ванкомицин

Ванкомицин представляет собой циклический пептид с антибиотическим действием, полученный путем ферментации бактерии Amicolatopsis orientalis . Он имеет спектр действия, ограниченный грамположительными бактериями, и особенно полезен против мультирезистентных.

Ванкомицин продается в фармацевтических составах, подходящих для перорального введения и внутривенного вливания.

Ванкомицин - химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Применение ванкомицина показано при лечении:

Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile и возникший в результате антибиотикотерапии (однако ванкомицин следует вводить только перорально, в противном случае он не эффективен);
Тяжелые стафилококковые инфекции от устойчивых к метициллину бактериальных штаммов;
Инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам, но чувствительными к ванкомицину;
Инфекции у пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины.

Кроме того, ванкомицин можно использовать для профилактики бактериального эндокардита во время хирургических вмешательств.

Предупреждения

Перед началом лечения ванкомицином, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих условий:

Если вы страдаете от болезни почек;
Если у вас низкий анализ крови;
Если вы страдаете от глухоты или других проблем с ушами;
Если вы беременны или кормите грудью;
Если вы старше 60 лет;
Если вам нужно пройти операцию;
В случае, если пациенты недоношенные дети.

В случае возникновения аллергической реакции на ванкомицин лечение препаратом следует немедленно прекратить.

Когда ванкомицин вводится слишком быстро, могут возникнуть гипотензия и сыпь. Эти симптомы обычно исчезают, когда настой прекращается.

Ванкомицин следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих заболеваниями почек или принимающих нефротоксичные препараты, поскольку существует повышенный риск развития почечной токсичности.

Регулярные проверки почечной функции должны проводиться в течение всего периода лечения ванкомицином.

У пациентов с ранее существовавшей глухотой - при лечении ванкомицином в высоких дозах или ванкомицином в сочетании с другими ототоксичными лекарственными средствами - может развиться временная или постоянная глухота.

Регулярные анализы крови должны проводиться во время лечения ванкомицином, особенно если в течение длительных периодов.

Ванкомицин может способствовать суперинфекциям устойчивых бактерий или грибков, обычно присутствующих в бактериальной флоре человека.

Ванкомицин может изменить способность управлять автомобилем или пользоваться машиной, поэтому следует соблюдать осторожность.

взаимодействия

Следует избегать одновременного приема ванкомицина и других ототоксических и / или нефротоксических препаратов. Эти препараты включают в себя:

аминогликозиды;
Амфотерицин В;
Цисплатин;
колистина;
Bacitracin.

После сопутствующего введения ванкомицина и анестезирующих препаратов сообщалось о появлении кожных высыпаний, истамино-подобных покраснений и анафилаксии.

Побочные эффекты

Ванкомицин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от разной чувствительности каждого человека к препарату. Поэтому говорят, что побочные эффекты не проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого человека.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии ванкомицином, перечислены ниже.

Расстройства крови и лимфатической системы

Лечение ванкомицином может вызвать нарушения в крови и лимфатической системе (то есть в системе, которая используется для производства клеток крови). Такие нарушения могут вызвать:

Панцитопения, то есть аномальное уменьшение всех клеток крови;
Эозинофилия, то есть увеличение концентрации эозинофилов в крови.
Анемия;
Тромбоцитопения (то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови) с последующим увеличением риска кровотечений;
Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке.

Аллергические реакции

Ванкомицин может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции могут происходить с такими симптомами, как:

Лекарственная лихорадка;
Тошнота;
Озноб;
эозинофилия;
Гипотония;
Хрипящее дыхание;
крапивница;
Зуд;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Эксфолиативный дерматит;
Одышка;
анафилаксии;
Васкулит (редкие случаи).

Желудочно-кишечные расстройства

Терапия ванкомицином может вызвать тошноту и - только при внутривенном введении - псевдомембранозный колит.

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение ванкомицином может вызвать:

Промывка;
Гипотония;
Shock;
Остановка сердца.

Гепатобилиарные расстройства

Терапия ванкомицином может повысить уровень печеночных трансаминаз, гепатита и желтухи в крови.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Лечение ванкомицином может изменить почечные функциональные пробы. Кроме того, препарат может вызвать почечную недостаточность и интерстициальный нефрит.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Терапия ванкомицином может способствовать возникновению:

Эксфолиативный дерматит;
Буллезный дерматит;
Сыпь;
Зуд;
крапивница;
Токсический эпидермальный некролиз;
Синдром Стивенса-Джонсона;
васкулит;
Анафилактический синдром с эритематозной сыпью.

Расстройства уха и лабиринта

Лечение ванкомицином может вызвать головокружение, шум в ушах и потерю слуха.

Инфузионно-зависимые побочные эффекты

Во время или после быстрой инфузии ванкомицина могут произойти:

Эритематозная сыпь на туловище, шее и иногда на лице, которая может сопровождаться зудом, крапивницей, одышкой и хрипом (синдром красной шеи);
Гипотензивный синдром;
Синдром спастической боли, то есть синдром, характеризующийся острыми и пульсирующими болями и спазмами грудной или параспинальной мускулатуры;
флебит;
тромбофлебит;
Воспаление в месте инъекции.

передозировка

Если вы подозреваете передозировку ванкомицина, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или обратиться в ближайшую больницу.

Механизм действия

Ванкомицин оказывает антибиотическое действие, подавляя синтез клеточной стенки бактерий, то есть ингибирует синтез пептидогликана.

Пептидогликан представляет собой полимер, состоящий из параллельных цепочек азотсодержащих углеводов, соединенных поперечными связями между аминокислотными остатками.

Ванкомицин действует, подавляя активность двух основных ферментов, участвующих в биосинтезе вышеупомянутой стенки: трансгликозилазы и транспептидазы.

Ингибируя синтез пептидогликана, бактерии подвергаются клеточному лизису и погибают.

Режим использования - Позология

Ванкомицин доступен для перорального введения в форме капсул или порошка для перорального раствора и для внутривенного введения в форме порошка, который необходимо растворить в подходящем растворителе непосредственно перед его использованием.

Вводимая доза ванкомицина и продолжительность лечения должны быть установлены врачом в зависимости от типа и тяжести инфекции, подлежащей лечению, а также от возраста и клинического состояния каждого пациента.

Ниже приведены некоторые указания на дозы обычно назначаемого ванкомицина.

Независимо от выбранного пути введения, у пожилых пациентов и / или у пациентов, страдающих заболеваниями почек, врач может принять решение о введении более низких доз ванкомицина, чем те, которые обычно используются.

Устная администрация

У взрослых доза ванкомицина, обычно используемая, варьируется от 500 мг до 2 г препарата, который следует вводить в двух или четырех разделенных дозах.

У детей рекомендуемая доза ванкомицина составляет 40 мг / кг массы тела в день, которую следует принимать в разделенных дозах. Максимальная суточная доза препарата 2 г никогда не должна превышаться.

Внутривенное управление

У взрослых и детей старше 12 лет обычно используемое количество препарата составляет 2 г для приема в двух или четырех разделенных дозах.

У детей в возрасте до 12 лет обычно назначаемая доза ванкомицина составляет 10 мг / кг массы тела в день каждые 6-12 часов.

Беременность и кормление грудью

Беременным женщинам следует применять ванкомицин только в том случае, если врач считает, что это действительно необходимо.

Поскольку ванкомицин выделяется с грудным молоком, кормящие матери должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать препарат, который решит, следует ли прекратить грудное вскармливание.