анализ крови

Высокий билирубин - гипербилирубинемия

всеобщность

Билирубин - это вещество, которое вырабатывается организмом при деградации гемоглобина и содержится в истощенных или поврежденных эритроцитах.

Эритроциты имеют жизнь около 120 дней, и в конце их жизненного цикла они разрушаются селезенкой; впоследствии остатки транспортируются в печень для метаболизма.

В нормальных условиях весь вырабатываемый билирубин выводится организмом с помощью механизма, который находится в равновесии : то, что вырабатывается, также обрабатывается для разложения. Однако, если мы заметим желтоватый цвет лица кожи и глаз, мы, вероятно, находимся перед состоянием, вызванным высоким уровнем циркулирующего билирубина .

какие

Билирубин является продуктом распада группы EME. Последний является компонентом гемоглобина, который в свою очередь находится в эритроцитах.

Билирубин перерабатывается печенью на заключительной стадии, чтобы обеспечить его выведение из организма.

Как это производится? Почему это может увеличиться?

Билирубин представляет собой желто-оранжевое вещество, возникающее в результате катаболизма старых или поврежденных эритроцитов .

Он вырабатывается главным образом на уровне селезенки в нерастворимой форме (называемой непрямым или неконъюгированным билирубином ), которая впоследствии перерабатывается печенью для превращения их в растворимость в воде ( прямой или конъюгированный билирубин ) и, таким образом, делает ее устраняемой с мочой и желчью.,

Поэтому высокий уровень билирубина в крови ( гипербилирубинемия ) может отражать проблему на уровне

  • печеночная, с повышенной концентрацией непрямого билирубина в крови,
  • или внепеченочных (например, из-за обструкции желчных протоков), с повышенным прямым билирубином .

Знаете ли вы, что ...

Наличие билирубина в желчи придает фекалиям характерную окраску; неудивительно, что прямая гипербилирубинемия часто связана с легким стулом из-за отсутствия поступления желчи в кишечник.

Бледный стул может также сигнализировать о ряде серьезных заболеваний печени, накапливающихся при закупорке желчных протоков, таких как цирроз печени, гепатит и рак печени.

При наличии заболеваний печени прямая гипербилирубинемия сопровождается большей элиминацией пигмента в моче, которая приобретает довольно темный коричневатый цвет. Поэтому у нас были бы светлые фекалии и темная моча .

Повышенное разрушение эритроцитов, характерное, например, для так называемых гемолитических анемий, может увеличить концентрации прямого билирубина, который вырабатывается в больших количествах.

Гипербилирубинемия - это состояние, характеризующееся высоким уровнем билирубина в крови. Накопление этого вещества в тканях называется желтухой и связано с пожелтением кожи и глазных склер (белых глаз).

Уровни прямого и общего билирубина в крови определяются с помощью простого анализа крови; В качестве альтернативы, тест также может быть проведен на моче. Косвенные концентрации билирубина получают путем разности, вычитая из общей величины конъюгатную форму. Результаты обычно доступны в течение нескольких часов.

Во время подготовки к экзамену пациента просят не есть и не пить в течение четырех часов, предшествующих тесту; Врач также может потребовать приостановки некоторых видов лекарственной терапии, чтобы избежать возможного вмешательства в результаты обследования.

Почему вы измеряете

Тест измеряет концентрацию билирубина в крови . Эти данные позволяют оценить функцию печени, а также могут быть использованы для диагностики анемии, вызванной разрушением эритроцитов ( гемолитической анемии ).

Наконец, исследование билирубина полезно для мониторинга желтухи новорожденных .

Нормальные значения

У взрослых значения билирубина, как правило, очень низкие, если учесть, что механизм, посредством которого он метаболизируется, всегда находится в равновесии с механизмом производства.

У новорожденных ситуация меняется: дети рождаются с более высоким уровнем билирубина, который затем нормализуется с ростом.

Низкие уровни билирубина, как правило, не опасны и не контролируются.

