Sorafenib

Сорафениб является противоопухолевым лекарством, которое может ингибировать рост опухоли. Он продается под названием Nexavar®.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение сорафениба показано для лечения:

Поздняя стадия рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
Прогрессирующий рак почки (запущенная почечно-клеточная карцинома);
Рак почки в поздней стадии, когда стандартная терапия не дала положительных результатов;
Дифференцированный рак щитовидной железы.

Сорафениб - Химическая структура

Предупреждения

Сорафениб может вызывать кожные реакции, особенно в руках и ногах. В случае появления этих симптомов необходимо обратиться к врачу, так как лечение может быть необходимо прекратить.

Поскольку сорафениб может вызывать высокое кровяное давление, необходимо контролировать кровяное давление. В некоторых случаях лекарственное лечение также может быть необходимым.

Сорафениб может увеличить риск кровотечения, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим нарушениями свертываемости крови.

Поскольку сорафениб может замедлять заживление ран, у пациентов, которым необходимо хирургическое вмешательство, лечение может быть приостановлено.

В случае боли в груди или проблем с сердцем, ваш доктор может прекратить лечение. В любом случае, сорафениб следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У пациентов с заболеваниями печени побочные эффекты, вызванные сорафенибом, могут ухудшаться.

Пациенты на сорафениб с пониженной функцией почек должны постоянно контролироваться.

взаимодействия

Одновременный прием сорафениба и капецитабина, иринотекана, доксорубицина, паклитаксела или доцетаксела (других противоопухолевых лекарств) может привести к повышению их активности и ухудшению их побочных эффектов.

Неомицин, рифампицин и другие виды антибиотиков могут снижать терапевтическую эффективность сорафениба.

Одновременный прием сорафениба с варфарином или фенпрокомоном (антикоагулянтные препараты) увеличивает риск кровотечений.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с сорафенибом, вызывая вредные эффекты:

Зверобой (или зверобой), растение, обладающее антидепрессантными свойствами;
Фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал, препараты, применяемые при лечении эпилепсии;
Дексаметазон, кортикостероид;
Дигоксин, препарат, используемый для увеличения силы сердечного сокращения.

Побочные эффекты

Сорафениб может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от чувствительности каждого человека к препарату. Поэтому говорят, что не все побочные эффекты проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии сорафенибом.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение сорафенибом может вызвать тошноту, рвоту и диарею.

Тошнота и рвота обычно происходят в легкой форме и могут быть под контролем с помощью противорвотных (противорвотных) лекарств.

Диарея, с другой стороны, может возникать как в легкой, так и в тяжелой форме. Если это происходит в легкой форме, это может быть под контролем с помощью антидиарейных препаратов. Если, с другой стороны, он находится в тяжелой форме, может потребоваться прерывание лечения. В любом случае, хорошо пить много, чтобы восполнить потерянные жидкости.

Кроме того, препарат может вызывать изжогу, гастрит, панкреатит, желудочно-кишечную перфорацию, запоры и диспепсию.

Снижение производства клеток крови

Терапия сорафенибом может привести к снижению производства клеток крови. Это сокращение может привести к:

Анемия (снижение количества гемоглобина в крови);
Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) с последующей повышенной подверженностью инфекциям, даже серьезным;
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) с повышенным риском кровотечений и кровотечений.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение сорафенибом может вызвать воспаление желчного пузыря и / или желчных протоков, желтуху и лекарственный гепатит.

Почечные расстройства

Терапия сорафенибом может вызвать почечную недостаточность и нефротический синдром (синдром, характеризующийся повреждением почек, который вызывает потерю большого количества белка из мочи).

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Терапия сорафенибом может вызывать алопецию, угревую сыпь, сухость кожи, зуд, воспаление и шелушение кожи, утолщение наружного слоя кожи (гиперкератоз), экзему, сыпь, актино-подобный дерматит в участках кожи, ранее подвергавшихся радиотерапии, и фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).

