всеобщность
Отоскопия - это объективное обследование уха, которое позволяет осмотреть наружный слуховой канал и барабанную перепонку; таким образом, врач может определить наличие инородных тел и / или патологических состояний, которые могут вызвать различные расстройства, такие как, например, боль в ушах, потеря слуха или глухота.
отоскоп
Как уже упоминалось, отоскопия выполняется с помощью инструмента, который называется отоскоп.
Существует несколько типов отоскопов, которые можно использовать для проведения вышеупомянутого объективного обследования уха. Однако наиболее распространенным является, скорее всего, отоскоп на батарейках .
Отоскоп на батарейках - это оптический инструмент, форма которого может напоминать вам молоток. Он состоит из основания или ручки, которая может быть изготовлена из пластика или металла, и головки, с которой проводится фактический осмотр.
Голова отоскопа имеет форму конуса; в нем есть светящийся выступ, который направляет луч света внутрь уха, и увеличительное стекло, изготовленное из оптического стекла, которое обеспечивает увеличенный обзор (обычно в 3 раза) ушного канала и барабанной перепонки.
В конце конуса, который составляет головку отоскопа, - перед проведением обследования - вставлен ушной отражатель пластической и конической формы. Обычно рассматриваемое зеркало является одноразовым и должно иметь размеры, соответствующие размеру слухового канала пациента, на котором необходимо выполнить обследование (поэтому ушные зеркала, используемые у детей, будут меньше, чем у взрослых).
Как выполнить отоскопию
Прежде чем приступить к отоскопии, врач должен сначала выполнить вытяжение вверх и назад на ушной раковине, чтобы как можно больше «выпрямить» слуховой канал, который сам по себе имеет тенденцию изгибаться и не допускайте адекватного зрения внешнего уха и барабанной перепонки.
После выполнения этого простого маневра врач может вставить отоскоп в ухо пациента и приступить к обследованию.
Во время отоскопии врач обычно поддерживает указательный палец или даже целую руку, которая удерживает отоскоп на голове пациента, чтобы быть более устойчивым и избежать возможных случайных повреждений ушного канала вследствие, по сути, возможной нестабильности в гнезде прибора.
Что наблюдается с отоскопом
С помощью отоскопа врач (врач общего профиля или специалист) может обследовать внешнее ухо - следовательно, ушной канал - и барабанную перепонку пациентов. Более подробно, благодаря использованию именно этого оптического инструмента, врач может определить наличие:
- Нарушения и / или пороки развития слухового прохода или барабанной перепонки;
- Воспаления и / или патологии наружного уха и / или среднего уха (отит, микоз и т. Д.);
- Беруши и инородные тела разных видов.
Отоскоп также позволяет обследовать барабанную перепонку, позволяя оценить параметры, которые ее характеризуют, такие как:
- Цвет;
- Положение;
- Мобильность;
- Яркость;
- Полупрозрачности.
В дополнение к этому, благодаря отоскопическому исследованию также возможно идентифицировать наличие любых эндотимпанических выпотов.
Micro-отоскопия
Микро-отоскопия - это объективное исследование уха, точно такое же, как отоскопия, но она отличается от последней тем, что вместо того, чтобы выполнять ее с помощью обычного отоскопа с батарейным питанием, она проводится с помощью бинокулярного микроскопа .
Этот инструмент, характеризующийся наличием коаксиального освещения, позволяет проводить микро-отоскопическое исследование, позволяя видеть внешнее ухо и среднее ухо значительно больше (в 10 или 20 раз), чем полученное с помощью использование самого классического отоскопа с батарейным питанием. Кроме того, благодаря бинокулярному микроскопу можно также проводить - амбулаторно, а также в операционной - небольшие хирургические процедуры.
Операции и хирургические вмешательства
С помощью отоскопии, а также анализа внешнего и среднего уха, можно также выполнить несколько простых операций или незначительные хирургические процедуры. Простейшие операции могут быть выполнены в амбулаторных условиях отоларингологом с использованием отоскопа с батарейным питанием и любых других инструментов; вместо этого самые сложные хирургические вмешательства выполняются в операционной и, как правило, с помощью бинокулярного микроскопа.
Тем не менее, основные операции и небольшие хирургические процедуры, которые могут быть выполнены с помощью отоскопии:
- Удаление пробок ушной серы и инородных тел различных видов (эту операцию можно выполнить с помощью отоскопа с батарейным питанием, вставив на голову специальный инструмент для удаления тела, которое вызывает закупорку слухового прохода);
- Удаление небольших полипов из слухового прохода;
- Тимпаноцентез, то есть выполнение небольшого разреза на барабанной перепонке с целью эвакуации или удаления гноя (используется, прежде всего, в случае гнойного отита);
- Транстимпанический дренаж (особенно в случаях серозного отита).
Пневматическая отоскопия
Пневматическая отоскопия - это тест на ухо, который проводится в педиатрической обстановке, в основном для диагностики острого среднего отита, для оценки прогрессирования и заживления, а также для оценки наличия и возможной персистенции эндотимпанального экссудата.
Это обследование проводится с использованием определенного инструмента - пневматического отоскопа - и позволяет выполнить более глубокий анализ барабанной перепонки, чем тот, который можно выполнить с помощью простой отоскопии.
Пневматический отоскоп, на самом деле, оснащен соединителем, на котором расположен шариковый инсуффлятор, который - через зеркало - позволяет впрыскивать воздух в ухо, чтобы оценить подвижность барабанной перепонки.
В нормальных условиях барабанная перепонка свободно движется под воздействием воздушной струи, которая вдавливается в ухо, в то время как в патологических условиях происходит изменение движения той же самой мембраны. Это изменение может проявляться, например, как уменьшение подвижности мембраны при сжатии и выпуске инсуффлятора, или как усиление подвижности при выпуске инсуффлятора, а не при его сжатии.
Таким образом, пневматическая отоскопия может дать более подробную информацию, чем классическая отоскопия, что позволяет более точно определять патологии среднего уха в детском возрасте.