° C или выше
  • Вялость, раздражительность и / или сильная боль
  • обезвоживание

В случае взрослых пациентов, желательно проконсультироваться с врачом при наличии:

  • Эпизоды диареи, по крайней мере, два раза в день
  • Невозможность удерживать поглощенные жидкости в течение более 24 часов
  • Меня рвет кровью
  • Повторные испражнения
  • Лихорадка при 39 ° С или выше
  • обезвоживание

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее важным осложнением ротавирусных инфекций является обезвоживание после повторяющихся эпизодов водянистой диареи.

Если не лечить и правильно, обезвоживание может привести к смерти человека.

Типичные симптомы обезвоживания у детей и взрослых:
  • Головокружение при вставании с положения сидя
  • Снижение мочеиспускания
  • Сухость во рту
  • Растения без слез
  • Необычная сонливость
  • Отличное чувство жажды
  • Чувство слабости
  • головокружение

диагностика

Ротавирус вызывает инфекцию, которую врачи обычно диагностируют путем тщательного медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезни (истории болезни).

Если есть какие-либо сомнения, обследование, которое окончательно проясняет происхождение диареи и других симптомов гастроэнтерита, является анализом образца кала пациента.

Анализ образца кала включает серию лабораторных исследований, направленных на обнаружение ротавируса.

лечение

Методы лечения, доступные для лечения ротавирусных инфекций, являются неспецифическими и в основном состоят из симптоматической терапии . Симптоматический тип терапии - это терапевтическое вмешательство, направленное на улучшение симптомов.

Среди различных симптоматических средств очень важно поддерживать гидратацию зараженного человека. Если потребление жидкости адекватно запросам пациента, риск осложнений минимален и шансы на выздоровление высоки.

РЕГИДРАТАЦИЯ: ЧТО ЭТО?

Регидратация субъекта с ротавирусной инфекцией заключается в введении жидкостей на водной основе, минеральных солей и сахаров .

Минеральные соли особенно важны, так как рвота и диарея вызывают большие потери.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ТЯЖЕЛОГО ДЕГИДРАТАЦИИ?

Если ротавирусная инфекция вызвала сильное обезвоживание, необходимо госпитализировать больного и дать ему жидкости для внутривенной регидратации.

НУЖНЫ ЛИ ПРЕПАРАТЫ ОТ ДИАРЕИ?

Как правило, лечение ротавирусных инфекций не включает введение лекарств от диареи (противодиарейных лекарств).

Это показание также справедливо для тех инфекционных состояний, которые характеризуются тяжелой дизентерией.

прогноз

Как правило, если пациент восстанавливает жидкости, которые он теряет из-за диареи и / или рвоты, классическая ротавирусная инфекция проходит в течение 3-7 дней без каких-либо последствий.

профилактика

Как уже упоминалось, сегодня существует возможность вакцинации против ротавируса .

Чтобы быть более точным, есть два типа вакцин, оба очень эффективные и безопасные. Эти два типа вакцин специально защищают от ротавирусных видов А, попадают в категорию живых ослабленных вакцин и принимаются перорально . Для ознакомления с соответствующими техническими паспортами см . Описание характеристик вакцин Rotarix и RotaTeq .

Маркетинг вакцин против ротавируса А появился довольно недавно. Фактически, это восходит к 2006 году (после, очевидно, длинной серии экспериментов).

В настоящее время более 100 стран мира имеют лицензии на использование вышеупомянутых вакцин, но только 28 из них внедрили ротавирусную вакцину среди обычных прививок.