здоровье плода

Эхокардиография плода

всеобщность

Эхокардиография плода - это исследование, которое позволяет изучить анатомию и функцию сердца ребенка, когда он еще находится в утробе матери. Это обследование проводится во втором триместре беременности с целью выявления пороков развития и врожденных заболеваний, поражающих сердце и крупные сосуды .

Эхокардиография не является частью обычных рутинных проверок, но гинеколог указывает, когда присутствует определенный риск для плода или матери (то есть подозревается врожденная болезнь сердца на экзамене первого уровня или на предыдущих или текущих заболеваниях беременности).

Основными показаниями к сдаче экзамена являются:

  • Сердечно-сосудистые заболевания плода, обнаруженные при морфологическом УЗИ;
  • Материнские расстройства (диабет, фенилкетонурия, аутоиммунные заболевания или инфекции, приобретенные во время беременности);
  • Предыдущий ребенок или член семьи с врожденным пороком сердца;
  • Воздействие тератогенных веществ и / или лекарств (противосудорожные препараты, алкоголь, литий и т. Д.);
  • Хромосомные аномалии и экстракардиальные пороки развития плода;
  • Полупрозрачность Nuchal увеличилась в первом триместре;
  • Монохориальная двойняшная беременность.

Эхокардиография плода может быть выполнена с 16-й недели, но лучшие результаты с точки зрения качества достигаются после 20-22 недель беременности.

Обследование не опасно и не болезненно: эхокардиография плода позволяет оценить сердце ребенка по материнскому животу, используя звуковые волны по методике, аналогичной методике обычного ультразвука. В отличие от последнего, однако, эхокардиография плода требует более длительного времени для глубокого изучения всех сердечно-сосудистых компонентов (30-35 минут).

Диагноз сердечно-сосудистых заболеваний в эру плода очень важен, так как с момента рождения ребенку можно помочь с наиболее подходящей медицинской или хирургической терапией.

какие

Эхокардиография плода состоит из детального обследования анатомии и функции сердца в пренатальном периоде.

Цель данного исследования - выделить или исключить наличие патологий сердца и крупных сосудов . Эхокардиография плода показана гинекологом в тех случаях, когда подозреваются пороки развития плода, которые могут нарушить правильное функционирование сердечной мышцы.

Помните : эхокардиография плода позволяет раннюю диагностику большинства врожденных пороков сердца до рождения.

Эхокардиография плода - это метод диагностики, который выполняется трансабдоминально, то есть путем помещения специального зонда на брюшную полость после того, как его опрыскивают гелем для улучшения диффузии ультразвука (высокочастотных звуковых волн, падающих в пределах полосы, не слышимой ухом). человек).

Почему ты это делаешь?

Эхокардиография плода позволяет проводить скрининг и раннюю диагностику врожденных пороков сердца у плода. Обследование не является частью обычных рутинных проверок, но требуется врачом, когда возникают ситуации с подозрением или предрасположенностью к развитию сердечных нарушений у ребенка. Риск представлен, например, семейной предрасположенностью к врожденным порокам сердца, инфекциям, зараженным матерью во время беременности (например, краснухе), диабету и аутоиммунным заболеваниям.

Распознавание пороков развития и болезней сердца, когда плод еще находится в матке, очень важно. Фактически, в конце беременности роды могут быть запланированы с использованием наиболее подходящих методов и времени в структурах, способных помочь кардиопатическому новорожденному. Таким образом, с момента рождения можно быстро назначить соответствующее медицинское или хирургическое лечение.

банкнота

В общей популяции вероятность зачатия плода с пороком сердца составляет около 1%. Однако в некоторых ситуациях этот риск увеличивается. Среди врожденных дефектов кардиопатии с началом в эру плода представляют основную причину младенческой смертности.

Показания к применению плода

Эхокардиография плода требуется при наличии определенных сердечных рисков для плода, таких как:

  • Подозрение на врожденный порок сердца на морфологическом УЗИ;
  • Изменение стойкого сердцебиения плода (аритмии);
  • Ранняя задержка роста (второй триместр);
  • Монохорионный твиннинг;
  • Аномальный кариотип плода, выделенный амниоцентезом или вилоцентезом;
  • Экстракардиальные пороки развития;
  • Водянка плода (повышенное содержание жидкости в тканях плода) неиммунологическая;
  • Обнаружение полупрозрачности нуча увеличилось в первом триместре с нормальным кариотипом (NT больше, чем 99-й процентиль, то есть более 3, 5 мм).

Материнские показания

Показания, подлежащие обследованию, также могут основываться на факторах материнского риска:

  • Знакомство с врожденным пороком сердца (наличие предыдущих родов или полномасштабная порок сердца у одного из двух родителей);
  • Наследственные заболевания и генетические синдромы, связанные с врожденными пороками сердца;
  • Инфекции, зараженные во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, парвовирус В19, коксаки и др.);
  • Метаболические заболевания до беременности (инсулинозависимый диабет, фенилкетонурия и др.);
  • Аутоиммунные расстройства (например, системная красная волчанка и синдром антифосфолипидных антител);
  • Прием лекарств или воздействие тератогенных агентов (включая алкоголь, ретиноиды, фенитоин, триметадион, карбамазепин, карбонат лития, вальпроевую кислоту и пароксетин).

Эхокардиография плода может быть выполнена до конца беременности, чтобы контролировать развитие сердечной и / или внутриутробной аритмии.

Когда ты бежишь?

В общем, эхокардиография плода проводится после морфологического УЗИ, когда необходимо проверить анатомию сердечной мышцы ребенка и обнаружить наличие врожденного порока сердца.

