всеобщность
Булимия - это расстройство пищевого поведения, которое у пострадавшего человека является причиной больших порций пищи, сопровождаемых чувством вины и ненормальным поведением, направленным на «нейтрализацию» потребления калорий в пище.
Чтобы «нейтрализовать» потребление калорий крупными пищевыми выпивками, при булимике применяются различные стратегии; Наиболее распространенными из них являются: самопроизвольная рвота, неправильное слабительное потребление, принятие строгой диеты и тяжелые физические упражнения.
Лечение булимии требует вмешательства команды специалистов и вращается вокруг психотерапии.
Что такое булимия?
Булимия, также известная как нервная булимия, представляет собой расстройство пищевого поведения, которое - у человека-носителя - является причиной обильного переедания, сопровождаемого сильным чувством вины и ненормального поведения, призванного «нейтрализовать» потребление калорий. из того, что глотается.
Среди ненормального поведения субъекта, страдающего булимией (то есть человека с булимией), наиболее частыми являются: рвота, вызванная самим собой, неправильное прием слабительного и мочегонного средства, принятие ограничительной диеты в течение нескольких дней и тяжелые физические упражнения,
эпидемиология
Как и большинство расстройств пищевого поведения, булимия является проблемой, которая в основном затрагивает женщин .
Статистические исследования, проведенные на выборках пациентов больниц, молодежи старшего школьного возраста и университетов, показали, что:
- Мужчины с булимией составляли от 0, 1% до 1, 4% (то есть каждые 1000 мужчин мужского пола, самое большее 14 были булимией).
- Женщины с булимией составляли от 0, 3% до 9, 4%. (т. е. на каждую 1000 женщин приходилось от 3 до 94 пораженных булимией).
Что касается исключительно женского населения, булимия может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно она поражает женщин в возрасте от 16 до 40 лет .
Булимия также может повлиять на детей, но это крайне редкое явление.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ БУЛИМИИ
Слово булимия происходит от греческого слова « boulimía » ( βουλιμία ), что в переводе с итальянского означает «ненасытный голод».
Чтобы быть точным, " boulimía " является результатом союза между:
- Bous ( βοῦς ), что означает «прожорливый», и
- Лимузины ( λιμός ), что означает «голод».
БУЛИМИЯ И НЕРВНАЯ АНОРЕССИЯ
Другим довольно распространенным расстройством пищевого поведения среди женщин является нервная анорексия или, проще говоря, анорексия .
Нервная анорексия заставляет человека, который страдает от этого, принимать минимальное количество пищи или вообще не принимать ее и постоянно следить за весом своего тела, опасаясь набрать вес и каким-то образом испортить свой имидж.
причины
Точные причины булимии на протяжении десятилетий были предметом дискуссий и дискуссий с экспертами в области расстройств пищевого поведения.
Конечно, в основе булимического поведения лежит искаженное восприятие веса и образа тела .
Вклад, который, по-видимому, обусловлен некоторыми предполагаемыми биологическими, психологическими или экологическими факторами, еще предстоит выяснить.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Некоторые исследования показали, что близкие родственники людей с булимией имеют выраженную тенденцию к развитию того же расстройства (ровно в 4 раза больше, чем у человека, у которого нет родственников, страдающих булимией).
Эти результаты привели исследователей к мысли, что булимия может быть каким-то образом связана с генетической предрасположенностью .
Другими словами, они считают, что экспрессия определенных генов является фактором, способствующим нервной булимии.
В настоящее время вышеупомянутая теория (которая может быть определена генетическим прилагательным) все еще представляет некоторые вопросы, которые могут окончательно прояснить только будущие исследования.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Оценивая психологический профиль людей с булимией, эксперты в области расстройств пищевого поведения обнаружили, что у многих булимий есть определенный тип характера / поведения . По этой причине они считали, что появление нервной булимии каким-то образом связано с личностными и поведенческими особенностями человека.
Если вдаваться в подробности вышеупомянутых результатов, люди, предрасположенные стать булимистами, будут:
- Те, кто имеет выраженную тенденцию страдать от тревоги или депрессии .
