орхиэктомия

всеобщность

Орхиэктомия - это хирургическая процедура, направленная на удаление одного или обоих яичек (или дидимиса).

Орхиэктомическое вмешательство.

С сайта: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

В целом, врачи прибегают к удалению дидим при наличии метастатических опухолей яичек, предстательной железы или молочной железы или в случае врожденных дисфункций, связанных с тестостероном и ответственных за пороки развития половых органов.

Орхиэктомия включает определенный препарат, такой как, например, в день вмешательства, чтобы он появлялся полностью без еды в течение по крайней мере 8 часов.

Существует три различных подхода, с помощью которых врач может выполнить удаление яичек: простая орхиэктомия, субкапсулярная орхиэктомия и паховая орхиэктомия.

По окончании операции госпитализация занимает около 24 часов, за исключением осложнений.

При правильной практике большинство вмешательств по поводу орхиэктомии гарантируют превосходные результаты.

Анатомо-функциональный отзыв на яички

В количестве двух яички (или дидимы ) представляют мужские половые железы .

Гонады - это репродуктивные органы, которые производят половые клетки, также известные как гамет. Мужские гаметы являются сперматозоидами, поэтому первая задача яичек состоит в том, чтобы вызвать сперматозоиды ( сперматогенез ).

Количество сперматозоидов, которые яички здорового мужчины выпускают в течение жизни, огромно.

Размер и вес яичек у взрослого мужчины:

• 3, 5-4 см длиной
• 2, 5 см в ширину
• 3 см переднезаднего диаметра
• Около 20 грамм веса

Вторая задача дидим - не менее важная, чем первая, - производить мужские половые гормоны (или андрогены). Основным представителем андрогенов является тестостерон .

Последний вместе с другими андрогенами обеспечивает развитие вторичных половых признаков (рост волос и бороды, увеличение полового члена, увеличение плеч, увеличение мышечной массы и т. Д.) И контроль самого генитального аппарата.

Что такое орхиэктомия?

Орхиэктомия - это хирургическая операция по удалению одного или обоих яичек.

Когда удаленное яичко одно, врачи более правильно говорят об односторонней орхиэктомии, тогда как, когда удаление касается обоих яичек, они определяют процедуру с наиболее подходящим термином двусторонней орхиэктомии .

Любопытство: у женщин это соответствует ...

У женщин эквивалентом единожды является овариэктомия, также известная как овариэктомия. Эта хирургическая процедура состоит в удалении яичников, которые являются женскими половых желез.

Когда ты бежишь

Врачи используют ориэктомию при наличии:

• Злокачественные опухоли . Основным злокачественным новообразованием, которое требует орхиэктомии, является рак яичка; затем следуют опухоли простаты и груди у мужчин, обладающие метастазирующей способностью.

  В первом случае операция служит для удаления больного яичка, чтобы предотвратить его распространение метастаз в других местах (примечание: метастазы - это опухолевые клетки, которые отделяются от опухолевой массы).

  В следующих случаях, с другой стороны, орхиэктомия служит для ограничения (или полной остановки) выработки тестостерона, который является фактором, способствующим процессу метастазирования.

• Врожденные состояния, результат гормональной дисфункции в отношении тестостерона и других андрогенов (мужские половые гормоны). Классическим примером является синдром Морриса. Люди с этим заболеванием, как правило, мужчины с внешним видом женщины. Все это связано с постоянной нечувствительностью клеток организма к андрогенам; такая нечувствительность, которая определяет развитие, только снаружи, женских половых признаков (влагалище вместо полового члена, женская грудь и т. д.) и наличие крипторхизма (поскольку отсутствие адекватного мужского полового аппарата делает невозможным опускание яичек)

  Ситуации, подобные только что описанным, делают необходимым орхиэктомию, поскольку крипторхизм (также известный как медицинский термин «сохраненные яички») является важным фактором риска развития рака яичка.

Помимо двух только что упомянутых, существует третья область применения орхиэктомии: случаи нормальных мужчин, которые хотят сменить пол и стать женщинами ( перестановка пола ). У этих людей должны быть удалены яички и весь мужской половой аппарат, чтобы позволить пластическому хирургу «построить» почти нормальное влагалище для гормональной проблемы (примечание: без яичек не вырабатывается тестостерон и не у тестостерона начинают исчезать некоторые типично мужские признаки, такие как, например, борода.

