здоровье ушей

лабиринтит

Что такое лабиринтит?

Лабиринтит определяется как воспаление лабиринта и других внутренних структур уха; это изменение односторонней вестибулярной функции.

Прежде чем приступить к анализу лабиринтита, давайте кратко напомним, что лабиринт соответствует небольшой внутренней ушной части, состоящей из органов, используемых для поддержания равновесия и прослушивания слов и музыки. Лабиринт, содержащий ушной нерв, обычно заполняется жидкостью (эндолимфой), которая обнаруживает малейшие движения головы: если мозг получает приказ вращать или двигать головой, жидкость, содержащаяся в лабиринте, будет он движется, стимулируя тем самым нерв внутреннего уха.

Исходя из этой предпосылки, становится очевидным, что потеря функциональности лабиринта может вызвать нарушения баланса, вплоть до, в наиболее серьезных случаях, потери слуха и образования постоянного шума в ушах внутри уха.

Следует отметить, что лабиринтит не является синонимом головокружения: часто, фактически, эти два термина ошибочно принимают за эквивалентные; на самом деле головокружение является распространенным симптомом многих заболеваний, а лабиринтит признан болезнью во всех отношениях.

причины

Точная и однозначная причина, ответственная за лабиринтит, еще не была определена; однако предполагается, что заболевание является конечным результатом бактериальных или вирусных поражений, таких как эпидемический паротит и острый отит: инфекция верхних дыхательных путей может распространяться, достигая уровня внутреннего уха, В этиопатологическом исследовании лабиринтита также относятся травмы головы, сильные аллергические реакции на лекарство (особенно антибиотики) или другое вещество, а также экстремальный стресс.

В целом, лабиринтит проявляется в своем серозном варианте в результате прохождения бактерий или токсинов через ушной канал (перилимфатический свищ бокового полукруглого канала): в этом случае пациент, страдающий лабиринтитом, жалуется на головокружение различной интенсивности, как правило, временные и случайные. Наблюдалось, что некоторые факторы или ситуации могут предрасполагать пациента подвергаться атакам лабиринтита: особенно сильный кашель, резкие движения или, опять же, чрезмерное усилие, могут представлять элементы риска для проявления кризисов. лабиринтит, особенно у предрасположенных субъектов.

После менингита или менингоэнцефалита лабиринтит также может проявляться в гнойном варианте, ответственном за прогрессирующее и неизбежное повреждение внутренних структур лабиринта: в этом случае симптомы, всегда внезапные, принимают форму потери равновесия и функциональность вестибулярной системы в целом и исчезновение слуховых способностей. Дефицит слуха, к сожалению, необратим и почти всегда тотален.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы лабиринтит

Лабиринтит начинается с обычно острой и сильной симптоматики, в которой головокружение является общим элементом у всех пациентов, которые поражены. Пациент с лабиринтитом жалуется на беспокойство, спутанность сознания, трудности с поддержанием равновесия, звон в ушах (шум в ушах), головокружение, тошноту, нистагм, боль в животе, бледность и потерю слуха.

Эти симптомы происходят в основном из-за внезапной неспособности вестибулярной системы обеспечить равновесие в организме: мы наблюдаем блокирование регуляции этой сложной системы, точно замешанное в обнаружении изменения движения человека. Неудивительно, что все перечисленные выше симптомы могут возникать, хотя и в меньшей степени, даже во время поездки на самолете, корабле или погружении.

Психологические рефлексы

В большинстве случаев пациенты, страдающие от лабиринтита, испытывают тревогу и напуганы этим заболеванием, чувствуя себя неспособными контролировать себя: синдром тревоги является очень распространенным симптомом в контексте лабиринтита, ответственным за проявления панических атак, депрессии, сердцебиения и подземные толчки, которые, безусловно, не способствуют прогрессирующей болезни, скорее усугубляют проблему, продлевая время заживления. Неудивительно, что приступы паники являются одними из самых первых симптомов, которые возникают почти одновременно с кризисом лабиринтита.

Хотя головокружение может появиться в случае особенно сильного беспокойства, но без ускорения более сложных расстройств, лабиринтит может привести к серьезным проблемам, таким как депрессия и приступы паники.

