всеобщность
Водянка плода - серьезное заболевание, характеризующееся накоплением жидкости в подкожных тканях и в серозных полостях плода или новорожденного.
Существует два подтипа внутриутробных гидропс: неиммунные внутриутробные отеки и внутриутробные иммунные отеки.
С другой стороны, иммунные отеки плода почти всегда зависят от несовместимости материнской и эмбриональной крови с резус-фактором.
Возможные симптомы отека плода: жидкость в серозных или подкожных тканях (отеки), проблемы с дыханием, бледность, экхимоз, желтуха, анемия и сердечная недостаточность.
Лечение отека плода зависит от причин, вызывающих болезнь, и от продолжающихся симптомов.
Что такое водянка плода?
Водянка плода - серьезное заболевание, характеризующееся накоплением жидкости, по крайней мере, в двух областях тела плода или новорожденного (новорожденного) ребенка.
Накопление жидкости может происходить в подкожных тканях - в этих ситуациях врачи говорят об отеках - или в серозных полостях . Среди серозных полостей, обычно поражаемых отеками плода, имеются:
- Брюшная полость Накопление жидкости в брюшной полости (или брюшной полости) называется асцитом .
- Перикард . Накопление жидкости в полости перикарда известно как выпот в перикарде .
- Плевра . Накопление жидкости в плевральной полости известно как плевральный выпот .
причины
Основываясь на вызывающих причинах, врачи подумали о том, чтобы различать водянку плода по двум подтипам: неиммунные водянки плода и иммунные водянки плода .
НЕИММУННАЯ ФЕТАЛЬНАЯ ГИДРОПИЯ
Характеризуя более 90% клинических случаев, неиммунные отеки плода представляют собой наиболее распространенный подтип отека плода.
Его присутствие является результатом увеличения интерстициальной жидкости или лимфатической обструкции.
Причины неиммунных отеков плода включают в себя:
- Сердечно-сосудистые заболевания, такие как аритмии, коронарная эмболия, артериовенозные шунты, миокардит, сердечные опухоли, тетралогия порока Фалло или Эбштейна.
- Хромосомные нарушения, такие как синдром Тернера, трисомия 21 или синдром Нунана.
- Инфекции различных видов, такие как токсоплазмоз, краснуха, ветряная оспа, сифилис, болезнь Лайма, СПИД и инфекционные заболевания цитомегаловируса, вирус простого герпеса, энтеровирус или парвовирус.
- Пороки развития легких, такие как легочная гипоплазия.
- Пороки развития мочевыводящих путей.
- Эпизоды врожденной диафрагмальной грыжи.
- Серьезное состояние анемии, вызванное талассемией или дефицитом железа.
ИММУННАЯ ФЕТАЛЬНАЯ ГИДРОПИЯ
Иммуногидроз плода возникает из-за несовместимости между группой крови матери и группой крови будущего нерожденного ребенка. Фактически, когда возникает вышеуказанная ситуация, мать вырабатывает антифетальные эритроцитарные антитела, которые атакуют последние, вызывая различные осложнения, включая накопление жидкости в подкожных тканях и / или в серозных полостях (т.е. водянка плода).
В большинстве случаев иммунные отеки плода происходят из -за несовместимости плода с матерью и резус-фактора.
Симптомы, признаки и осложнения
Симптомы и признаки отека плода варьируют в зависимости от тяжести самой отека плода. Другими словами, более мягкие формы отека плода вызывают менее выраженную симптоматику, чем более тяжелые формы.
ЛЕГКИЕ ФОРМЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ
Как правило, более мягкие формы водяных гидробий плода вызывают асцит и бледность.
Читателям напоминают, что, несмотря на легкую форму, отек плода является серьезным заболеванием.
