всеобщность
Система комплемента является неспецифическим защитным механизмом организма.
Он состоит из многочисленных белков плазмы, которые взаимодействуют друг с другом и взаимодействуют с другими компонентами иммунной системы для устранения чужеродных агентов.
Белки комплемента становятся активными благодаря ряду ферментных цепных реакций, что очень похоже на то, что происходит в каскаде коагуляции: каждый компонент активирует следующий в серии, чтобы защитить организм.
Некоторые заболевания могут вызывать дефекты в количестве и активности белков комплемента или их регуляторных систем. Лабораторная оценка этих компонентов позволяет нам измерять их концентрацию в кровотоке в дополнение к проверке их функциональности. Таким образом, этот анализ позволяет установить, имеются ли недостатки или аномалии белков комплемента или их активности, например, чтобы способствовать возникновению инфекций или усиливать аутоиммунные реакции (то есть ошибочно направленные против того же организма).
какие
Комплемент представляет собой набор белков плазмы, так называемый, потому что он дополняет и интегрирует («дополняет») специфические функции антител.
Фундаментальная цель этой системы заключается в защите организма путем удаления патогенных микроорганизмов (особенно бактерий), взаимодействия с иммунными комплексами и / или содействия их разрушению другими биологическими, сывороточными или клеточными системами.
Однако комплемент может действовать даже в отсутствие компонента антитела. Эта система фактически активируется даже при наличии аутоиммунных заболеваний, при которых вырабатываются антитела, которые реагируют на органы и ткани, принадлежащие самому организму (аутоантитела).
Дополняют белки: что это?
- Система комплемента состоит из примерно тридцати белков плазмы, которые фланкированы и регулируются многочисленными субкомпонентами и ингибиторами.
- Основными белками комплемента являются 9 (C1-C9).
- Белки комплемента взаимодействуют по каскадной модели, которая определяет образование комплексов, способных реагировать на инфекции, воздействуя на воспаления и процессы гибели клеток (апоптоз).
Пути активации комплемента
Комплемент является частью защитных механизмов врожденного иммунитета . В отличие от приобретенного, который производит антитела, которые распознают и защищают организм от специфических агрессий, врожденная иммунная система неспецифична.
Этот защитный механизм, тем не менее, очень важен, поскольку он представляет собой первую и самую быструю реакцию, которую человеческое тело реализует, обнаруживая потенциальные патогенные микроорганизмы.
Система комплемента не требует предварительного воздействия постороннего микроорганизма и не сохраняет память о веществах, с которыми она ранее контактировала.
Каскад активации комплемента может идти тремя путями:
- Классический путь : он начинается с формирования реакции антиген-антитело, где антиген может быть инфекционным агентом (бактерией, вирусом и т. Д.), Клеткой или белком, чужеродным для организма.
- Альтернативный путь : он не зависит от наличия специфических антител, но активируется непосредственно некоторыми компонентами микробной поверхности;
- Путь лектина : он запускается плазменным лектином из-за его связывания с остатками маннозы, присутствующими на поверхности микробов.
Во всех трех путях центральным событием активации комплемента является протеолиз (расщепление) белка C3 . Это событие приводит к образованию биологически активных продуктов, которые обладают способностью прилипать к мембране клетки, которая запускает активацию и повреждает ее, вплоть до того, что вызывает ее разрушение.
Во время каскада некоторые «побочные» продукты способны вызывать местную воспалительную реакцию (например, они вызывают выделение гистамина, увеличение проницаемости капилляров или отзыв лейкоцитов).
Почему вы измеряете
Тест на белок комплемента позволяет измерять количество или активность в крови.
Чтобы оценить, работает ли эта система защиты должным образом, ее различные компоненты могут быть измерены по отдельности или вместе.
Белки C3 и C4 наиболее часто тестируются, чтобы определить, вызвано ли конкретное патологическое состояние изменением системы комплемента.
После постановки диагноза острого или хронического состояния, связанного с этой системой, обследование можно использовать для получения приблизительного представления о серьезности заболевания.
Тест на белки C3 и C4 также может время от времени запрашиваться, если врач хочет контролировать активность заболевания, влияющего на комплемент.
Когда назначен экзамен?
