Идеальное лечение гематом зависит от тяжести перенесенной травмы - или от тяжести основного состояния - и от места, где он находится.
Гематомы: определение и причины
Как мы знаем, гематома - это скопление крови в ткани или органе, скопившееся после разрыва кровеносного сосуда, капилляра или любого другого протока кровеносной системы. Кровь, не находя выхода, концентрируется и накапливается в скомпрометированной области.
Учитывая неоднородность запускающих причин, понятно, что лечение гематомы является множественным.
Выбор ухода
Кроме того, необходимо учитывать еще один фундаментальный элемент: выбор идеального лечения гематом также зависит от места поражения, а также от тяжести травмы. Очевидно, что поверхностная гематома не будет такой серьезной, как церебральная гематома.
В соответствии с этим мы понимаем, насколько подход к лечению гематом различен и неоднороден.
Средство от поверхностных гематом
ГЕМАТОМЫ ПРОСТОГО РАЗРЕШЕНИЯ не требуют какого-либо специального медицинского лечения: кровь, накопленная в ткани, коагулирует и медленно реабсорбируется. Изменение цветности гематомы (сначала от красного до синего, затем от фиолетового до желтовато-зеленого) является важным сигналом, ключом к которому можно понять, что гематома реабсорбируется.
Тем не менее, можно принять несколько небольших приемов, чтобы ускорить время заживления гематомы, не принимая лекарств и не подвергаясь хирургическому лечению.
Умеренная степень гематомы реабсорбируется быстрее при лечении льдом (криотерапия): нанесение пакета со льдом непосредственно на поверхностную гематому способствует вазоконстрикции, которая ограничивает утечку крови из сосудов, поврежденных ушибом.
НЕ наносите лед непосредственно на гематому: если у вас нет специального пакета со льдом, рекомендуется завернуть несколько кубиков льда (или других замороженных продуктов) в ткань. Далее нанесите все на гематому. Этот простой трюк предназначен для уменьшения возможных холодных ожогов.
В дополнение к необычайной вазоконстрикторной способности, лед превосходно выполняет еще одну терапевтическую функцию: при применении к гематоме холодный компресс создает своего рода анестезию, действуя в качестве мягкого анестетика. Мешок со льдом следует поместить прямо на поверхностную гематому и оставить там примерно на десять минут. Повторите приложение несколько раз в течение дня (около 2-3 приложений каждый час), в течение 2-3 дней.
Только когда поверхностная гематома обширна и болезненна, рекомендуется дополнительная паллиативная помощь: при таких обстоятельствах рекомендуется принимать НПВП, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые временно маскируют боль, вызванную ушибом. Даже применение мазей с противовоспалительным действием является хорошим средством для уменьшения боли.
Средство от подъязычных гематом
Хотя они не являются неотложной медицинской помощью, субунгальные гематомы чрезвычайно болезненны: настолько, что многие субъекты, сразу после сильной травмы ногтя, имеют тенденцию к обмороку. В этом случае, помимо нанесения льда на пораженный палец, можно прибегнуть к другим методам лечения: когда ложе для ногтей и края ногтя не повреждены, возможно вмешательство через перфорацию. Эта техника, также называемая трепанацией, состоит в прокалывании ногтя специальным нагретым инструментом (иглой). Кончик иглы оказывает небольшое сжатие на ноготь: таким образом, образуется небольшое отверстие, из которого течет кровь. Давление иглы на ноготь не должно быть чрезмерным и должно выполняться правильно: с учетом этой практики маневр совершенно безболезненный, поэтому местная анестезия не требуется.
В случае более тяжелой субунилеальной гематомы можно удалить ноготь.
Если гематома расширена, а ушиб сильный, рекомендуется пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить возможный перелом фаланги.
Средство от сложных гематом
Не все гематомы очевидны: некоторые - более глубокие - не видны, но чрезвычайно опасны. В таких ситуациях лечение должно быть быстрым и незамедлительным, чтобы избежать непоправимых последствий.
Следовательно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое полезно не только для определения источника кровотечения, но также и прежде всего для удаления гематомы.
Под ультразвуковым контролем гематома опорожняется: этот маневр должен выполняться в условиях стационара, в асептических условиях (полная стерильность).
Черепные гематомы в целом необходимо хирургически эвакуировать: удаление массы снижает, следовательно, также давление, оказываемое гематомой на мозг. Гематома эвакуируется через отверстие, сделанное непосредственно в черепе (краниотомия).
Любые сопутствующие инфекции должны лечиться специальной терапией антибиотиками. Например, гематомы, возникающие в результате хирургических ран, могут способствовать появлению инфекции, которая требует немедленной помощи во избежание распространения патогенных микроорганизмов в других районах.
Часто ткань, пораженная гематомой, развивается в фиброз, поэтому наблюдается чрезмерное увеличение фиброзного соединительного компонента в ущерб паренхиматозным клеткам. Эта ситуация, типичная для мышечных и подкожных гематом, может вызвать кальцификации, которые ответственны за боль и утолщение пораженной ткани. В этом смысле лучшим лекарством от заживления гематомы является ударно-волновая терапия: это полезная терапевтическая стратегия для стимулирования и увеличения местного капиллярности и клеточного метаболизма, способствующая процессу спонтанного восстановления тканей, поэтому реабсорбция гематомы.
