Опухоли поджелудочной железы

всеобщность

Опухоли поджелудочной железы представляют собой новообразования, доброкачественные или злокачественные, которые возникают на уровне поджелудочной железы.

Существует два основных типа рака поджелудочной железы: опухоли эндокринной поджелудочной железы и опухоли экзокринной поджелудочной железы .

Первый тип включает все новообразования поджелудочной железы, которые развиваются из клетки островов Лангерганса; Примером эндокринного рака поджелудочной железы является инсулинома.

Второй тип, с другой стороны, включает все новообразования поджелудочной железы, происходящие из клетки поджелудочной железы, ответственной за выработку ферментов, необходимых для пищеварения; наиболее важным примером экзокринного рака поджелудочной железы является рак поджелудочной железы .

По словам врачей, некоторые специфические факторы влияют на появление опухолей поджелудочной железы, в том числе: курение, ожирение, пожилой возраст и хронический панкреатит.

Для точного диагноза важно использовать инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, КТ, биопсия и т. Д.).

Лечение рака поджелудочной железы может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Краткая анатомическая ревизия поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой объемную железу, весом 70-80 грамм, длиной около 15 сантиметров и расположенную поперечно на уровне первых двух позвонков поясничной области, сразу за животом .

В поджелудочной железе анатомы выделяют три части:

Так называемая голова, которую центрально охватывает «С» двенадцатиперстной кишки, представляет собой правый конец железы.
Так называемое тело, которое расположено перед позвоночником, составляет центральную часть органа.
Так называемый хвост, который расположен рядом с селезенкой, представляет собой левый конец органа.

Поджелудочная железа выполняет двойную функцию:

производит необходимые ферменты для пищеварения ( экзокринная функция )
выделяет гормоны, которые он выделяет в кровь ( эндокринная функция )

Чтобы справиться с экзокринной функцией поджелудочной железы, клетки сгруппированы в маленькие округлые ягоды, которые возвращают то, что они производят, в «С» двенадцатиперстной кишки через выводные протоки Вирсунга и Санторини (протоки поджелудочной железы); вместе взятые, эти клетки также называют экзокринной поджелудочной железой .

С другой стороны, эндокринную функцию выполняют специальные агломераты клеток, разбросанные по всей поджелудочной железе и называемые островками Лангерганса .

Составляя так называемые эндокринные поджелудочные железы, острова Лангерганса вырабатывают гормоны:

Глюкагон, используя панкреатические альфа-клетки .
Инсулин, используя бета-клетки поджелудочной железы.
Соматостатин, через дельта-клетки поджелудочной железы.
Гастрин, поджелудочной железы.
Пептид поджелудочной железы, используя ПП клетки поджелудочной железы.

Функции гормонов, выделяемых островками Лангерганса поджелудочной железы.
гормон	функция
глюкагон	Глюкагон - это гормон, повышающий уровень глюкозы в крови.
инсулин	Инсулин - это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови и позволяет ему проникать в клетки.
соматостатин	Соматостатин - это гормон, который подавляет секрецию желудочной кислоты.
гастрин	Гастрин - это гормон, который способствует выработке необходимых веществ для пищеварительного процесса (например, пищеварительных ферментов).
Панкреатический пептид	Пептид поджелудочной железы, по-видимому, играет ингибирующую роль в отношении экзокринной функции поджелудочной железы.

Опухоли поджелудочной железы

Опухоли поджелудочной железы представляют собой доброкачественные или злокачественные новообразования, происходящие из клетки, составляющей поджелудочную железу.

Если клетка происхождения опухолевой массы принадлежит к так называемой эндокринной поджелудочной железе, мы более правильно говорим об опухолях эндокринной поджелудочной железы или опухолях нейроэндокринной поджелудочной железы ; если вместо этого клетка происхождения новообразования принадлежит к так называемой экзокринной поджелудочной железе, то правильнее говорить об опухолях экзокринной поджелудочной железы .

Опухоли эндокринной поджелудочной железы

По крайней мере 4 типа опухолей могут происходить из клеток, которые составляют острова Лангерганса:

Инсулинома Это опухоль эндокринной поджелудочной железы, которая происходит от бета-клеток поджелудочной железы или секретирующих инсулин клеток. Как правило, это аденома, которая является доброкачественной опухолью.
Глюкагонома . Это опухоль эндокринной поджелудочной железы, которая происходит из панкреатических альфа-клеток или клеток, секретирующих глюкагон. Как правило, это злокачественная опухоль.
Гастринома Это опухоль эндокринной поджелудочной железы, которая происходит из панкреатических G-клеток, то есть гастрин-секретирующих клеток. Как правило, это злокачественная опухоль.
Соматостатинома . Это опухоль эндокринной поджелудочной железы, происходящая из дельта-клеток поджелудочной железы или соматостатин-секретирующих клеток. Он может быть как злокачественным, так и доброкачественным и обычно характеризует состояние, известное как множественный эндокринный аденоматоз типа I или MEN1 или синдром Вермера (который связывает соматостатину с другими опухолями околоушной и гипофизарной желез).

К этим 4 типам эндокринного рака поджелудочной железы следует добавить еще один - так называемую VIPoma - даже если клетки, из которых он происходит, не принадлежат островам Лангерганса.

VIPoma происходит из клеток эндокринной поджелудочной железы, которые секретируют так называемый VIP или кишечный вазоактивный пептид .

Опухоли экзокринной поджелудочной железы

Опухоли экзокринной поджелудочной железы могут быть доброкачественными или злокачественными; однако, доброкачественные по природе крайне редки.

