определение
Под «фистулой» мы подразумеваем аномальное canalicolo чисто патологического характера, которое может привести к контакту двух внутренних органов или внутренней полости с кожей (внешней). В целом, свищи являются конечным результатом тяжелого воспаления, которое, в свою очередь, вызвано абсцессом (осложненной гнойной инфекцией), который, разрываясь, приводит к образованию трубчатого соединения.
причины
Чаще всего свищи являются конечным результатом тяжелой травмы или инфекции, которая прогрессирует до ASCess. Воспаление, возникающее в результате поражения, постепенно вовлекает соседние анатомические структуры, тем самым вызывая спайки между тканями. Будучи гнойной инфекцией, которая богата гноем (кремообразная жидкость, состоящая из бактерий, клеточного мусора, плазмы и лейкоцитов), абсцесс имеет тенденцию взрываться, чтобы вылить свое содержимое наружу: при этом он создает Проход (называемый именно свищем), который действует как связующее звено между очагом инфекции и соседними тканями.
Среди основных причин возникновения свищей, связанных с воспалительными явлениями, нельзя не упомянуть болезнь Крона, часто ответственную за аноректальные свищи (которые соединяют прямую кишку или другой аноректальный участок с кожей) и кишечно-кожные (между кишечником и кожей).
Но воспаления не являются единственными причинными факторами свищей: эти патологические патологические пути на самом деле могут быть вызваны неправильным хирургическим вмешательством.
примеров
- Неправильно выполненная операция на желчном пузыре может способствовать развитию желчных фистул (которые, например, соединяют желчные протоки с кожей);
- Неправильная трахеотомия может вызвать трахеопищеводные свищи (между пищеводом и трахеей).
Другие типы TRAUMI могут вместо этого генерировать свищи другой природы, такие как ректовагинальные или пузырно-генитальные. Эти варианты свищей наблюдались у многочисленных женщин, подвергшихся изнасилованию.
Кроме того, особенно сложный и длительный ПЕРЕДАЧА может вызвать акушерские свищи (патологическая связь между влагалищем и мочевым пузырем / уретрой / прямой кишкой, см. Изображение сбоку): это чрезвычайно опасное осложнение родов как для неродившегося ребенка, так и для матери. Фактически, в зависимости от места возникновения акушерского свища, женщина подвергается тяжелому и постоянному недержанию мочи и / или кала. Нерожденный ребенок умирает в большинстве случаев.
Акушерские свищи возникают из-за чрезвычайно трудных и длительных родов, при которых голова ребенка остается во влагалище в течение столь длительного времени, что вызывает некроз (смерть) соседних тканей (как отмечено синим ударом и обведено красным). Из-за некроза происходит потеря правильного разделения окружающих анатомических структур с появлением аномальной связи между половыми и мочевыводящими путями или, реже, между половыми путями и кишечным трактом.
Типы свищей
Существуют бесчисленные типы фистул, классифицируемых по существу в зависимости от области, в которой они возникают, их положения, их структуры и возбудителя.
Учитывая многочисленные варианты, чтобы облегчить понимание и облегчить запоминание, в таблице перечислены критерии классификации для свищей.
Классификация свищей по структуре | Классификация свищей на основе положения | Классификация свищей по причине |
|
|
|
Мы также помним, что фистулы могут проявляться в острой форме или, в более серьезных случаях, стать хроническими: в последнем случае фистула сохраняется, потому что она постоянно питается патогенными микроорганизмами, участвующими в инфекции (которые вызывают чрезмерное количество гноя). В других случаях, особенно при мочеполовых свищах, соединительный канал может стать хроническим, поскольку биологические жидкости (например, моча, фекалии) продолжают проходить в пораженную ткань / орган.
Общие свищи и локализация
Свищи могут появиться гипотетически в каждой области человеческого тела, включая почти все внутренние структуры. Однако, изучив медицинскую статистику, мы можем выявить свищи, которые чаще всего поражают людей:
- Фистулы системы кровообращения (например, легочно-артериовенозный свищ, в котором канальец соединяет артерию и вену в крови)
- Свищи пищеварительного тракта (например, свищи желудка и двенадцатиперстной кишки)
- Свищи мочеполового тракта (например, свищ уретры, ректовагинальные свищи)
- Свищ дыхательной системы (например, трахеопищеводный свищ)
- Фистула глаз и придатков (например, слезная фистула, сосцевидный свищ, периаурикулярная фистула)
- Стоматологический свищ (патологический канальец, который связывает очаг воспаления / зубной инфекции с соседней тканью, такой как слизистая оболочка, кожа или альвеола
Терапевтические свищи