Является ли экзамен болезненным?
Хотя он буквально истощается за секунду или чуть больше, учитывая подготовительную фазу, биопсия печени длится в среднем 15-20 минут.
Во время взятия пробы пациент может чувствовать легкую боль или ощущение давления на кожу.
В любом случае, благодаря профилактической местной анестезии, обследование, как правило, переносится хорошо.
После биопсии печени
По усмотрению врача субъект будет выписан вечером или на следующий день.
Во время пребывания в поликлинике (дневном стационаре) пациент может жаловаться на небольшие боли в месте выполнения пункции, иногда иррадиирующие в плечо.
Их появление, связанное с легким раздражением плевры и брюшины (мембраны, которые обволакивают легкие и большую часть внутренних органов, соответственно), можно легко контролировать, применяя обезболивающие препараты. Кроме того, после того, как биопсия печени завершена, дальнейшая фаза голодания запланирована, по крайней мере, на шесть часов.
Как правило, антибиотическое покрытие не является необходимым, в то время как пациент подвергается постоянному мониторингу частоты сердечных сокращений и артериального давления, чтобы обнаружить ранние и редкие возможные печеночные кровотечения.
Фрагмент печени, взятый медицинским гепатологом, отправляется в лабораторию для анализа под микроскопом другим специалистом, анатомом-патологом. Результат биопсии обычно доступен через одну или две недели.
После выписки желательно сопровождать члена семьи домой, избегая вождения. Этот совет становится обязательным в том случае, если врач назначил седативные препараты, и в этом случае применяется в течение примерно 12 часов с момента окончания процедуры.
Вернувшись домой, пациент должен избегать физических усилий в течение первых 24 часов. Следующая ночь будет проведена в абсолютном отдыхе и - в целях предосторожности - предпочтительно возле больничного учреждения (не более 30 минут). При наличии боли пациент должен будет заранее договориться с врачом о том, как принимать наиболее подходящие лекарства; например, все обезболивающие, которые мешают процессу свертывания крови, противопоказаны.
Риски и осложнения
Несмотря на инвазивное и кровавое исследование, биопсия печени - это процедура с высоким запасом прочности, которая не связана с риском для пациента. Серьезные осложнения действительно довольно редки. Наиболее распространенной, конечно, несерьезной, потому что она легко поддается лечению, является боль после вмешательства, которая затрагивает до 20-25% пациентов, локализуясь в месте прокола (верхняя правая часть живота) и распространяясь довольно часто на правое плечо, Другим частым осложнением, которое не должно вызывать особого беспокойства, является снижение артериального давления (у 10% пациентов). Понижение давления обычно происходит из-за реакции, называемой вазо-вагусной, когда кровеносные сосуды расширяются, а сердце уменьшает частоту. Этот эпизод очень похож на то, что происходит во время обморока, поэтому пациент может жаловаться на ухудшение зрения, слабость и чувство неудачи.
Среди наиболее серьезных осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства и трансфузионной терапии, мы напоминаем кровотечение (один случай из 500-1000 биопсий), которое может быть легким или реже (один случай в 2000 году) тяжелым, вплоть до необходимости госпитализации с эмболизацией и возможными процедурами переливания крови. Риск смертности, связанной с биопсией печени, очень близок к нулю (один случай на 10000-12000). Еще одним возможным осложнением является случайная пункция близлежащего вискоза (один случай из 3000), в то время как теоретически существует также потенциальный риск распространения опухолевых клеток или распространения инфекционных процессов. Трансъюгулярная биопсия печени связана с дополнительным риском, представленным побочными реакциями на контрастное вещество; он также предполагает использование рентгеновских лучей, поэтому он не рекомендуется женщинам детородного возраста.
Подготовка к операции
Биопсия печени проводится натощак, поэтому пациенту настоятельно рекомендуется не есть и не пить в течение шести часов, предшествующих обследованию. Субъект должен представить себе пижаму, тапочки и всю документацию, относящуюся к предыдущим проверкам.
Достаточно заблаговременно, пациент должен сообщить врачу о привычно принимаемых лекарствах, а также о любых продолжающихся аллергиях или заболеваниях. Терапия антикоагулянтами или лекарственными средствами, которые взаимодействуют с седативными средствами, фактически может быть временно приостановлена ввиду проведения обследования (обычно на неделю). Среди лекарств, для которых врач может потребовать приостановки, мы упоминаем антидепрессанты, антикоагулянты, антиагреганты, лекарства от высокого кровяного давления, антибиотики, страдающие астмой, НПВП (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен), а также некоторые пищевые добавки (чеснок, гинкго билоба и рыбий жир).
Перед биопсией печени пациент может быть подвергнут небольшому анализу крови для определения его коагуляционной способности, часто плохой у людей с тяжелыми нарушениями функции печени. Для предотвращения эпизодов кровотечения при необходимости можно вводить концентрации факторов свертывания.
После получения всей информации, касающейся используемых методов и связанных с ними рисков, субъект должен подписать так называемое информированное согласие.
Поскольку пациент не будет вставать с постели в течение примерно 4 часов после окончания биопсии печени, целесообразно сходить в туалет до его начала.
