определение
Термин «варикозное расширение вен пищевода» относится к патологии, характеризующейся аномальным расширением вен, расположенных в нижней части пищевода, типичное состояние пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями печени. При варикозном расширении вен пищевода могут возникнуть потенциально смертельные кровотечения и кровотечения.
причины
Варикозное расширение вен пищевода является частым следствием портальной гипертензии, в свою очередь вторичной по отношению к циррозу печени и алкогольному гепатиту. Среди других причин, связанных с образованием варикозно расширенных вен пищевода, мы отмечаем: паразитарные инвазии (например, шистосомоз), рубцевание печени и тромбоз, ответственные за обструкцию воротной вены.
симптомы
В дополнение к трудности глотания, варикозное расширение вен пищевода начинается не с каких-либо конкретных симптомов, кроме кровавых; в последнем случае кровотечение может вызвать кровотечение (у пациента рвота кровью), смолистый и черный стул и, в наиболее серьезных случаях, шок. Очевидно, что когда варикозное расширение вен пищевода является следствием заболевания печени (цирроза), пациент также будет жаловаться на все симптомы основной патологии.
Информация о варикозном расширении вен пищевода - лекарства для лечения варикозного расширения вен пищевода не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать варикозное расширение вен пищевода - лекарства для лечения варикозного расширения вен пищевода.
наркотики
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода требует немедленной медицинской помощи: на самом деле считается, что один пациент из каждых 5, затронутых эпизодами кровотечения, не может преодолеть болезнь. Существуют лекарства и медицинские процедуры, которые могут остановить кровотечение, вызванное варикозным расширением вен пищевода: речь идет об очень важных методах лечения не только для лечения проблемы, но и для предотвращения осложнений.
Выбор лекарств и медицинских процедур явно зависит от тяжести варикозного расширения вен пищевода и риска кровотечения: эти аспекты оцениваются благодаря диагностическому обследованию под названием пищевод-гастродуоденоскопия.
В некоторых случаях пациент подвергается альтернативному лечению, полезному для избежания любых экзогенных кровотечений:
- перевязка варикозно-расширенных вен пищевода
- склеротерапия (инъекция вазоконстрикторного препарата в кровоточащую вену, полезная для стимулирования образования сгустков при варикозном расширении вен)
У некоторых пациентов кровотечение, вызванное разрывом варикозно расширенных вен пищевода, таково, что оно требует переливания крови; в крайних случаях, особенно при варикозном расширении вен пищевода, связанном с тяжелым циррозом, необходимо действовать путем снижения давления внутри вен; это возможно путем создания искусственного венозного моста, который перенаправляет кровь из портальной вены в полую вену или в почечную вену (достигается декомпрессия портальной вены)
,
Неселективные бета-блокаторы : они составляют первую линию терапии для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Эти препараты проявляют терапевтическую активность, снижая как сердечный выброс, так и портальное давление, создавая спазмональную вазоконстрикцию.
- Пропанолол (например, Индерал) широко используется в терапии для лечения гипертонии, стенокардии и тиреотоксикоза, пропанолол также используется в качестве препарата первого выбора для предотвращения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.
- Надолол (например, Corgard): особенно эффективен в предотвращении повторного кровотечения. Дозировка, которая всегда должна быть точно определена врачом, исходя из тяжести состояния, должна быть такой, чтобы снизить частоту сердечных сокращений на 25% (не менее 55 пульп). Показательно, что препарат следует принимать один раз в день в начальной дозе 20 мг. Доза может быть увеличена, всегда под наблюдением врача, максимум до 240 мг.
Нитраты : их терапевтическое применение для лечения варикозно расширенных вен пищевода показано прежде всего в профилактике геморрагических рецидивов, особенно при использовании в сочетании с препаратами бета-блокатора.
- Изонорбид 5 мононитрат (например, дуронитрин, монокет, моносинк ретард, изосорбид MYL): препарат используется в терапии для снижения портального давления. Дозировка должна быть тщательно определена врачом.
Гормоны (аналоги вазопрессина): это препараты, применяемые как для профилактики, так и для лечения кровянистых варикозно расширенных вен пищевода: вазопрессин и его аналоги способны снижать кровоток, поступающий в воротную вену, в результате чего портальное давление снижается и кровотечение из варикозно расширенных вен отказано.
- Терлипрессин (например, Глипрессин): препарат доступен в виде порошка или растворителя для внутривенных инъекционных растворов (1 мг активного ингредиента). Введение этого препарата для лечения варикозного расширения вен пищевода должно выполняться специалистом в данной области в условиях стационара.
Склерозирующие агенты:
- Этаноламин олеат (например, этамолин): начинать лечение с дозы активной переменной от 1, 5 до 5 мл для варикозного расширения вен, вводимой внутривенно (не более 20 мл на сеанс лечения варикозного расширения вен пищевода).