- Те, кому трудно справиться со стрессом .
- Те, у кого низкая самооценка . Для этих субъектов сам факт потери веса даже патологическим образом придает безопасность и повышает самооценку.
- Те, кто легко переживает, думая о будущем, или кто по какой-то причине боится.
- Те, у кого есть навязчивые идеи / принуждения или кто страдает от так называемого обсессивно-компульсивного расстройства.
- Те, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства .
- Те, у кого есть расстройство личности .
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Предпосылка: фактор окружающей среды - это любое обстоятельство, событие или привычка, которые могут в определенной степени повлиять на жизнь человека.
По мнению экспертов, наиболее важным экологическим фактором, связанным с появлением булимии, станет воздействие на СМИ мифа «худой и красивый», характерного для современной западной культуры.
Более того, любой журнал и телевидение постоянно предлагают рекламу, в которой главными героями являются женщины и / или мужчины, которые часто бывают успешными, с сухим телом и без пятен.
В дополнение к восторгу от утонченности среды, другими факторами окружающей среды, которые, по-видимому, более или менее заметно способствуют развитию булимии, являются:
- Занятия спортом или работа, где важно иметь очень худое тело. Это относится, например, к тем, кто занимается танцевальной или художественной гимнастикой или к моделям и моделям, которые выставляются напоказ по профессии. Для всех этих людей контроль веса является обязательным.
- Эмоциональный стресс, который иногда может возникнуть в результате смерти близкого человека, смены места жительства или школы, потери работы, прекращения семейных отношений и т. Д.
- Анатомические изменения в связи с половым созреванием. В годы полового созревания организм человека претерпевает различные модификации. Если это особенно очевидно, эти модификации могут представлять глубокий дискомфорт для некоторых людей, особенно если последние являются предметом насмешек или особого внимания со стороны их сверстников.
Это частично объясняет, почему нервная булимия часто встречается у субъектов, которые только что закончили половое развитие.
- Вступление в женский пол. По сравнению с мужчинами женщины уделяют больше внимания массе тела, и это может быть причиной того, что они более подвержены булимии.
- Наличие в семье людей с булимией или другими расстройствами пищевого поведения (нервная анорексия). Ситуации такого рода могут эмоционально затрагивать некоторых членов семьи и, в последнем случае, вызывать развитие проблем такого же характера. В целом, субъекты, которых больше всего впечатляет вид члена семьи с булимией, - это подростки.
- Быть жертвами физического насилия или сексуального насилия. Согласно некоторым исследованиям, существует определенная корреляция между эпизодами такого рода и нервной булимией.
Симптомы и осложнения
Симптомы булимии варьируют от ряда поведенческих проявлений и психологических расстройств до ряда физических проявлений, часто зависящих от поведенческих.
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СОБЫТИЯ
Как уже говорилось, с поведенческой точки зрения субъект с булимией становится главным героем больших порций пищи, за которыми следуют решительные, почти «насильственные» попытки нейтрализовать потребление калорий из пищи .
При булимике пищевые переедания являются повторяющимися эпизодами, поэтому они повторяются с определенной регулярностью. Они заключаются в приеме очень большого количества пищи, даже без реальной необходимости: булимики едят все, что у них есть; в некоторых случаях они идут в супермаркеты, чтобы купить еду всех видов, которую они могут с жадностью съесть, как только вернутся домой.
Возникновение спастической тяги к еде - очень быстрый процесс, так же, как внезапно происходит процесс чрезмерного потребления пищи.
Наиболее распространенными методами очищения от булимии являются рвота, вызванная самим собой, и ненадлежащее использование слабительных средств .
Это сопровождается чрезмерным использованием диуретиков, принятием строгих диет, периодов не приема пищи, неограниченных физических нагрузок и т. Д.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СФЕРА
Психологически булимия показывает:
- Навязчивое отношение к еде и еде.
- Нереалистичное представление о вашем весе и внешнем виде в целом.
