Ключевые моменты
Сонная болезнь (или африканский трипаносомоз) - это паразитарная инфекция, передающаяся человеку от укуса зараженной мухи цеце.
причины
Сонная болезнь вызывается жгутиковым простейшим паразитом, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : этиологический агент восточноафриканского трипаносомоза (подострое заболевание сна, которое представляет собой насильственное и короткое течение)
- Tripanosoma brucei gambiens : возбудитель сонной болезни Гамбии в Африке (хронический трипаносомоз)
симптомы
- Гемолимфатическая фаза сонной болезни: боль в суставах, перемежающаяся лихорадка, опухшие лимфатические узлы шеи + анемия, сердечные и почечные изменения
- Неврологическая фаза сонной болезни: изменение настроения, беспокойство, апатия, кахексия, неспособность есть в одиночку, неконтролируемая летаргия, потливость
диагностика
терапия
Терапия является чисто антибиотиком и должна начаться как можно скорее, начиная с самого появления первых симптомов.
определение
Африканский трипаносомоз (ТАУ) - известный большинству как сонная болезнь - является типичной инфекцией экваториальных районов Африки, вызываемой паразитом и передаваемой человеку через укус зараженных це-це мух. Болезнь сна, которая может без различия поражать людей и некоторых животных, представляет собой серьезную проблему со здоровьем, настолько, что она занимает третье место после СПИДа и тяжелой диареи.
Сонная болезнь обязана своим любопытным названием типичным симптомам, возникающим после заражения: вялость, кахексия, апатия, неспособность встать и питаться самостоятельно.
падение
Сонная болезнь является эндемической в 36 или 37 странах в экваториальной Африке. По оценкам, из 60 миллионов человек, населяющих эти районы, ежегодно 50/70 000 заражаются.
Африканский трипаносомоз является смертельным заболеванием: считается, что в 2008 году 48 000 человек умерли после заражения.
В новейшей истории произошло четыре основных эпидемии:
- Эпидемия в Уганде и бассейне Конго в 1896-1906 гг.
- Эпидемия во многих африканских странах в 1920 году
- Эпидемия во многих африканских странах в 1970 году
- Эпидемия в Уганде в 2008 году
В Африке риск эпидемий все еще остается реальностью: из этого предположения возникает необходимость совершенствования и продвижения мер контроля и надзора.
К сожалению, сонная болезнь, похоже, не привлекает внимание международного сообщества; в результате африканские пациенты все еще лечатся препаратами старого поколения, которые имеют значительные побочные эффекты и не очень эффективны.
Причины и заражение
Сонная болезнь вызвана паразитарной инфекцией, вызванной Trypanosoma brucei (отсюда и название «трипаносомоз»), простейшего с жгутиком. Возбудитель передается человеку через укус зараженной мухи цеце.
Существует два подвида Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense ответственен за так называемый «восточноафриканский трипаносомоз», подострую форму заболевания. Паразит широко распространен в восточных регионах Африки и передается от укуса мухи цеце Glossina morsitans . Этот чрезвычайно опасный вариант заболевания имеет течение от нескольких дней до нескольких месяцев. Как только появляются первые симптомы, жертва уже находится на поздней стадии заболевания (поражение центральной нервной системы) и, в случае неудачного вмешательства антибиотика, прогноз является отрицательным.
- Tripanosoma brucei gambiense отвечает за «сонную болезнь африканской Гамбии», типичную для стран Западной и Центральной Африки. Подсчитано, что этот паразит ответственен за 90-95% всех форм трипаносомоза. Период инкубации простейших может длиться много лет: в течение этого периода субъект также может не проявлять каких-либо заметных симптомов. По этой причине сонная болезнь, переносимая T. brucei gambiense, называется хроническим трипаносомозом . Вышеупомянутый паразит передается человеку мухой цеце Glossina palpalis .
Муха цеце загрязнена простейшими после помещения инфицированного субъекта. Впоследствии та же самая муха передает укус паразиту второму человеку (здоровому).
Сонная болезнь также может передаваться разными способами:
- Вертикальная передача (мать-дитя)
- Сексуальный контакт: трипаносомоз находится в списке венерических заболеваний
- Переливание зараженной крови
- Обращение с зараженной кровью (медсестры, исследователи, врачи и т. Д.)
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы сонной болезни
Симптомы сонной болезни можно выделить в двух разных фазах.
- ГЕМОЛИНФАТИЧЕСКАЯ ФАЗА (первая стадия): после заражения пациент жалуется на следующие симптомы:
- Боли в суставах
- Перемежающаяся лихорадка
- Отек возле укуса мухи
- Увеличенные (ненормальные) лимфатические узлы на шее
- зудящий
При отсутствии лечения клиническая картина сонной болезни ускоряется:
- анемия
- Нарушения сердечной деятельности (например, миокардит)
- Дисфункция почек
- НЕЙРОЛОГИЧЕСКАЯ ФАЗА: начинается, когда паразит проникает в центральную нервную систему, выходя за пределы гематоэнцефалического барьера. Характерные симптомы этой фазы включают в себя:
- Настроение меняется
- тревожность
- апатия
- кахексия
- слабость
- Невозможность встать и прокормить себя
- Головные боли
- Неконтролируемая сонливость (отсюда и название «сонная болезнь»)
- потение
При отсутствии лечения заболевание неизбежно приводит к летальному исходу: у жертвы прогрессирует умственное ухудшение, сопровождаемое комой и смертью.
любопытство
Триптофол - это химическое соединение, способное вызывать сон у людей. Это же вещество синтезируется естественным путем паразитом Trypanosoma brucei .
диагностика
Во время физического осмотра у пациента, страдающего от сонной болезни, могут наблюдаться признаки воспаления мозга и мозговых оболочек (менингоэнцефалит).
Чтобы установить подозрение на трипаносомоз, необходимо провести целевые диагностические тесты:
- Мазок крови
- Цефалорахидианский анализ жидкости (с использованием рахицентеза)
- Полный анализ крови
- Лимфатический узел аспиратов
Тесты на обнаружение антител не очень надежны в контексте сонной болезни, так как невозможно понять, продолжается ли инфекция или это инфекция в прошлом.
терапия
Выбор лечения зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание. Препараты, используемые для лечения гемолимфатического трипаносомоза (стадия 1), имеют профиль лечения с меньшей токсичностью и довольно просты в применении. К ним относятся:
- Пентамидин (внутривенно или внутримышечно): активный ингредиент, как правило, хорошо переносится пациентами. Препарат не активен против инфекций, поддерживаемых Т. б. rhodesiense.
- Сурамин (внутривенно), включает побочные эффекты для мочевыводящих путей и аллергические реакции
Препараты, применяемые для лечения неврологической фазы сонной болезни, обладают довольно высокой токсичностью.
Наиболее используемые активные ингредиенты:
- Меларсопрол (производное мышьяка, принимаемое внутривенно) вызывает заметные побочные эффекты, включая реактивную энцефалопатию
- Эфлорнитин, активный против туберкулеза гамбиенсе
- Нифуртимокс + эфлорнитин: не эффективен при инфекциях, поддерживаемых родезисом.
Продолжить: лекарства для лечения заболеваний сна »
профилактика
Самое эффективное оружие против сонной болезни - это профилактика.
Были разработаны две стратегические линии:
- Снижение распространения паразита: возможная цель посредством мониторинга, профилактики, лечения и наблюдения
- Снижение количества це-цэ мух. Панафриканская кампания по ликвидации мухи цеце в настоящее время проводится с целью минимизации риска заражения сонной болезнью.