В тех случаях, когда показания матери или плода преждевременны, обследование можно проводить, начиная с 16-й недели беременности, даже если определенный и надежный диагноз не гарантирован, в отношении уровня развития и конформации плода. Чтобы иметь большую диагностическую точность (равную приблизительно 90%), желательно подождать до 20-22-й недели беременности. Однако по прошествии 20 недель беременности анализ может быть выполнен в любое время, если в этом есть необходимость.

При наличии сложных врожденных пороков сердца врач может дать указание повторять обследование один раз в месяц и прогнозировать роды в случае признаков сердечной недостаточности плода .

Как это сделать

Эхокардиография плода выполняется с помощью трансабдоминального доступа : эхокардиографический зонд помещается на живот матери, и выполняется первоначальная двумерная анатомическая оценка сердца ребенка, после чего проводится функциональное исследование .

Как работает ультразвук

Ультразвуковое исследование позволяет исследовать внутренние органы тела с помощью ультразвука, вызванного вибрацией пьезоэлектрических кристаллов, содержащихся в зондах. Стенка матки, околоплодные воды и ткани плода отражают часть этих волн, создавая серию отраженных эхо-сигналов. Последние записываются ультразвуковым датчиком и декодируются центральным блоком инструментального аппарата, который преобразует полученную информацию в изображения, видимые на мониторе.

Во время обследования врач может получить некоторые стандартные проекции, полезные для выявления анатомических структур сердца плода: сердечные камеры, атриовентрикулярные и желудочково-артериальные соединения, системные и легочные венозные возвраты и т. Д. На тех же эхокардиографических снимках функциональная оценка выполняется с помощью цветного допплера или с помощью импульсного допплера. С помощью этого метода мы наблюдаем кровообращение внутри сердца и в крупных сосудах, помимо артериовенозного оттока в пуповине.

Интеграция информации, полученной с помощью эхокардиографии плода, позволяет лучше изучить связи между различными структурами сердца, их морфологическими характеристиками и их функцией.

От кого это бежит?

Обследование проводится специализированными операторами, которые за время своей профессиональной подготовки приобрели определенный опыт в области патофизиологии различных пороков развития плода и их ультразвуковой идентификации. Однако в интерпретации результатов должны участвовать гинеколог и детский кардиолог.

В случае врожденного порока сердца показаны диагностическое углубленное обследование и адекватное информационное интервью с будущей матерью.

Лучший гестационный период для проведения эхокардиографии плода - между 20 и 22 неделями, но можно начать исследование сердца плода на ранней стадии, особенно в случаях высокого риска.

Как долго это длится?

Продолжительность обследования является переменной: как правило, для получения ультразвуковых изображений в разных проекциях требуется не менее 30-35 минут, так как необходимо детально изучить все компоненты сердца плода в глубине.

Что содержится в отчете?

В отчете по эхокардиографии плода сообщается анатомическое описание (нормальное или патологическое) и диагностическое заключение с приложением возможной иконографической документации.

подготовка

Эхокардиография плода не предусматривает какой-либо конкретной нормы подготовки будущей матери. Пациенту обычно рекомендуется иметь при себе документацию, относящуюся к предыдущим экзаменам, для сравнительной оценки отчетов.

Для выполнения эхокардиограммы плода беременную женщину укладывают на эхокардиографический стол в положении лежа на спине. Эхокардиографический зонд затем помещают на живот в определенных точках, в зависимости от положения плода в утробе, чтобы лучше изучить сердце.

Для этого типа экзамена подготовка не требуется.

точность

Эхокардиография плода выявляет около 80-90% врожденных пороков сердца .

Определенные переменные, относящиеся к технике обследования, вносят решающий вклад в окончательное значение общей диагностической точности, включая:

  • Толщина материнского жирового панникула;
  • Количество околоплодных вод;
  • Положение плода.

Также имейте в виду, что:

  • Некоторые дефекты межжелудочковой перегородки (особенно мышц) едва заметны для ультразвука из-за предела разрешения инструментальных аппаратов;
  • Кровообращение плода в матке физиологически отличается от постнатального; это делает невозможным диагностирование некоторых состояний (таких как состояние открытого артериального протока), и это затрудняет межпредсердный дефект.
  • В некоторых случаях дефект носит эволюционный характер, то есть картина со временем ухудшается и может проявиться только в третьем квартале; по этой причине некоторые пороки развития видны только в третьем триместре (как это происходит в случае, например, стеноза полулунных клапанов и коарктации аорты).

В некоторых случаях может случиться, что внутриутробный диагноз некоторых нарушений не подтверждается при рождении : например, небольшой межжелудочковый дефект, присутствующий на ранних сроках беременности, может самопроизвольно устраняться в течение жизни плода.

Противопоказания

Эхокардиография плода, как правило, не является болезненным или опасным обследованием для будущей мамы и не оказывает вредного воздействия на плод даже в долгосрочной перспективе.

Риски метода

Эхокардиография плода является безопасным методом как для матери, так и для плода, поскольку было доказано, что ультразвук не оказывает значительного биологического воздействия на ткани человека и развивающиеся органы плода. По этой причине опрос считается безрисковым.

Пределы эхокардиографии плода

Некоторые факторы могут ограничивать диагностическую способность эхокардиографии плода.

К ним относятся:

  • Избыточный вес или ожирение;
  • Нарушения околоплодных вод в дефекте (oligohydramnios) или в избытке (polydramnios);
  • Неадекватный срок беременности (слишком рано или поздно);
  • Чрезмерные движения или положение неблагоприятного плода;
  • Множественные беременности.

В утробной диагностике и постнатальном прогнозе

Выявление порока развития в утробе матери важно, особенно для наиболее серьезных патологий, поскольку оно позволяет заранее установить время и место рождения в структуре, способной оказать адекватную помощь новорожденному.