- Моменты депрессии и тревоги.
- Склонность к изоляции и отсутствие интереса к межличностным отношениям.
ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Поведение, вызванное булимией, имеет физические последствия.
На самом деле, булимика имеет тенденцию представлять:
- Стоматологические проблемы . Это является следствием самоиндуцированной рвоты: пища, которая поднимается из желудка, на самом деле является кислотой, что приводит к повреждению зубной эмали.
- Неприятный запах изо рта, периодическое воспаление горла и отек слюнных желез . Другие последствия собственной рвоты.
- Нарушения менструального цикла, у женщин. В самых серьезных случаях они завершаются отсутствием менструации.
- Сексуальные проблемы, такие как бесплодие (у женщин) и эректильная дисфункция (у мужчин).
- Истончение, ломкость и / или выпадение волос .
- Изменения кожи . Кожа становится сухой или желтоватой.
- Дисбаланс электролитов, который особенно влияет на концентрации натрия, калия и хлора. Электролитный дисбаланс может привести к: ощущению периодической усталости, состоянию общей слабости, нарушению сердечного ритма, повреждению почек, судорогам и мышечным спазмам.
- Кишечные проблемы, в том числе запоры из-за неправильного использования слабительных средств.
- Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, сердечная аритмия и сердечная недостаточность (или сердечная недостаточность).
- Состояние недоедания, например, из-за периодов неправильного питания.
диагностика
В общем, перед лицом предполагаемого случая булимии врачи прибегают к тщательному медицинскому осмотру, некоторым лабораторным анализам, оценке психологического профиля и некоторым инструментальным тестам для оценки состояния здоровья определенных жизненно важных органов (сначала сердца). ).
Даже если они не являются конкретными, эти тесты позволяют с определенной степенью безопасности установить текущую проблему и ее серьезность (наличие осложнений и т. Д.).
Для правильной диагностики нервной булимии также важно помнить о важности обращения к так называемому Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM).
DSM представляет собой совокупность всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний, включая соответствующие критерии, необходимые для диагностики.
ДЛЯ КОГО ДИАГНОЗ?
Как правило, диагностика булимии требует участия команды профессионалов, включая психиатров, психологов, диетологов, врачей, имеющих опыт в расстройствах пищевого поведения, медсестер с особыми навыками психического здоровья и т. Д.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Объективное обследование заключается в медицинской оценке общего состояния здоровья пациента.
Следующее подлежит наблюдению: так называемый индекс массы тела (чтобы понять состояние веса подозреваемого пациента), внешний вид кожи и волос, сердечный ритм, зубы, тонус мышц, появление горла и т. Д.
Кроме того, физическое обследование также включает в себя ряд вопросов, касающихся менструального цикла (в случае, когда предметом анализа является женщина) или эректильной функции (в случае мужчины).
ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ
Лабораторные анализы обычно включают общий анализ крови и оценку уровня различных электролитов .
На основании результатов лабораторных исследований врач может установить состояние здоровья важных органов, таких как почки или сердце, и понять причину определенных физических симптомов (мышечные спазмы, судороги и т. Д.).
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Оценка психологического профиля, как правило, зависит от специалиста в области психических и психологических заболеваний.
Вкратце, он состоит из вопросника, в котором специалист просит пациента описать его мысли, их привычки и их связь с едой.
ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВЕ DSM
Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, человек страдает булимией, если:
- Он неоднократно был главным героем переедания, когда ел аномальную пищу, чего не может сделать большинство людей.
- Он полностью теряет контроль во время пьянства, и ему трудно остановиться.
- Для нейтрализации потребления калорий вновь поступившей пищи в нем используются самоиндуцированная рвота, физические нагрузки, слабительные, диуретики и другие лекарства.
- Он становится главным героем "булимического кровотечения", по крайней мере, один раз в неделю, в течение трех месяцев.
- Видение его тела вызывает низкую самооценку и депрессию.
- Он не страдает нервной анорексией.
лечение
Лечение булимии довольно сложное, и его основной целью является восстановление у пациента здорового отношения к еде .
