всеобщность
Наличие лейкоцитов в моче является признаком вероятной инфекции мочевыводящих путей . Поэтому это может быть визуально сигнализировано мутным появлением мочи из-за присутствия не только лейкоцитов, но также слизи, гноя, крови и отслаивающихся клеток.
Среди всех лейкоцитов большинство лейкоцитов, присутствующих в моче, относятся к категории нейтрофилов, которые легко идентифицировать под микроскопом благодаря их округлой форме и дольчатому внешнему виду ядра; они также больше, чем любые эритроциты, присутствующие в моче.
какие
Белые кровяные клетки или лейкоциты - это кровяные клетки, отвечающие за иммунную защиту организма .
Эти "элементы" редко присутствуют в нашей моче (обычно их концентрация весьма незначительна, составляя менее 5-10 единиц на миллилитр мочи). Если все работает правильно, почки не позволяют проходить лейкоцитам в мочу, кроме как в небольших количествах.
Однако после инфекции или воспаления одного из органов мочевыводящих путей количество лейкоцитов, выделяемых с мочой, может значительно увеличиться.
Простая идентификация наличия лейкоцитов в моче не однозначно характеризует конкретную проблему. По этой причине важно пройти тщательное обследование и прибегнуть к специфическим методам лечения, указанным врачом.
Помнить
За наличием лейкоцитов в моче могут скрываться важные проблемы со здоровьем, которые, если их игнорировать, могут перерасти в более широкие проблемы.
Почему вы измеряете
Белые клетки крови или лейкоциты - это клетки иммунной системы, отвечающие за защиту от атак вирусов, бактерий и других микроорганизмов или инородных тел, которые проникают в организм. В результате их присутствие в моче может быть признаком различных типов воспалительных процессов, прежде всего в мочевых путях.
В большинстве случаев увеличение лейкоцитов в моче является выражением воспаления или инфекции мочевыводящих путей. Однако этот знак может зависеть от нескольких других причин.
Присутствие лейкоцитов в моче со значениями, превышающими те, которые обычно считаются, может быть выявлено при микроскопическом наблюдении . Этот экзамен может дать представление о серьезности ситуации, но он не может установить тип инфекции, находящейся в процессе, или область, подверженную расстройству.
Следовательно, избыток лейкоцитов в пробе необходимо затем углубить с помощью мочи и антибиограммы, чтобы определить, какой тип бактерии ответственен за возможную инфекцию, и понять, какой из них является наиболее эффективным антибиотиком.
Нормальные значения
Обычно на миллилитр мочи приходится менее 5-10 лейкоцитов .
В большинстве случаев в нормальных условиях отчет гласит: следы . Однако, если выражено количество, оно не должно превышать 10 на миллиметр мочи.
Моча лейкоцитов - причины
Увеличение лейкоцитов в моче является общим сигналом инфекции мочевыводящих путей, но оно также может зависеть от травмы, полученной в области, воспаления предстательной железы или поликистоза почек.
В некоторых случаях наличие лейкоцитов в моче может указывать на наличие более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет и рак почки.
Наиболее распространенные причины
Наличие лейкоцитов в моче используется для оценки наличия нефропатий и является неспецифическим признаком инфекции мочевыводящих путей .
Умеренное увеличение может указывать на:
- Острый или хронический цистит (наиболее распространенная причина наличия лейкоцитов в моче);
- гломерулонефрит;
- Почечный расчет;
- Хронический пиелонефрит;
- Рак мочевого пузыря;
- простатит;
- Гипертрофия простаты;
- уретрит;
- Баланит (воспаление головки);
- Поликистоз почек;
- Травма;
- Системная красная волчанка (СКВ).
Массовое увеличение лейкоцитов, как правило, свидетельствует об острой инфекции. Это явление может быть связано с рядом различных факторов (инфекционный процесс может происходить, например, из почек) и конкретными состояниями (например, беременность).
Присутствие белков и лейкоцитов в моче во время беременности довольно распространено. Это зависит прежде всего от качественного ухудшения мочеиспускания после потери тонуса мочевого пузыря, что создает идеальные условия для размножения бактерий.
Возможные сопутствующие симптомы
До анализа мочи нет никаких симптомов, которые могли бы сделать очевидным присутствие лейкоцитов. Эти проявления варьируются в зависимости от типа расстройства.
В зависимости от причины может произойти следующее:
- Лихорадка, озноб, рвота и общее недомогание;
- Частое чувство мочеиспускания, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Чрезмерное выделение мочи в течение ночи;
- Боль и сильное жжение при мочеиспускании;
- Вонючая моча с мутным или розоватым оттенком из-за наличия крови (гематурия);
- Выделения из уретры;
- Боль в нижней части живота.
Однако, учитывая, что другие типы проблем могут привести к присутствию в моче высоких лейкоцитов, желательно не рассматривать список симптомов, указанный выше, как абсолютный.
Как измерить это
Дозировка лейкоцитов в моче осуществляется путем сбора образца первого утреннего мочеиспускания (или не менее 3 часов после последнего мочеиспускания). На самом деле утренняя моча является более концентрированной и может предоставить более полезные показания для диагностики.
Поиск лейкоцитов в моче проводится под микроскопом или с использованием недавно введенных автоматизированных методов (проточная цитометрия); Присутствие 1-2 лейкоцитов на микроскопическое поле (40х) считается нормальным, в то время как говорят о лейкоцитурии (чрезмерное присутствие лейкоцитов в моче), когда по крайней мере 10 лейкоцитов обнаружены на микроскопическое поле (это количество варьируется, согласно источникам, с которыми были проведены консультации, с 5 до 20). Если вместо этого используется цитофлуориметр, контрольные значения соответствуют пределам, установленным прибором (например, более 20 лейкоцитов на микролитр мочи могут быть показателем лейкоцитурии).
