аденоиды

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой кластерные образования, состоящие из лимфоидной ткани. Также известные как глоточные миндалины, они расположены на задней стенке носоглотки (за носом).

Многие патогенные микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути, проходят через аденоиды, которые поэтому выполняют преимущественно защитную функцию.

Иногда, особенно у детей, аденоиды могут быть затронуты случайными или рецидивирующими инфекциями, которые в некоторых случаях затрудняют дыхание через нос. Наиболее распространенные заболевания, поражающие аденоиды, могут сделать их гипертрофированными (увеличенные аденоиды) или воспаленными (аденоидит).

черты

анатомия

Аденоиды находятся на задней стенке носоглотки (которая соединяет полости носа с ротоглоткой). Вместе с миндалинами они образуют лимфатическое кольцо Вальдейера, помогая создать первый защитный барьер против микроорганизмов извне. Белые кровяные клетки циркулируют через аденоиды и другие лимфоидные ткани, реагируя на потенциальные патогены, которые проникают в организм. Гистологически аденоиды, в отличие от других типов миндалин, имеют реснитчатый столбчатый псевдостратифицированный эпителий.

функция

Аденоиды выполняют иммунные функции: они помогают организму защищать организм от инфекций, задерживая и уничтожая бактерии и вирусы, которые проникают в ткани вокруг отверстий полости носа и полости рта.

РАЗВИТИЕ И ИНВОЛЮЦИЯ

Аденоиды представляют собой лимфатические образования, присутствующие с рождения, которые постепенно развиваются, достигая своего максимального размера в возрасте около 3-5 лет. Обычно в верхней и задней части носоглотки, чуть выше и позади язычка образуется мягкий насыпь. В возрасте около 7 лет аденоиды подвергаются процессу инволюции, уменьшая их размер из-за физиологической атрофии аденоидной ткани, что делает их едва заметными в подростковом возрасте. В зрелом возрасте они становятся практически неактивными.

Несмотря на свою полезность в профилактике инфекций в раннем детстве, организм обладает более эффективными средствами борьбы с бактериями и вирусами. По этой причине, если они чрезмерно растут и вызывают значительные затруднения дыхания, их часто удаляют хирургическим путем вместе с небными миндалинами.

Аденоидные заболевания

Аденоидит: воспаление аденоидов, часто вызываемое бактериальными или вирусными инфекциями. Инфекционные процессы, влияющие на аденоиды, могут вызвать другие проблемы со здоровьем, включая синусит и серьезные проблемы с дыханием, особенно ночью.
Гипертрофия аденоидов: аденоиды могут увеличивать свои размеры в ответ на инфекции, аллергические явления или неясные события. Их патологическое расширение может мешать дыханию и правильному оттоку слизи из уха.

аденоидит

Аденоидит - это воспаление аденоидов. Этот процесс обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Аденоидит встречается в основном в детстве, иногда в связи с острым тонзиллитом или отитом.

Признаки и симптомы Острый аденоидит характеризуется лихорадкой, носовой дыхательной обструкцией, храпом, обструктивным апноэ во сне и ринореей с серозной секрецией (при вирусных формах), омуко-гнойном (при бактериальных формах). Это типичное проявление аденоидита делает его трудно отличить от простуды.

Симптомы, вызванные вирусной инфекцией аденоидов, обычно спонтанно регрессируют через 48 часов; бактериальные аденоидиты могут сохраняться до недели.

Аденоидные инфекции могут вызывать ряд осложнений из-за распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы, в том числе:

Инфекции среднего уха (отит) : аденоиды расположены вблизи евстахиевой трубы, каналы, которые соединяют носоглотку со средним ухом. Инфекции могут распространяться от носоглотки до ушей и вызывать серозный или гнойный отит, что также влияет на слух.
Синусит и респираторные инфекции : бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, такие как бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).

Ответственные патологические микроорганизмы

Вирусы, которые могут вызвать аденоидит, включают аденовирус, риновирус и парамиксовирус. В основном участвуют бактерии: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus .

диагностика

Состояние диагностируется на основании анамнеза и физического обследования. Аденоиды не могут быть легко визуализированы, поэтому врач может определить местонахождение воспалительного процесса с помощью эндоскопа с оптическими волокнами. Эндоскопия может подтвердить диагноз, выделив воспаленные аденоиды. Микробиологическая культура и анализ крови могут помочь найти причину, ответственную за симптомы, идентифицируя вовлеченный организм. Иногда рентгеновские лучи или другие методы визуализации могут быть выполнены для проверки размера аденоидов.

Медикаментозная терапия

В случае вирусного аденоидита часто достаточно применения анальгетиков и жаропонижающих средств. Бактериальные формы, с другой стороны, можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин-клавулановая кислота или цефалоспорин.

Хирургическое лечение

Если симптомы являются серьезными или постоянными, аденоиды могут быть удалены хирургическим путем с помощью аденоидэктомии. Часто эта опция становится необходимой, когда аденоидит не реагирует на лекарственную терапию и имеет тенденцию становиться хроническим. Правильное хирургическое удаление, даже когда аденоиды мешают нормальному дыханию. После операции многие люди, страдающие рецидивирующим аденоидитом, сообщают о значительном улучшении.