Чтобы преуспеть в этом, использование психотерапии, иногда связанное с использованием определенных антидепрессантов, является фундаментальным.
Чтобы узнать больше: Препараты для нервной булимии »
Кроме того, для всех этих пациентов, страдающих от недоедания, планирование специальной диеты имеет важное значение, которое компенсирует все имеющиеся недостатки питания.
Для дополнительной информации: «Диета для нервной булимии»
Ответственность за булимию несет та же команда специалистов, которые поставили диагноз (например, психиатры, психологи, диетологи, специалисты по расстройствам пищевого поведения и т. Д.).
Фундаментальный момент: осознание пациентом страдания от серьезного заболевания, которое требует лечения, является отправной точкой для достижения выздоровления.
Субъекты с нервной булимией, которые отказываются от своего состояния в качестве пациентов, не проходят никакого лечения или, в любом случае, изо всех сил пытаются регулярно следовать назначенному терапевтическому курсу.
ГДЕ ТЕРАПИЯ?
Для большинства случаев булимии лечение амбулаторно . Это означает, что пациент получает всю необходимую помощь, ежедневно посещая специализированную больницу и возвращаясь домой в конце каждого терапевтического сеанса.
Другими словами, у пациента есть график посещений, составленный группой врачей, которые заботились о нем. Амбулаторное лечение очень выгодно, потому что оно предотвращает неудобство госпитализации пациента.
Терапия предусматривает пребывание в стационаре, когда, по мнению врачей, заболевание находится на поздней или серьезной стадии. В этих ситуациях пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия при булимии включает в себя различные виды лечения:
- Когнитивно-поведенческая терапия . Он состоит в том, чтобы подготовить пациента к распознаванию и доминированию поведенческих симптомов (на специализированном жаргоне это так называемое «неактивное поведение» или «искаженные мысли»), вызванных нервной булимией.
Он включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», зарезервированную для упражнений и совершенствования техник предметной области.
- Межличностная терапия . Он основан на идее, что межличностные отношения и внешний мир в целом оказывают решающее влияние на психическое здоровье человека.
По мнению тех, кто практикует этот тип психотерапии, булимия возникает из-за чувства низкой самооценки, беспокойства и неуверенности, рожденного в результате проблемных отношений с едой, прежде всего, и с другими людьми, во-вторых.
Терапевтическая цель состоит в том, чтобы выяснить, какие межличностные отношения и с внешним миром начали развитие расстройства пищевого поведения и, как только это выяснено, найти возможное лекарство.
- Семейная терапия . Это тип психотерапии, который затрагивает всю семью пациента.
Те, кто практикует этот тип лечения, утверждают, что человек может выздороветь от расстройства, такого как нервная булимия, только если члены его семьи (которые проводят с ним много времени) знают характеристики заболевания.
Семейная терапия особенно показана для более молодых пациентов, которые разделяют драму булимии с семьей.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Антидепрессанты, используемые для лечения булимии, представляют собой так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС ).
У СИОЗС есть особенность, заключающаяся в том, что после приема они действуют через несколько недель.
Другими словами, их эффекты заметны только через несколько дней после начала администраций.
Повторяющейся проблемой при создании основанной на СИОЗС терапии является наиболее подходящая фармакологическая дозировка : психиатры часто начинают с малых доз, только чтобы увеличить их, если результаты неудовлетворительные.
Как правило, пациенты, принимающие СИОЗС, должны проходить периодические медицинские осмотры, чтобы увидеть, как проходит лечение наркозависимости.
Исцеление от булимии: что это значит?
Булимист может назвать себя излеченным от булимии, если:
- Измените свои предпочтения в еде.
- Занимает здоровое отношение к еде.
- Он нормальный вес и не весит меньше нормы.
прогноз
Можно излечиться от булимии, но это требует времени и значительной силы воли со стороны пациента.
По словам врачей и специалистов в области расстройств пищевого поведения, сначала начинаются терапии и тем больше вероятность выздоровления от булимии.
