определение
Гистоплазмоз является инфекционным заболеванием, вызываемым грибами рода Histoplasma (обычно Histoplasma capsulatum ). Инфекция приобретается людьми при вдыхании спор или гиф грибка, присутствующего в почве, особенно при наличии птичьего и летучего помета.
Первоначальная инфекция локализуется на уровне легких и обычно сохраняется там (легочный гистоплазмоз). Однако, если он не контролируется нормальной иммунной защитой хозяина, он может гематогенно распространяться на другие органы.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Оральный афтоз
- анемия
- астения
- диспноэ
- Боль в груди
- Мышечные боли
- лихорадка
- гипоксия
- гипотония
- лейкопения
- лимфаденит
- Раздутые лимфатические узлы
- Головные боли
- медиастинита
- менингит
- Множественные легочные узелки
- узелок
- Одиночный легочный узелок
- Потеря веса
- острый некроз скелетных мышц
- спленомегалия
- Спутанность сознания
- потение
- тахипноэ
- кашель
- Кожные Язвы
- Перикардиальный выпот
Дальнейшие показания
Заболевание представляет 3 возможных события: острый, хронический и прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз.
Большинство острых инфекций легких Histoplasma capsulatum протекают бессимптомно. В некоторых случаях развивается острая пневмония (очевидная при физикальном осмотре и рентгенографии грудной клетки) с лихорадкой, кашлем, головной болью, миалгией, болью в груди, потерей веса и общим недомоганием. Первичный острый гистоплазмоз почти всегда является самоограничивающимся и не требует какого-либо противогрибкового лечения (если нет признаков улучшения через 1 месяц).
Хроническая инфекция (хронический легочный гистоплазмоз ) характеризуется поражением полостей легких (множественные узелки), усилением кашля и одышкой; может привести к смерти от тяжелой дыхательной недостаточности.
Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз встречается преимущественно у пациентов с иммуносупрессией; в частности, это одна из оппортунистических инфекций, которые определяют СПИД. Эта форма гистоплазмоза включает генерализованное вовлечение ретикуло-эндотелиальной системы с лихорадкой, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией и поражением костного мозга. Следовательно, возможны состояния анемии и лейкопении. Кроме того, прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз может привести к появлению таких симптомов, как язва ротоглотки, гипотония, изменение психического статуса, коагулопатия, рабдомиолиз и менингит. Если не лечить, это почти всегда смертельно.
Диагноз гистоплазмоза формулируется на основе рентгенограммы грудной клетки, серологического анализа, биопсии ткани (гистологическое исследование) и идентификации организма на посевах мочи, крови и мокроты или бронховаскулярных образцах.
Терапия проводится с использованием амфотерицина В (в случае очень тяжелой пневмонии) и азольных противогрибковых препаратов, таких как кетоконазол и итраконазол.