Аденоидная гипертрофия

Увеличение аденоидов не всегда патологично. Обычно он представляет собой реакцию на инфекционные процессы и у большинства пациентов вызывает лишь небольшой дискомфорт, который не требует какого-либо специального лечения. В других случаях серьезные или рецидивирующие инфекции могут привести к гипертрофии аденоидов, которая может закупорить заднюю часть носа и горла.

Гипертрофия аденоидов может вызвать следующие состояния:

Рецидивирующие ушные инфекции ;
Боль в горле и затрудненное глотание ;
Проблемы с дыханием: увеличение аденоидов может затруднить дыхание с помощью носа. В результате это происходит преимущественно через рот.
Нарушения сна : гипертрофия аденоидов может препятствовать нормальному потоку воздуха и нарушать ночной отдых. Когда дыхание через нос затруднено, пациент может храпеть или испытывать эпизоды обструктивного апноэ во сне (остановка дыхания на несколько секунд).

Обструкция дыхательных путей может уменьшить поток воздуха из носа, заставляя субъекта дышать через рот.

В дополнение к затруднению дыхания, аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу; Эти протоки соединяют среднее ухо с задней частью носа, помогают потоку жидкостей, которые накапливаются в среднем ухе, и поддерживают правильное давление воздуха внутри уха. Засорение этой дренажной системы может привести к рецидивирующим инфекциям и снижению способности слуха. Если ребенок не может четко слышать звуки, это может иметь последствия для обучения, развития и социального взаимодействия, поэтому важно правильно диагностировать и лечить ушную инфекцию.

Узнать больше: симптомы гипертрофических аденоидов

adenectomy

Когда удалить аденоиды?

Аденоидэктомия - это хирургическая процедура, при которой аденоиды удаляются; он показан у детей, которые страдают от рецидивирующих болей в горле и испытывают трудности с дыханием носом. Редко, даже взрослые должны удалить их.

Врач может порекомендовать эту процедуру, если у пациента развивается хроническая инфекция уха или горла, которая:

Они не отвечают на лечение антибиотиками;
Они встречаются более пяти раз в год;
Они происходят три раза или более в течение двухлетнего периода.

Аденоидэктомия может быть необходима, если аденоиды становятся гипертрофированными из-за:

Инфекция бактериями или вирусами : хотя инфекция может разрешиться сама собой, аденоиды могут поддерживать чрезмерный размер;
Аллергия : аллергены (вещества, которые вызывают аллергическую реакцию) могут раздражать аденоиды и вызывать их набухание;
Врожденный : у плода могут развиться аденоиды в матке; при рождении они могут быть опухшими.

Другие показания для аденоидэктомии включают в себя:

Увеличение аденоидов мешает дыханию, особенно ночью.
Рецидивирующий или постоянный средний отит у детей в возрасте 3-4 лет и старше (может мешать развитию языка);
Рецидив и / или хронический синусит.

После операции большинство пациентов:

У этого есть меньше инфекций горла, которые являются более умеренными;
У него меньше ушных инфекций;
Дышите лучше через нос.

Как выполняется аденоидэктомия

До операции. Рот и горло имеют тенденцию кровоточить легче, чем другие части тела, поэтому врач может потребовать предоперационный анализ крови. За неделю до операции не следует давать лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, такие как ибупрофен или аспирин.

Аденоидэктомия включает введение общего анестетика (реже местного) и выполняется примерно через 30 минут. В большинстве случаев пациент может пойти домой в тот же день, что и операция.

Как удаляются аденоиды? Операция проводится через рот и включает удаление аденоидов путем выскабливания (соскоба) или абляции. Чтобы закрыть рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.

Аденотонсилэктомия . Если пациент подвергается тяжелым или частым приступам тонзиллита (инфекции миндалин), одновременное удаление миндалин и аденоидов может быть показано. Эта процедура называется аденотонсилэктомия.

Транс-тимпанический дренаж. В случае среднего отита аденоидэктомия может быть завершена тимпаностомией: через небольшой разрез барабанной перепонки в ухо помещается небольшая вентиляционная трубка для дренирования серозных, слизистых или гнойных выделений. Транстимпанический дренаж помогает дренировать жидкость, которая накапливается в среднем ухе во время воспалительного процесса и уменьшает инфекцию.

Восстановление от аденоидэктомии

После аденоидэктомии пациент должен отдыхать в течение нескольких дней. Полное выздоровление обычно занимает 1-2 недели. Некоторые лекарства назначаются для уменьшения боли и отека. Пациент, как правило, может начать пить жидкости через 2-3 часа после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

Аденоидэктомия - это процедура низкого риска, которая редко вызывает осложнения. Это относительно распространенное вмешательство, быстрое и простое в проведении. Однако, как и во всех хирургических процедурах, существует небольшой риск возникновения осложнений, таких как кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекции.

После аденоидэктомии у некоторых пациентов могут возникнуть незначительные проблемы со здоровьем, такие как боль в горле, затрудненное глотание, боль в ухе, заложенный нос, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и изменение голоса. Однако большинство из этих расстройств носят временный характер, редко требуют специального лечения и имеют тенденцию устраняться в течение недели или двух (они не должны длиться более четырех недель).

Хотя аденоидэктомия фактически снижает частоту и тяжесть инфекций, следует учитывать, что аденоиды представляют собой один из первых барьеров против микробных инвазий и, если их удалить, могут облегчить проникновение этих микробов в организм.