Врач может указать оценку белков комплемента при наличии:
- Рецидивирующие микробные инфекции (особенно когда они имеют бактериальное происхождение, например, вызванные Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae );
- Воспаление;
- Отек без видимой причины;
- Симптомы, связанные с аутоиммунными расстройствами, такими как эритематозная системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
- Заболевания, связанные с иммунными комплексами, такими как гломеруло-нефрит, сывороточная болезнь и васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
Экзамен также полезен в качестве поддержки мониторинга острого или хронического состояния, которое включает изменения системы комплемента.
Наиболее часто измеряемыми белками являются фракции С3 и С4. В случае, если врач подозревает наличие дефекта, который не может быть обнаружен при измерении этих двух компонентов, можно измерить общую активность комплемента (то есть активность в отношении 9 основных гликопротеинов, С1-С9).
Если общая активность комплемента находится за пределами референтного диапазона, каждый из девяти различных белков, составляющих ее, может быть измерен индивидуально для выявления любых унаследованных или приобретенных дефицитов. Кроме того, оценки в отношении других компонентов или ингибиторов системы комплемента (таких как, например, ингибитор С1) могут потребоваться для выявления любых аномалий и выявления уменьшенных или увеличенных компонентов.
Нормальные значения
Исследование активности белков комплемента включает дозировку двух основных фракций: фракции С3 и С4.
Дополнение фракции С3:
- Человек: 80 - 185 мг / дл;
- Женщина: 80 - 190 мг / дл.
С4 фракция комплемента:
- Мужчина: 15 - 53 мг / дл;
- Женщина: 15 - 57 мг / дл.
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от приборов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокие значения - причины
Увеличение белков комплемента может быть обнаружено во время:
- Аутоиммунные заболевания;
- Воспаления (включая язвенный колит и тиреоидит);
- Хронические инфекции;
- Рак (лейкемия, лимфома Ходжкина, саркома и т. Д.);
- Острый инфаркт миокарда;
- саркоидоз;
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Низкие значения - причины
Белки комплемента восстанавливаются в следующих условиях:
- Гепатопатии (острый и хронический гепатит, цирроз и др.);
- Нефропатии (в том числе клубочковый нефрит, волчаночный нефрит, мембранозный нефрит, нефропатия IgA и почечная недостаточность);
- Протидодисперсная энтеропатия (колит);
- Недоедание;
- Ожоги;
- коллаген;
- Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия.
Снижение уровня комплемента также можно наблюдать при наличии:
- Рецидивирующие микробные инфекции (в основном бактериальные);
- Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (SLE) и ревматоидный артрит;
- Наследственный или приобретенный ангионевротический отек;
- сепсис;
- Болезнь сыворотки (иммунокомплекс-опосредованная гиперчувствительность).
Как измерить это
Поскольку эти белки обнаруживаются в кровотоке, систему комплемента можно оценить, взяв образец крови из вены на руке.
подготовка
Перед исследованием белков комплемента необходимо соблюдать пост не менее 8 часов, в течение которого допускается небольшое количество воды.
Интерпретация результатов
Повышение или понижение уровня белков комплемента не позволяет диагностировать конкретную патологию, которая поражает пациента, но дает указания относительно участия иммунной системы.
Белки комплемента - низкие значения
Уровни комплемента могут уменьшаться при наличии:
- Врожденный дефицит одного из белков комплемента (относительно редкое состояние). Как правило, это возникновение связано с рецидивирующими инфекциями.
- Увеличение потребления, как это может случиться при ряде воспалительных и инфекционных заболеваний (ревматоидный артрит, СКВ, подострый бактериальный эндокардит, иммунные комплексные заболевания и т. Д.).
Если дефицит вызван острой или хронической патологией, уровни комплемента обычно возвращаются к норме, как только устраняется одно и то же условие запуска.
Снижение уровня комплемента связано с повышенным риском развития аутоиммунных расстройств.
Обычно при системной красной волчанке значения С3 и С4 снижаются; однако при сепсисе и инфекциях, вызванных грибами или паразитами (например, малярией), снижается только уровень С3.
Белки комплемента - высокие значения
Значения комплемента обычно увеличиваются во время хронического или острого воспаления (С3 и С4 ведут себя как белки «острой фазы»). Уровни этих белков в норме после разрешения патологии.
Увеличение количества белков комплемента также можно обнаружить в контексте ревматической лихорадки, вирусного гепатита, инфаркта миокарда, злокачественных опухолей, диабета, тиреоидита, желудочно-кишечных воспалительных заболеваний и различных инфекционных заболеваний.