На микроскопический счет могут влиять различные факторы, которые изменяют концентрацию мочи; кроме того, ошибка может быть внесена изменением количества жидкости, помещаемой на предметное стекло.
В дополнение к упомянутым методам, существует еще одно обследование, которое также может быть выполнено в домашних условиях, которое оценивает эстеразную активность лейкоцитов; Это быстрый тест, основанный на использовании реактивных полосок для погружения в мочу, которые меняют цвет и интенсивность цвета в зависимости от наличия и концентрации лейкоцитов. Однако даже в этом случае существует риск ложных срабатываний и ложных отрицательных результатов.
подготовка
Моча должна быть собрана в стерильный одноразовый контейнер. Это должно быть тщательно закрыто сразу после этого и должно быть доставлено в лабораторию в течение двух часов.
Перед взятием пробы рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом и водой и очистить гениталии, поскольку бактерии и окружающие их клетки могут загрязнить пробу и помешать интерпретации результатов теста.
У женщин менструальные выделения и выделения из влагалища также могут вызывать изменения. С практической точки зрения, первая струя мочи исключается, а затем образец собирается сразу после этого, пока пробирка или стакан не заполнятся.
Интерпретация результатов
В большинстве случаев обнаружение лейкоцитов в моче является неспецифическим признаком инфекции мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра); неспецифический термин подчеркивает, как лейкоциты просто информируют о продолжающейся инфекции, без указания типа или местоположения. Однако количество лейкоцитов в моче может дать некоторые дополнительные подсказки; например, мы знаем, что значительное увеличение лейкоцитов в моче обычно свидетельствует об острой инфекции.
По всем этим причинам обнаружение значительных концентраций лейкоцитов в моче требует последующих исследований, чтобы установить причину проблемы. Первые показания могут быть получены из интерпретации связанных симптомов, даже если они, как правило, неспецифичны, поскольку они являются общими для различных состояний. Кроме того, при хронических или легких инфекционных формах лейкоцитурия является скромной, и симптомы могут быть очень размытыми или даже отсутствовать.
- Если присутствие лейкоцитов в моче происходит из-за уретрита, типично ассоциированная симптоматика включает уретральные выделения с наличием гноя, связанного с жжением во время мочеиспускания; в некоторых случаях пациент может быть бессимптомным или жаловаться на незначительные заболевания. Очень часто уретрит имеет инфекционное происхождение; плохая личная гигиена и рискованные сексуальные отношения, следовательно, являются основными возбудителями.
- Если присутствие лейкоцитов в моче связано с циститом, обычно наблюдается нарушение мочеиспускания, такое как затруднение мочеиспускания, боль и жжение во время выделения мочи и частая потребность в мочеиспускании, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда присутствуют гематурия (кровь) и пиурия (гной), которые придают моче характерное помутнение с красноватыми оттенками из-за присутствия гемоглобина.
- Если обнаружение лейкоцитов в моче связано с литиозом почек (камней), пациент может жаловаться на такие симптомы, как частая потребность в мочеиспускании и жжение и боль при мочеиспускании; моча может быть мутной, иногда с кровью и запахом. Кроме того, струя мочи может быть уменьшена по интенсивности, с появлением небольших болей в стороне вплоть до самой почечной колики.
- Когда присутствие лейкоцитов в моче связано с простатитом, могут сосуществовать расстройства и боли, связанные с эякуляцией и мочеиспусканием (прерывистый поток мочи, боль или жжение во время мочеиспускания, частая и неотложная потребность в мочеиспускании и чрезмерное выделение мочи). в течение ночи). При бактериальных инфекциях эти симптомы часто связаны с высокой температурой, ознобом, недомоганием, гематурией и рвотой; Вы также можете заметить утечку секрета из полового члена, чему способствует сдавливание головки. Более или менее интенсивная болезненная симптоматика может поражать простату, нижнюю часть спины или пах. Все эти симптомы более выражены при остром простатите, в то время как при хронических формах они менее выражены и имеют рецидивирующее течение.
- Если присутствие лейкоцитов в моче сопровождается баланитом, головки (терминальная часть полового члена) выглядят красными, зудящими, болезненными и опухшими. Уретральные выделения часто присутствуют, в то время как причины происхождения следует искать прежде всего при венерических заболеваниях.
- Когда присутствие лейкоцитов в моче связано с воспалением почки (пиелонефрит), пациент может жаловаться на боль в стороне, соответствующей анатомическому участку пораженного органа; Более того, возможны лихорадка с ознобом, сопровождающаяся «неизбежными» нарушениями мочеиспускания. Эти инфекции почек чаще встречаются у людей со слабой иммунной системой или которым необходимо использовать мочевой катетер в течение длительного времени.
- Если присутствие лейкоцитов в моче сопровождается раком мочевого пузыря, симптомы могут полностью отсутствовать. Наиболее распространенным симптомом является наличие крови в моче, что представляет собой начало в 80% случаев; часто кровотечение видно невооруженным глазом, в то время как на более поздней стадии нарушения мочеиспускания являются обычным явлением.
- Если присутствие лейкоцитов в моче сопровождается поликистозом почек, состояние может быть бессимптомным или ассоциироваться с болями в животе, наличием крови в моче и почечной недостаточностью, с более или менее ранним началом в зависимости от формы (доминантной или рецессивной).
