определение
Бурсит - это воспалительное заболевание, которое поражает серозные сумки, присутствующие в нашем организме. Серозные сумки - это мешочки с синовиальной жидкостью, расположенные в суставах.
Анатомические участки, наиболее затронутые этим воспалением, это плечи, локти, бедра и колени.
причины
Как правило, бурсит вызван часто повторяющимися движениями и чрезмерным стрессом, но не только. Фактически, бурсит также может быть вызван травмой (травматический или геморрагический бурсит) и бактериальными инъекциями (септический бурсит). Кроме того, развитию воспаления может способствовать наличие других воспалительных и / или ревматических заболеваний, таких как, например, ревматоидный артрит или подагра.
симптомы
Основным симптомом бурсита является боль в бурсе и соответствующем суставе. Кроме того, могут возникнуть отек и тугоподвижность суставов, мышечная атрофия и паралич, а также голени.
В случае травматического бурсита мы также видим проливание крови внутри мешка; явление, которое вызывает появление синяков в то же время.
Септический бурсит, с другой стороны, часто сопровождается эритемой и припухлостью в области над сумкой.
Информация о бурсите - лекарства и лечение бурсита не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать бурсит - лекарства и лечение бурсита.
наркотики
Препараты, которые используются для лечения бурсита, представляют собой в основном нестероидные противовоспалительные препараты (или НПВП), поскольку они обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами.
Однако, прежде чем прибегнуть к использованию лекарств, делается попытка лечения бурсита с помощью немедикаментозного лечения. Пациенты должны, во-первых, отдыхать и приостанавливать деятельность, которая вызвала бурсит (будь то работа или спорт), они должны избегать перегрузки участка, пораженного воспалением, они должны выполнять пакеты со льдом несколько раз в день и, возможно, применять компрессионный бинт.
Если через несколько дней симптомы не улучшатся, врач может принять решение о назначении лекарственной терапии. Как уже упоминалось, НПВП являются наиболее широко используемыми препаратами.
Тем не менее, в более серьезных случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к инфильтрации кортикостероидов, аспирации избыточной жидкости или операции по удалению.
Наконец, в случае септического бурсита необходимо вводить антибиотики для противодействия инфекции. Однако в этом случае инфильтрация кортикостероидами не рекомендуется.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, являются первым выбором лечения бурсита. Благодаря своим противовоспалительным и анальгетическим свойствам, они фактически уменьшают воспаление и боль, вызванную болезнью.
Их вводят в основном перорально или местно (в форме геля, крема или пластырей с лекарственными средствами), но многие из этих лекарств также доступны в фармацевтических составах, подходящих для ректального или парентерального введения.
Ниже приведены некоторые из активных ингредиентов, наиболее часто используемых при лечении бурсита, и некоторые указания на дозы препарата, используемого в терапии. Однако дозировка предполагаемого лекарственного средства всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести воспаления и состояния каждого пациента.
- Диклофенак (Диклореум ®, Дефламат ®, Вольтарен Эмульгель ®, Флектор ®): доза диклофенака, обычно применяемая перорально, составляет 75-150 мг в день, для приема в виде разделенных доз.
Гель на основе диклофенака, с другой стороны, должен наноситься непосредственно на область, пораженную воспалением, 3-4 раза в день.
В случае использования лекарственного пластыря на основе диклофенака, рекомендуется наносить два участка в день - один утром и один вечером - в пораженный участок. Продолжительность лечения не должна превышать десяти дней.
- Ацеклофенак (Airtal ®, Gladio ®): доза ацеклофенака, обычно вводимая перорально, составляет 200 мг, которая принимается в двух разделенных дозах с интервалом в двенадцать часов между одним приемом и другим.
- Кетопрофен (Артосилен ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гель ®, Флексен "Ретард" ®, Кетодол ®): при пероральном приеме кетопрофен рекомендуется принимать по 150-200 мг препарата в день из двух или три разделенных дозы, предпочтительно после еды. Максимальная доза 200 мг активного ингредиента в день не должна превышаться.
Если кетопрофен используется в форме фармацевтических составов для применения на коже, рекомендуется наносить препарат на пораженный участок 1-3 раза в день или по мнению врача. Во избежание возникновения реакций светочувствительности обрабатываемая деталь не должна подвергаться воздействию солнечного света и ультрафиолетовых лучей, как во время обработки, так и в течение не менее двух недель после ее окончания.
- Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Актигрип лихорадка и боль ®, Викс лихорадка и боль ®): доза ибупрофена, которую можно вводить перорально, не должна превышать 1 200-1 800 мг препарата в день Точное количество активного ингредиента, которое следует принимать, должно быть установлено врачом для каждого пациента.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): если напроксен вводят перорально, обычно используемая суточная доза составляет 500-1000 мг препарата в день, которая принимается в разделенных дозах каждые 12 часов. Если вы используете гель или крем на основе напроксена, как правило, рекомендуется наносить препарат два раза в день, непосредственно на пораженный участок.
Кортикостероиды
В некоторых случаях для лечения бурсита может потребоваться инфильтрация кортикостероидами. Однако этот тип лечения очень деликатный и должен выполняться только специализированным персоналом. Фактически, введение стероидных лекарств может вызвать серьезное повреждение сухожилия и способствовать ослаблению и разрыву сухожилия, которое находится рядом с мешком, пораженным воспалением.
- Метилпреднизолон (Депо-Медрол ®): доза вводимого метилпреднизолона будет определяться врачом в зависимости от тяжести и анатомического очага воспаления.
- Дексаметазон (Soldesam ®): доза дексаметазона, обычно используемая для лечения бурсита, составляет 2-4 мг.
- Триамцинолон (Kenacort ®): обычная начальная доза триамцинолона составляет 2, 5-15 мг. Также в этом случае врач должен установить точную дозу лекарственного средства в зависимости от расположения мешка, пораженного патологией, и степени тяжести воспаления.
Антибиотики
Антибиотики используются для лечения септического бурсита. Тип антибиотика, который следует использовать, следует выбирать в зависимости от степени воспаления.
Было отмечено, что стафилококки - и, в частности, золотистый стафилококк - являются одними из основных причин бурсита. Поэтому для борьбы с инфекцией, вызываемой этим микроорганизмом, могут использоваться такие препараты, как пенициллины, среди которых мы упоминаем:
- Оксациллин (Penstapho ®): доза лекарственного средства, обычно используемого у взрослых и детей с массой тела более 40 кг, составляет 250-1000 мг и должна вводиться медленным внутривенным введением или внутривенным вливанием каждые 4-6 часов.
Если инфекция вызвана штаммами стафилококка, устойчивыми к пенициллинам, можно прибегнуть к использованию таких препаратов, как:
- Линезолид ( Zyvoxid ®): линезолид можно вводить как перорально, так и парентерально. Доза лекарственного средства, обычно используемого у взрослых пациентов, составляет 600 мг и должна вводиться дважды в день на расстоянии 12 часов.
- Клиндамицин (Dalacin ®): доза клиндамицина, обычно используемого перорально или парентерально, составляет 600-1200 мг, для приема в две, три или четыре приема.
- Ванкомицин (Levovanox ®): ванкомицин является циклическим пептидом с антибиотической активностью. Дозировка препарата должна устанавливаться врачом в индивидуальном порядке.
Более подробную информацию о лечении инфекций, вызванных устойчивыми к пенициллину стафилококковыми штаммами, см. В специальной статье («MRSA - метициллинрезистентный стафилококк»).
