Что такое крипторхизм?
Крипторхизм выделяет патологическое состояние, при котором одно или оба яичка не видны внутри мошоночного мешка, а у некоторых пациентов даже не ощутимы. Как мы анализировали в предыдущих статьях, крипторхизм является не только врожденным заболеванием, но также может существовать в редкой, хотя и возможной, приобретенной форме. В обсуждении этой статьи мы сосредоточимся на симптомах крипторхизма и на возможных методах лечения, полезных для освобождения пациента от этого конкретного патологического состояния.
симптомы
Крипторхидная болезнь не дает конкретной симптоматики и, как правило, не причиняет пациенту никакой боли: настолько, что мы говорим о «практически отсутствующей субъективной симптоматике».
Появление других более красноречивых симптомов, таких как перекручивание сохраненного яичка, связано с дополнительными осложнениями крипторхизма.
[взято из детской хирургии. Подход и ведение ребенка с хирургическими проблемами Г.Б. Парижа.
Гипогонадизм и импотенция - два других осложнения, которые завершают симптоматическую картину крипторхизма, особенно в случае серьезности.
Вместо того, чтобы говорить о реальных симптомах, бесплодие и возможную опухолевую эволюцию придатка, которая может быть результатом крипторхизма, следует понимать как наиболее серьезные осложнения заболевания.
диагностика
Как можно догадаться, диагноз крипторхизма не особенно сложен, с ног на голову: в частности, в случаях одностороннего крипторхизма без гипоспадии (аномальное развитие мочеиспускательного канала) лабораторные анализы не являются обязательными, поскольку врач вызывает расстройство пациента. С другой стороны, существует другая ситуация при двусторонних или односторонних формах крипторхизма с гипоспадией, в которых лабораторные диагностические тесты, учитывающие возможность анорксии (отсутствие обоих яичек), практически необходимы: ЛГ, ФСГ, кариограмма ( представление набора хромосом (клетка / индивидуум) и оценка тестостерона до / после стимуляции с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). [взято из детской хирургии. Подход и ведение ребенка с хирургическими проблемами Г.Б. Парижа.
терапии
Хотя крипторхизм не связан с какими-либо конкретными симптомами, его нельзя и никогда не следует недооценивать или сводить к минимуму: если его игнорировать, он может фактически привести к недостаточному развитию семенной ткани, следовательно, к прогрессирующей атрофии яичка и плохой выработке сперматозоидов / азооспермии, которая неизбежно приводит к полной и необратимой стерильности. Строго говоря, пациент должен пройти специальную терапию, направленную на опускание яичка; Терапия необходима, чтобы избежать повреждения производства сперматозоидов, так как они могут начаться уже в детстве, что повлияет на взрослую жизнь. Кроме того, терапевтические стратегии против крипторхизма также рассматриваются для профилактики неоплазии на генитальном уровне.
Следует помнить, что примерно у 75% детей, страдающих монолатеральным крипторхизмом, отведенное яичко имеет тенденцию самопроизвольно опускаться в мошоночный мешок в течение второго года жизни без необходимости хирургического вмешательства или гормонального введения. Поэтому терапевтическая процедура никогда не должна проводиться до 6/12 месяцев, заканчиваясь не позднее 18-24 месяцев жизни.
Давайте теперь посмотрим подробно, из чего состоят различные методы лечения пациента от крипторхизма:
- если яичко еще не спонтанно спустилось в течение второго года жизни, маленькому пациенту обычно назначают медикаментозную терапию (введение гонадотропинов): гормональная терапия направлена на скорейшее восстановление яичка внутри мешка мошонки. Для тех детей, которые страдают от крипторхизма, введение гонадотропинов в течение второго года жизни является основополагающим: на самом деле изменения семенных клеток в яичке появляются очень рано, поэтому после откладывания терапии возрастает риск возникновения последствий во взрослом возрасте. чрезвычайно.
- Если гормональное введение не является достаточным или неэффективным, необходимо вмешаться в хирургическую терапию, известную как орхиопессия, при которой отведенное яичко или оба они хирургически фиксируются внутри мошоночной бурсы.
- Когда терапевтические стратегии предпринимаются слишком поздно, рассматриваемое яичко может подвергнуться неоплазии: в подобных ситуациях рекомендуется удаление больного гонады.
Размышления
Когда крипторхизм недооценивается, и больному ребенку не уделяется должного внимания, во взрослом возрасте он может жаловаться на проблемы с фертильностью не потому, что его не лечили, а потому, что его лечили слишком поздно . Позорно, что эти ошибки, которые влияют на будущую жизнь пациента, все еще так распространены в наши дни. Поэтому медицинский класс должен быть более чувствительным в этом отношении: крипторхизм является проблематичным патологическим состоянием, которое, если его не лечить, может необратимо поставить под угрозу фертильность пациента.