Также могут возникнуть более серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (более тяжелый вариант полиморфной эритемы) и токсический эпидермальный некролиз.

Наконец, сорафениб может способствовать развитию рака кожи, такого как кожно-плоскоклеточный рак.

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение сорафенибом может вызвать сердечную недостаточность, удлинение интервала QT (промежуток времени, необходимый для деполяризации и реполяризации миокарда желудочков), инфаркт миокарда и лейкоцитокластический васкулит (воспаление мелких кровеносных сосудов, которое может возникнуть при поражениях кожи ).

Кроме того, препарат может способствовать возникновению гипертонии.

Синдром руки-ноги

Сорафениб может вызывать синдром кисть-стоп, который характеризуется отеком, покраснением, болью в ладонях и / или подошвах ног. В некоторых случаях могут возникать волдыри.

Эндокринные расстройства

Терапия сорафенибом может вызывать как гипотиреоз, так и гипертиреоз.

Расстройства нервной системы

Лечение сорафенибом может вызвать головную боль, усталость, астению и периферическую сенсорную невропатию.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после лечения сорафенибом:

Аллергические реакции у чувствительных субъектов, которые также могут быть серьезными;
Горячие вспышки;
Обратимый отек в задней части мозга;
Лихорадка;
Симптомы гриппа;
Насморк;
Инфекции;
Боль во рту и языке;
Боль в животе;
Боль в костях;
Рабдомиолиз, то есть разрыв клеток скелетных мышц, который вызывает выброс веществ, содержащихся в мускулатуре, в кровоток;
Мышечные спазмы;
артралгия;
Изменения голоса;
Изменения в смысле вкуса;
Обезвоживание;
Затруднение глотания;
Потеря массы тела;
анорексия;
Гипокальциемия, гипокалиемия и гипонатриемия соответственно снижали в крови уровень кальция, калия и натрия;
Звон в ушах, то есть слуховое расстройство, характеризующееся восприятием звона, шелест, свист, жужжание и т. Д .;
Импотенция;
Гинекомастия (аномальное развитие груди у мужчин).

передозировка

Если вы подозреваете, что приняли передозировку лекарств, вы должны немедленно обратиться к врачу. Симптомы, которые могут появиться после передозировки, состоят в обострении побочных эффектов, в частности, вы можете увидеть ухудшение диареи и неблагоприятное воздействие на кожу.

Механизм действия

Сорафениб является противораковым агентом, который выполняет свою функцию путем ингибирования определенных ферментов, называемых киназами.

Киназы представляют собой большое семейство белков, участвующих во многих клеточных процессах.

Сорафениб обладает селективностью в отношении определенных киназ, которые гиперэкспрессируются на мембране или внутри опухолевых клеток и участвуют в их росте. В частности, сорафениб, ингибирующий эти ферменты, способен:

Замедлить рост раковых клеток;
Заблокируйте кровоснабжение опухолевой массы, которая, следовательно, лишена питания и, следовательно, больше не может расти.

Режим использования - Позология

Сорафениб доступен для перорального применения в виде таблеток.

Таблетки следует проглатывать целиком с помощью стакана воды, вдали от еды или в присутствии нежирной пищи. Если сорафениб принимать в сочетании с очень жирной пищей, его терапевтическая эффективность может быть снижена.

Наконец, важно принимать препарат в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянную концентрацию в плазме.

Дозировка сорафениба должна быть установлена вашим врачом.

Однако обычная рекомендуемая доза сорафениба составляет две таблетки, содержащие 200 мг активного ингредиента, которые следует принимать два раза в день, всего 800 мг препарата в день.

Беременность и Лактация

Сорафениб не должен использоваться беременными женщинами. Кроме того, должны быть приняты меры предосторожности для предотвращения беременности, как во время лечения препаратом, так и в течение определенного периода времени после окончания приема препарата. Как правило, беременность не рекомендуется в течение как минимум пяти лет после окончания терапии.

Поскольку сорафениб может нанести ущерб росту и развитию ребенка, кормящие матери не должны принимать лекарства.