Контрольные значения у взрослого

Всего билирубина0, 3-1, 0 мг / дл или 5, 1-17, 0 ммоль / л
Прямой билирубин0, 1-0, 3 мг / дл или 1, 7-5, 1 ммоль / л
Непрямой билирубин (общий билирубин - прямой билирубин)0, 2-0, 8 мг / дл или 3, 4-12, 0 ммоль / л

Высокий билирубин - причины

Результаты тестов на билирубин могут предоставить врачу ценную информацию о настоящем заболевании.

Например, неконъюгированный билирубин может стать высоким, когда печень не способна его обработать (при заболеваниях печени, таких как цирроз или наследственные заболевания) или вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолиз).

Однако конъюгированный билирубин может увеличиваться, когда печень способна метаболизировать вещество, но не может транспортировать его в желчь, чтобы его можно было удалить; в этом случае причина обычно связана с острым гепатитом или обструкцией желчных протоков.

Взрослые и дети

Увеличение непрямого билирубина в крови может быть результатом:

  • Избыток продукции (гемолитические заболевания);

  • Нарушение активности печени (например, цирроз печени).

Увеличение косвенной квоты порой порождает беспокойство у соответствующего человека, но иногда это может быть следствием синдрома Гилберта, совершенно доброкачественного состояния генетического происхождения и относительно частым, из-за задержки со стороны печени, в захвате циркулирующего непрямого билирубина.

Увеличение прямого билирубина может зависеть от желчного застоя из-за гепатита, цирроза или обструкции желчных путей из-за наличия камней или заболеваний поджелудочной железы. Это явление также может зависеть от реакции на наркотики и расстройств, вызванных злоупотреблением алкоголем.

Редкие наследственные заболевания, которые вызывают аномальный метаболизм билирубина, такие как синдромы Ротора, Дубина-Джонсона и Криглера-Наджара, могут вызвать повышение концентрации билирубина.

Причины прямой гипербилирубинемии (сопряженной)Причины общей или непрямой (неконъюгированной) гипербилирубинемии
  • Обструкция желчных протоков из-за наличия камней (желчного пузыря или камней желчных путей), воспалительных процессов (холецистит) или опухолей поджелудочной железы.

  • Внутрипеченочный холестаз (накопление желчи в печени)

  • Цирроз печени

  • гепатит

  • Синдром Дубина-Джонсона (очень редкое наследственное заболевание)
  • Синдром Гилберта (обычно скромная гипербилирубинемия)

  • Гемолитическая анемия

  • Гепатит и цирроз

  • мононуклеоз

  • Серповидноклеточная анемия

  • Пагубная анемия

  • Реакция переливания

  • Исцеление от поразительной гематомы

  • Синдром Криглера-Наджара (врожденная негемолитическая желтуха)

  • Эритробластоз плода

  • Физиологическая желтуха (типичная для новорожденных)

дети

Повышенная ценность билирубина у новорожденного может быть временной и исчезнуть сама по себе через несколько дней или пару недель. Если концентрация билирубина выше критического порога или быстро увеличивается, вместо этого необходимо изучить причину, чтобы можно было начать соответствующее лечение.

Увеличение концентрации билирубина у новорожденного может быть обусловлено ускоренной деградацией эритроцитов вследствие:

  • Несовместимость групп крови между матерью и новорожденным;
  • Некоторые врожденные инфекции;
  • Недостаток кислорода (гипоксия);
  • Патологии, влияющие на печень.

В большинстве из этих условий только неконъюгированный (непрямой) билирубин увеличивается.

Увеличение конъюгированного (прямого) билирубина наблюдается при редких заболеваниях, таких как билиарная атрезия и неонатальный гепатит.

Как измерить это

У взрослого для оценки количества билирубина необходим образец крови, взятый из вены на руке.

подготовка

Прежде чем сдавать анализ крови, необходимо соблюдать пост в течение четырех часов, предшествующих анализу. В этот период разрешается принимать только небольшое количество воды. Кроме того, перед экзаменом вы должны находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.

Ваш врач может посчитать необходимым временно прекратить прием определенных лекарств, таких как, например, пенициллины, седативные средства (такие как фенобарбитал), диуретики (например, фуросемид) и некоторые лекарства от астмы (включая теофиллин).

Интерпретация результатов

Диагноз причин увеличения билирубина остается за врачом, который также может порекомендовать другие более специфические анализы (другие анализы крови или УЗИ) для завершения клинической картины.