СЕРЬЕЗНЫЕ ФОРМЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ
Как правило, наиболее тяжелые формы отечности плода вызывают:
- Проблемы с дыханием;
- Появление кожных синяков или пурпурных пятен на коже;
- Сердечная недостаточность;
- Тяжелая анемия;
- Сильная желтуха;
- Отек в различных частях тела.
| Симптомы / признаки отека плода во время беременности |
| Огромное количество околоплодных вод |
| Утолщенная плацента |
| Накопление жидкости в перикардиальной, брюшинной и / или плевральной полостях |
| Симптомы / признаки отека плода сразу после родов |
| бледность |
| асцит |
| Проблемы с дыханием |
| Увеличенная печень и селезенка |
ОСЛОЖНЕНИЯ
Водянка плода - это смертельно опасное заболевание для детей.
В случаях внутриутробного иммунного отравления из-за несовместимости между матерью и плодом резус-фактора субъекты, которые выживают до рождения, а также в течение следующих недель, подвергаются высокому риску возникновения ядерной желтухи .
Ядерная желтуха представляет собой особую форму энцефалопатии, характеризующуюся накоплением билирубина в тканях мозга. Не удивительно, что ядерная желтуха также известна как билирубиновая энцефалопатия.
диагностика
Обычно для правильной диагностики отека плода использование дородового морфологического ультразвука является основополагающим. На изображениях, представленных последними, они являются типичными признаками отека плода:
- Наличие большого количества околоплодных вод;
- Наличие большой плаценты;
- Ненормальное присутствие жидкости вокруг определенных органов плода, включая печень, селезенку, сердце и / или легкие.
КАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ВАМ УСТАНОВИТЬ ТЯЖЕСТЬ?
Чтобы понять степень тяжести внутриутробного отека, врачи могут прибегнуть к амниоцентезу или периодическим морфологическим эхографам.
КАК УСТАНОВИТЬ ПОДДЕРЖКУ FOTAL IDROPE?
Чтобы установить подтип присутствующих внутриутробных отеков, врачам необходимо взять образец материнской крови и найти в ней антитела к эритроцитам плода. Наличие вышеуказанных антител указывает на то, что водянка плода имеет иммунный подтип; с другой стороны, их отсутствие означает, что отек плода неиммунный.
Выявление подтипа плода влагалищно важно для планирования наиболее подходящей терапии и надежды на лучший (или менее неблагоприятный) прогноз.
терапия
Лечение отечности плода варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе, в основном, от пусковых причин и продолжающихся симптомов.
ЛЕЧЕНИЕ В ПЕНАТАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
В пренатальном возрасте плоды гидропс излечимы только при определенных обстоятельствах (например, наличие анемии в происхождении плода гидропс).
В этих условиях типичное лечение состоит в переливании внутриутробной крови плода .
В случае отсутствия вариантов дородовой помощи врачи способствуют преждевременному рождению плода, так как терапевтические возможности для новорожденных больше и эффективнее. Преждевременное рождение плода может происходить с помощью определенных лекарств, стимулирующих роды, или с помощью кесарева сечения.
ЛЕЧЕНИЕ В НЕОНАТАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ (ИЛИ ПОСТ-РОЖДЕСТВО)
Водянка плода у новорожденных включает в себя:
- Переливание крови, чтобы очистить последние от антител эритроцитов плода, передавалось от матери к ребенку, когда первое обеспечивало кровообращение во втором;
- Удаление жидкости, скопившейся в плевральной или брюшной полостях с помощью шприца;
- Администрация лекарства для проверки на проблемы с сердцем (сердечная недостаточность);
- Введение лекарств, стимулирующих почки для устранения избытка жидкости, присутствующей в подкожных тканях;
- Использование средств для дыхания, например, аппаратов искусственной вентиляции легких.
прогноз
Очень часто внутриутробные отеки приводят к смерти ребенка либо незадолго до рождения, либо вскоре после рождения. Прогноз, следовательно, имеет тенденцию быть неблагоприятным.
профилактика
В течение нескольких десятилетий можно предотвратить иммунные отеки плода от использования препарата под названием RhoGAM (или иммуноглобулин Rho ). Применяемый только и исключительно для беременных женщин с несовместимостью материнского плода с резус-фактором, RhoGAM препятствует выработке иммунной системой матери антител к эритроцитам плода, то есть агентам, запускающим состояние иммунных гидроподвида плода.
