здоровье ушей

Отоскоп - Отоскопия

всеобщность

Отоскопия - это объективное обследование уха, которое позволяет осмотреть наружный слуховой канал и барабанную перепонку; таким образом, врач может определить наличие инородных тел и / или патологических состояний, которые могут вызвать различные расстройства, такие как, например, боль в ушах, потеря слуха или глухота.

Обследование проводится с помощью специального инструмента, называемого отоскопом, и может проводиться врачом общей практики, а также педиатром или специалистом по оториноларингологии.

отоскоп

Как уже упоминалось, отоскопия выполняется с помощью инструмента, который называется отоскоп.

Существует несколько типов отоскопов, которые можно использовать для проведения вышеупомянутого объективного обследования уха. Однако наиболее распространенным является, скорее всего, отоскоп на батарейках .

Отоскоп на батарейках - это оптический инструмент, форма которого может напоминать вам молоток. Он состоит из основания или ручки, которая может быть изготовлена ​​из пластика или металла, и головки, с которой проводится фактический осмотр.

Голова отоскопа имеет форму конуса; в нем есть светящийся выступ, который направляет луч света внутрь уха, и увеличительное стекло, изготовленное из оптического стекла, которое обеспечивает увеличенный обзор (обычно в 3 раза) ушного канала и барабанной перепонки.

В конце конуса, который составляет головку отоскопа, - перед проведением обследования - вставлен ушной отражатель пластической и конической формы. Обычно рассматриваемое зеркало является одноразовым и должно иметь размеры, соответствующие размеру слухового канала пациента, на котором необходимо выполнить обследование (поэтому ушные зеркала, используемые у детей, будут меньше, чем у взрослых).

Кроме того, некоторые модели отоскопов позволяют устанавливать на голову небольшие инструменты, которые можно использовать для выполнения определенных маневров, таких как, например, удаление небольших инородных тел или восковых пробок из слухового прохода.

Как выполнить отоскопию

Прежде чем приступить к отоскопии, врач должен сначала выполнить вытяжение вверх и назад на ушной раковине, чтобы как можно больше «выпрямить» слуховой канал, который сам по себе имеет тенденцию изгибаться и не допускайте адекватного зрения внешнего уха и барабанной перепонки.

После выполнения этого простого маневра врач может вставить отоскоп в ухо пациента и приступить к обследованию.

Во время отоскопии врач обычно поддерживает указательный палец или даже целую руку, которая удерживает отоскоп на голове пациента, чтобы быть более устойчивым и избежать возможных случайных повреждений ушного канала вследствие, по сути, возможной нестабильности в гнезде прибора.

Что наблюдается с отоскопом

С помощью отоскопа врач (врач общего профиля или специалист) может обследовать внешнее ухо - следовательно, ушной канал - и барабанную перепонку пациентов. Более подробно, благодаря использованию именно этого оптического инструмента, врач может определить наличие:

  • Нарушения и / или пороки развития слухового прохода или барабанной перепонки;
  • Воспаления и / или патологии наружного уха и / или среднего уха (отит, микоз и т. Д.);
  • Беруши и инородные тела разных видов.

Отоскоп также позволяет обследовать барабанную перепонку, позволяя оценить параметры, которые ее характеризуют, такие как:

  • Цвет;
  • Положение;
  • Мобильность;
  • Яркость;
  • Полупрозрачности.

В дополнение к этому, благодаря отоскопическому исследованию также возможно идентифицировать наличие любых эндотимпанических выпотов.

Micro-отоскопия

Микро-отоскопия - это объективное исследование уха, точно такое же, как отоскопия, но она отличается от последней тем, что вместо того, чтобы выполнять ее с помощью обычного отоскопа с батарейным питанием, она проводится с помощью бинокулярного микроскопа .

Этот инструмент, характеризующийся наличием коаксиального освещения, позволяет проводить микро-отоскопическое исследование, позволяя видеть внешнее ухо и среднее ухо значительно больше (в 10 или 20 раз), чем полученное с помощью использование самого классического отоскопа с батарейным питанием. Кроме того, благодаря бинокулярному микроскопу можно также проводить - амбулаторно, а также в операционной - небольшие хирургические процедуры.

Операции и хирургические вмешательства

С помощью отоскопии, а также анализа внешнего и среднего уха, можно также выполнить несколько простых операций или незначительные хирургические процедуры. Простейшие операции могут быть выполнены в амбулаторных условиях отоларингологом с использованием отоскопа с батарейным питанием и любых других инструментов; вместо этого самые сложные хирургические вмешательства выполняются в операционной и, как правило, с помощью бинокулярного микроскопа.

Тем не менее, основные операции и небольшие хирургические процедуры, которые могут быть выполнены с помощью отоскопии:

  • Удаление пробок ушной серы и инородных тел различных видов (эту операцию можно выполнить с помощью отоскопа с батарейным питанием, вставив на голову специальный инструмент для удаления тела, которое вызывает закупорку слухового прохода);
  • Удаление небольших полипов из слухового прохода;
  • Тимпаноцентез, то есть выполнение небольшого разреза на барабанной перепонке с целью эвакуации или удаления гноя (используется, прежде всего, в случае гнойного отита);
  • Транстимпанический дренаж (особенно в случаях серозного отита).

Пневматическая отоскопия

Пневматическая отоскопия - это тест на ухо, который проводится в педиатрической обстановке, в основном для диагностики острого среднего отита, для оценки прогрессирования и заживления, а также для оценки наличия и возможной персистенции эндотимпанального экссудата.

Это обследование проводится с использованием определенного инструмента - пневматического отоскопа - и позволяет выполнить более глубокий анализ барабанной перепонки, чем тот, который можно выполнить с помощью простой отоскопии.

Пневматический отоскоп, на самом деле, оснащен соединителем, на котором расположен шариковый инсуффлятор, который - через зеркало - позволяет впрыскивать воздух в ухо, чтобы оценить подвижность барабанной перепонки.

В нормальных условиях барабанная перепонка свободно движется под воздействием воздушной струи, которая вдавливается в ухо, в то время как в патологических условиях происходит изменение движения той же самой мембраны. Это изменение может проявляться, например, как уменьшение подвижности мембраны при сжатии и выпуске инсуффлятора, или как усиление подвижности при выпуске инсуффлятора, а не при его сжатии.

Таким образом, пневматическая отоскопия может дать более подробную информацию, чем классическая отоскопия, что позволяет более точно определять патологии среднего уха в детском возрасте.