Орхиэктомия и опухоли

Рак яичка является очень редким злокачественным новообразованием. Фактически, согласно самым последним оценкам, он составляет около 1% всех злокачественных опухолей, поражающих мужчин.

Он в основном затрагивает молодое население в возрасте от 15 до 44 лет и белого цвета лица (в частности, мужчины, происходящие из стран Северной Европы, таких как Швеция, Норвегия, Германия и т. Д.).

В большинстве случаев он односторонний, и в случае ранней диагностики его можно лечить с отличными результатами (более 9 случаев из 10 полностью выздоравливают).

Есть различные типы этого; среди них наиболее распространенной является семинома.

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака в мужской популяции. Каждый год в Италии страдают от 36 000 до 42 000 человек; в Соединенных Штатах около 220 000. Это обычно возникает после 50 лет и имеет особое предпочтение для афро-американских мужчин.

подготовка

Пистериэктомия требует специальной подготовки. Фактически это обеспечивает:

• Через несколько дней после операции проводится серия клинических анализов, таких как анализы крови, мочи, электрокардиограммы, измерение артериального давления, анализ истории болезни и т. Д.

  Все эти тесты необходимы врачу, чтобы понять, может ли пациент перенести хирургическую операцию или нет.

• Приостановка любого фармакологического лечения, включающего введение антиагрегантов (например, аспирина), антикоагулянтов (варфарин) и НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

  Что касается сроков: антиагреганты и антикоагулянты должны быть приостановлены по крайней мере за неделю до операции; НПВП как минимум за два дня до

• В день процедуры завершите постное представление. В общем, пациент может принять свой последний предоперационный прием пищи за 8 часов до обращения в больницу, где будет проводиться операция. Поэтому, если вмешательство происходит утром, ужин предыдущего вечера представляет собой последний момент, когда можно поесть.

  Эта рекомендация объясняется тем, что для орхиэктомии требуется местная или общая анестезия.

• Тщательное мытье специальным антибактериальным мылом для половых органов и паховой области. Большинство хирургов рекомендуют мыться перед операцией в больнице.

Как и в случае любой серьезной хирургической процедуры, после завершения операции пациент должен быть доставлен домой доверенным лицом.

Поэтому хорошо, что он вовремя просит какого-то близкого родственника или близкого друга освободить себя в день орхиэктомии или когда ожидается отставка.

ОСОБЫЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ

Для пациентов с раком яичка, которые намерены иметь детей после операции, врачи советуют обратиться в банк для криоконсервации семян .

Это мера предосторожности, потому что, хотя сегодняшние односторонние вмешательства по поводу орхиэктомии вполне безопасны, риск бесплодия все же минимален.

ОСОБЫЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ХОЧУЩИХ ИЗМЕНИТЬ СЕКС

Мужчины, намеревающиеся стать женщинами, должны начать гормональную терапию на основе эстрогена (женские половые гормоны) за несколько месяцев или даже лет до даты операции.

Врачи принимают именно эту подготовительную меру не столько для улучшения результатов хирургической процедуры, сколько для «приучения» пациента к будущим изменениям, которые его ожидают.

процедура

Хирурги могут выполнить орхиэктомию тремя различными способами. На самом деле, есть:

• Простая патология
• Подкапсулярная эктэктомия
• Паховая полость рта

Первые два требуют эпидуральной анестезии и имеют максимальную продолжительность 30 минут.

Последний требует общей анестезии и длится от 30 до 60 минут.

ПРОСТАЯ ОРХОРЕКТОМИЯ

Указанная для случаев рака простаты и для половой перестройки, простая орхиэктомия включает в себя разрез в центре мошонки и удаление яичка (ей) и части семенного канатика (ов), прикрепленного к яичкам.

Как только удаление завершено, хирург закрывает разрез с помощью нескольких швов; после чего он покрывает область оперированной защитной повязкой.

Пациентам с раком предстательной железы может потребоваться, если они того пожелают, замена яичка или удаленных яичек искусственными протезами, которые не имеют функциональных возможностей; они только дают нормальный вид мошонки.

ПОДДЕРЖКА

Идеально для рака простаты, субкапсулярная орхиэктомия очень похожа, с процедурной точки зрения, на простую ороктерэктомию.

