Желудочно-кишечный пищеварительный процесс состоит из трех фаз.
1) ЦЕФАЛЬНАЯ ФАЗА: увеличение желудочной секреции начинается немного раньше, чем прием пищи. Как и в случае слюны, этот механизм направлен на подготовку желудка к получению болюса.
Зрение, запах, шум столовых приборов, посуды, готовки и даже мысли о еде производят серию стимулирующих сигналов, направленных на центральную нервную систему. Отсюда разветвляются эфферентные раздражители, которые, достигнув желудка, увеличивают выделение желудочного сока.
Этот сигнал распространяется по волокнам блуждающего нерва, отвечая за проведение возбуждающих раздражителей, обрабатываемых парасимпатической нервной системой.
2) Желудочная фаза: когда болюс достигает желудка, происходит быстрое увеличение желудочной секреции. Это явление вызвано механической стимуляцией болюса, которая способствует растяжению стенок желудка. Секреторный стимул также связан с активностью хеморецепторов, клеточных рецепторов, чувствительных к определенным химическим веществам и, в частности, к алкоголю, кофе, белкам (особенно тем, которые частично перевариваются пепсином). Это объясняет, почему некоторые продукты, такие как аперитивы и консоме, обычно употребляются в начале еды с целью улучшения пищеварительных процессов.
Механические и химические сигналы, помимо прямой стимуляции секреции хлоропептида, увеличивают высвобождение гастрина. Когда этот гормон попадает в кровоток, он быстро достигает сердца и оттуда возвращается в желудок, где усиливает секрецию желудочных желез.
Когда болюс достигает желудка, он не проходит непосредственно в двенадцатиперстную кишку, но остается в области дна и тела в течение часа. Таким образом, питательный материал имеет достаточно времени, чтобы подвергнуться воздействию сока желудка. После этого интервала химус имеет тенденцию двигаться в направлении привратника желудка и достигать двенадцатиперстной кишки.
3) ДУОДЕНАЛЬНАЯ ФАЗА: попадание пищи в двенадцатиперстную кишку стимулирует механорецепторы, расположенные вдоль стенок этой первой части тонкой кишки. Как следует из названия, механорецепторы получают сигналы механического характера, которые в этом случае связаны с растяжением стенок двенадцатиперстной кишки. Этот механизм активирует реакцию ортосимпатической нервной системы, которая оказывает ингибирующее действие на желудочную секрецию.
Также в этом случае на весь процесс влияют несколько факторов. Прежде всего, участвуют двенадцатиперстные хеморецепторы, чувствительные к присутствию соляной кислоты, которая представляет собой безошибочный сигнал прохождения химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку. Если желудочное пищеварение закончено, железистая секреция желудка бесполезна и потенциально опасна (язвы). По этой причине различные кишечные гормоны высвобождаются во время фазы дуодедана (CCK, GIP, секретин и т. Д.) С целью подавления желудочной секреции.
Спуску болюса в двенадцатиперстную кишку способствуют кольцевые сокращения (перистальтика), которые происходят от мышечной стенки желудка. Мускулатура желудка распределяется неравномерно, но становится тоньше в фоновом и области тела и чрезвычайно толстой и мощной в концевой части (антральный отдел и привратник желудка). Все это имеет функциональное значение, поскольку, хотя тело и дно выступают в качестве резервуара для болюса, нижние области желудка отведены к проходу химуса в двенадцатиперстной кишке.
Перистальтика желудка имеет двойное преимущество. Прежде всего это способствует смешиванию химуса, облегчая многочисленные действия желудочного сока. Это также замедляет прохождение химуса в двенадцатиперстную кишку, позволяя кишечным ферментам полностью его переваривать. Если бы это было не так, в дополнение к пищеварительным процессам, усвоение питательных веществ также было бы нарушено.
Именно по этой причине пациенты без желудка (тотальная гастрэктомия, которая необходима прежде всего в случае рака желудка) вынуждены есть скудную пищу близко друг к другу. Кроме того, добавка витамина B12 имеет важное значение, так как он не производит внутренний фактор.
Сократительная способность желудка контролируется теми же факторами, возбудителями и ингибиторами, которые регулируют хлоридропептическую секрецию.
На уровне желудка всасывание питательных веществ очень низкое и в основном ограничивается этанолом, ацетилсалициловой кислотой (аспирин) и другими НПВП. Желудочное всасывание алкоголя объясняет раннее начало возбуждающего действия этого вещества. Кроме того, интересно отметить, что злоупотребление веществами, абсорбируемыми на желудочном уровне, обычно связано с развитием гастрита и изъязвления.