диагностика

Рекомендуется обратиться к специалисту при самых ранних симптомах, чтобы начать возможное фармакологическое лечение в короткие сроки; Врач, проследив историю болезни пациента, приступает к медицинскому осмотру, полезному для выяснения того, являются ли головокружение и ощущение потери равновесия причиной проблемы вестибулярной системы и лабиринта. В некоторых случаях пациенты проходят специальные тесты, полезные для вызывания головокружения: хотя это исследование не принимается пациентами доброжелательно, оно часто необходимо для диагностических целей.

Оценка диагноза производится путем проведения более или менее сложных анализов у ​​пострадавшего пациента; Выбор теста явно зависит от интенсивности симптомов и сложности определения заболевания. Среди наиболее распространенных тестов мы вспоминаем:

  1. Тест слуховой реакции стволового мозга: этот тест, который заключается в применении к пациенту специальных наушников, в которых воспроизводятся некоторые звуки или слова, полезен для проверки реакции пациента на раздражители.
  2. Электронистагмография: этот диагностический тест используется для анализа вестибулярных расстройств и полезен для дальнейшего анализа неспособности контролировать баланс. В технике используются электроды, которые размещаются вокруг глаз и на лбу пациента; в свою очередь, эти электроды связаны с аппаратом, который усиливает и регистрирует произвольное движение глаза, вызванное несколькими факторами (световая стимуляция, сенсорное позиционирование и т. д.)
  3. Тест на бактериальную культуру: поскольку лабиринтит часто вызывается бактериями, тест на культуру необходим для выявления возбудителя, ответственного за заболевание.
  4. КТ (компьютерная осевая томография): пациент подвергается КТ, рентгенологическому диагностическому тесту, в котором ионизирующее излучение используется для получения подробных изображений черепа пациента.
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография): этот диагностический тест используется для воспроизведения изображений мозга, включая капилляры и структуры головы. По результатам можно обнаружить любые церебральные поражения, связанные с лабиринтитом.

Лекарства и лечение

Чтобы узнать больше: лекарства для лечения лабиринтита

Лечение для лечения лабиринтита зависит от причины и тяжести состояния; Целью терапии является предотвращение, облегчение и устранение признаков и симптомов, сопровождающих расстройство. Когда лабиринтит зависит от бактериального инсульта, антибиотики являются наиболее широко используемыми лекарственными средствами в терапии, в то время как противовирусные препараты (например, ацикловир, валацикловир) предназначены для разрушения вируса: рефлекторное удаление патогенных микроорганизмов также включает заживление лабиринтит (легкая форма). Кроме того, поскольку заболевание сопровождается головокружением и потерей равновесия, связанными с тошнотой и рвотой, противорвотные препараты могут оказать существенную помощь; Существуют также специальные препараты для борьбы с головокружением: эти активные ингредиенты незаменимы для устранения чувства потери, для расслабления и для успокоения пациента, который пострадал. Антихолинергические препараты (например, прохлорперазин) являются наиболее используемыми для этой цели. Стероиды (например, преднизон) иногда назначают для уменьшения воспаления, особенно в случаях доказанного вирусного лабиринтита.

Кроме того, мы видели, что лабиринтит часто тесно связан с расстройствами тревоги и депрессии: по этой причине можно принимать определенные лекарства, такие как бензодиазепины (например, диазепам) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Рекомендуется соблюдать назначенные врачом дозы и не прерывать лечение внезапно.

Клинические данные показывают, что СИОЗС особенно полезны для облегчения симптомов, сопровождающих лабиринтит, а также для ускорения заживления.

Когда лекарств недостаточно для обеспечения окончательного излечения, пациент может подвергнуться инвазивному лечению, такому как хирургическое вмешательство: этот метод исправляет некоторые повреждения уха и головы, которые, в свою очередь, влияют на появление лабиринтита.

Как завершение терапии лабиринтита, можно направить пациента к так называемой «вестибулярной реабилитации», которая в основном состоит из специальных упражнений, направленных на улучшение баланса и устранение головокружения.

Рекомендуется начать терапию как можно скорее с диагностической оценки лабиринтита: таким образом, можно избежать необратимого повреждения уха.