Существенная разница заключается в том, что хирург удаляет только клетки яичка, используемые для производства тестостерона. Эти клетки, которые покрывают мужскую гонаду, известны как клетки Лейдига.

Неспособность полностью удалить яички или яички приводит к тому, что мошонка в значительной степени сохраняет свою нормальную анатомию без использования искусственных протезов.

ПУХОВАЯ ОРХИЭКТОМИЯ

Паховая орхиэктомия - это метод лечения рака яичка.

Это включает разрез на уровне паховой области 7-8 сантиметров, через который операционный хирург полностью удаляет больное яичко и прикрепленный семенной канатик.

Полное удаление семенного канатика является обязательным, поскольку этот элемент может содержать опухолевые клетки, способные распространяться на соседние лимфатические узлы и другие органы организма (метастазирование).

После удаления яичка и шнура хирург моет область, обработанную физиологическим раствором, и закрывает разрез швами (рассасывающимися или нерассасывающимися); затем нанесите защитную повязку.

Двусторонняя паховая полость рта состоит из двойного разреза (слева и справа) и удаления обоих яичек и обоих семенных канатиков.

После операции

После орхиэктомии ожидаемая госпитализация обычно составляет один день.

В течение этого времени медицинский персонал контролирует пациента по его жизненно важным параметрам (артериальное давление, сердечная деятельность и т. Д.) И объясняет различные этапы выздоровления и наиболее важные послеоперационные рекомендации.

Чтобы вернуться домой, помните, что присутствие надежного спутника обязательно.

ПОСТ-ОПЕРАТИВНЫЕ СЕНСАЦИИ

Вполне нормально, что после орхиэктомии пациенты чувствуют:

• Боль и / или отек на уровне оперируемой области . Как правило, это расстройства, которые проходят в течение нескольких дней. Для боли, есть возможность использования обезболивающих.
• Путаница, головокружение и изменение рефлексов . Это все эффекты анестезии, особенно общие. Это объясняет, почему нужен опекун.

ПОСТ-ОПЕРАЦИОННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Наиболее важные послеоперационные рекомендации включают в себя:

• Пейте много жидкости несколько раз в день, чтобы лекарства и анестетики, используемые во время операции, не попадали в кровь.
• Избегайте: заниматься сексом, поднимать тяжести и выполнять напряженную деятельность.
• Для мытья тела предпочитайте душ ванной. Мытье в ванне может привести к преждевременному растворению шва.
• В течение первых 24-48 часов наносите лед на оперируемую зону.
• Носите удобное нижнее белье и / или спортивный костюм как минимум пару недель.

Риски и осложнения

Патосэктомия - довольно безопасная процедура.

Тем не менее, поскольку это все еще операция некоторой важности, она представляет небольшую границу риска и возможность осложнений.

Возможные осложнения включают в себя:

• Риски, связанные с практикой анестезии. В случае общей анестезии существуют следующие риски: тромбоз глубоких вен, проблемы с дыханием и / или сердцем, кровотечение, инфекции и аллергические реакции на анестетики. Однако в случае эпидуральной анестезии существуют следующие риски: повреждение нервных структур, головные боли и кровотечение в спинном мозге.
• Низкое либидо. Как правило, удаление яичка не нарушает общую выработку тестостерона, так как оставшееся яичко увеличивает его активность и компенсирует недостатки удаленного яичка.
• Импотенция.
• Бесплодие. Эта проблема неизбежна, когда удаление яичка является двусторонним (например, при двусторонней паховой орхиэктомии). Более того, без обоих яичек производство спермы теряется.
• Приливы, похожие на вспышки менопаузы
• Тенденция набирать вес
• Перепады настроения и / или депрессия
• Увеличение груди
• Чувство периодической усталости
• Потеря чувствительности на паховом или генитальном уровне
• остеопороз

результаты

Результаты триагэктомии, выполненной в присутствии новообразования простаты, в целом положительные: фактически у большинства пациентов симптоматическая картина улучшается.

Результаты паховой остеэктомии для лечения опухоли яичка зависят от стадии развития последней. Если удаление больного яичка происходит до распространения метастазов, шансы на полное выздоровление высоки (около 95%).

Наконец, в случае переназначения пола результаты пилонэктомии в целом являются удовлетворительными, но они оцениваются только в долгосрочной перспективе.