Среди опухолей экзокринной части поджелудочной железы наиболее известной и распространенной является злокачественная форма, широко известная как карцинома поджелудочной железы или аденокарцинома протоков поджелудочной железы . Эта опухоль является одной из самых смертельных злокачественных опухолей для человека; мотивировать большую часть своей высокой смертности является тот факт, что часто на начальных этапах он бессимптомно, поэтому трудно распознать.

В дополнение к раку поджелудочной железы, другие злокачественные опухоли экзокринной поджелудочной железы, достойные упоминания, являются:

Панкреатическая ацинарно-клеточная карцинома,
Псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы e
Панкреатобластома .

Более широкое распространение рака поджелудочной железы по сравнению с недавно упомянутыми и доброкачественными опухолями объясняет общую (и неточную) тенденцию распознавать в первой (то есть при аденокарциноме протоков поджелудочной железы) всю категорию опухолей экзокринной части поджелудочной железы.

Углубление: что такое рак и аденокарцинома?

Карциномы - это злокачественные опухоли, которые происходят из эпителиальной клетки .

Аденокарциномы представляют собой специфические карциномы, которые развиваются из эпителиальной клетки экзокринной железы или из эпителиальной клетки, принадлежащей к ткани с секреторными свойствами.

Расположение опухолей поджелудочной железы ESOCRINO

Опухоли экзокринной части поджелудочной железы могут образовываться в любой части поджелудочной железы. Однако из результатов диагностики следует, что их предпочтительным местом расположения является головка поджелудочной железы (65% клинических случаев); вторым по частоте является тело поджелудочной железы (30% клинических случаев); наконец, наименее распространенным является хвост поджелудочной железы (только 5% клинических случаев).

эпидемиология

Опухоли экзокринной части поджелудочной железы значительно чаще встречаются, чем опухоли эндокринной части поджелудочной железы . Это объясняет, почему они требуют большего внимания со стороны врачей, научных статей, простых людей и так далее.

Чтобы дать представление о распространении опухолей экзокринной поджелудочной железы, по сравнению с опухолями эндокринной поджелудочной железы, приводятся интересные статистические данные: 95 злокачественных новообразований поджелудочной железы на 100 являются злокачественными опухолями экзокринной поджелудочной железы .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КАРЦИНОМА ДЕЛЬНОГО ПОДКРЕСА

Рак поджелудочной железы составляет около 2% всех злокачественных опухолей и около 10% злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте, уступая только раку толстой кишки.

Что касается рака поджелудочной железы, последние статистические исследования показали, что:

В последние десятилетия его заболеваемость значительно возросла, достигнув частоты 12, 5 случаев на 100 000 жителей в таких странах, как, например, Соединенные Штаты (где рассматриваемое новообразование представляет собой четвертую причину смерти от рака);
Выживаемость через год после постановки диагноза и через пять лет после постановки диагноза составляет приблизительно 27% и приблизительно 6% соответственно. Это означает, что в первом случае 73% пациентов не выживают более года после выявления заболевания; во втором случае, вместо этого, 94% пациентов не выживают более 5 лет с того момента, как врачи поставили диагноз;
Во всем мире число новых диагнозов каждый год составляет около 280 000; из этих 280 000 новых диагнозов около 10 000 относятся к людям, проживающим в Италии;
В связи с увеличением числа курящих женщин (примечание: курение сигарет является доказанным фактором риска развития рака поджелудочной железы), сегодня число пациентов женского пола равняется числу пациентов мужского пола (которые еще несколько лет назад были всегда было определенно больше).

Наиболее подвержены риску возникновения аденокарциномы протоков поджелудочной железы люди в возрасте от 60 до 80 лет ; среди лиц в возрасте до 40 лет злокачественные новообразования очень редки.

Рак поджелудочной железы поражает чернокожих чаще, чем белых.

причины

Как и большинство видов рака, опухоли поджелудочной железы представляют собой массу особенно активных клеток, которые - благодаря серии мутаций в их ДНК - приобрели аномальную способность делиться и расти неконтролируемым образом.

В настоящее время, несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, врачи еще не определили, что именно вызывает мутации в происхождении опухолей поджелудочной железы; однако, по их мнению, на возникновение данного новообразования факторы и обстоятельства, такие как: оказывают более или менее важное влияние:

Сигаретный дым . Как известно, это фактор риска для многих злокачественных новообразований;
Нездоровая диета, богатая жирами и мясом . Кажется, что здоровая диета, богатая фруктами и овощами, защищает от опухолей поджелудочной железы;
Ожирение Несколько клинических исследований показали, что многие страдающие аденокарциномой протоков поджелудочной железы имеют избыточную массу тела или, что еще хуже, ожирение;
Хронический панкреатит . Это тип длительного воспаления поджелудочной железы. Кажется, что от его обострения это может зависеть от появления некоторых злокачественных опухолей поджелудочной железы;
Семейная история рака поджелудочной железы . Согласно некоторым генетическим исследованиям, у тех, кто имел (или имел) связанных с кровью пациентов с раком поджелудочной железы, чаще развивается та же самая злокачественная опухоль;
Пожилой возраст . Подтверждением того, насколько старение может повлиять на возникновение опухолей поджелудочной железы, является конкретное распространение этих новообразований среди людей в возрасте 60-80 лет.

Сомнительные факторы риска

В прошлом в число факторов риска рака поджелудочной железы (в частности, злокачественной природы) также входили сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и чрезмерное употребление кофе .

Сегодня это уже не так, потому что недавние углубленные исследования дали противоречивые результаты по сравнению с предыдущими исследованиями; даже в том, что касается чрезмерного потребления кофе, кажется, что последний не имеет абсолютно никакого отношения к появлению новообразований, влияющих на поджелудочную железу.