инфекционные заболевания

Болезнь сна - африканский трипаносомоз

Ключевые моменты

Сонная болезнь (или африканский трипаносомоз) - это паразитарная инфекция, передающаяся человеку от укуса зараженной мухи цеце.

причины

Сонная болезнь вызывается жгутиковым простейшим паразитом, Trypanosoma brucei :

  • Trypanosoma brucei rhodesiense : этиологический агент восточноафриканского трипаносомоза (подострое заболевание сна, которое представляет собой насильственное и короткое течение)
  • Tripanosoma brucei gambiens : возбудитель сонной болезни Гамбии в Африке (хронический трипаносомоз)

симптомы

  • Гемолимфатическая фаза сонной болезни: боль в суставах, перемежающаяся лихорадка, опухшие лимфатические узлы шеи + анемия, сердечные и почечные изменения
  • Неврологическая фаза сонной болезни: изменение настроения, беспокойство, апатия, кахексия, неспособность есть в одиночку, неконтролируемая летаргия, потливость

диагностика

Диагноз африканского трипаносомоза важен, чтобы начать терапию как можно скорее. Возможные анализы: мазок крови, анализ CSF, аспираты лимфатических узлов, общий анализ крови.

терапия

Терапия является чисто антибиотиком и должна начаться как можно скорее, начиная с самого появления первых симптомов.


определение

Африканский трипаносомоз (ТАУ) - известный большинству как сонная болезнь - является типичной инфекцией экваториальных районов Африки, вызываемой паразитом и передаваемой человеку через укус зараженных це-це мух. Болезнь сна, которая может без различия поражать людей и некоторых животных, представляет собой серьезную проблему со здоровьем, настолько, что она занимает третье место после СПИДа и тяжелой диареи.

Сонная болезнь обязана своим любопытным названием типичным симптомам, возникающим после заражения: вялость, кахексия, апатия, неспособность встать и питаться самостоятельно.

падение

Сонная болезнь является эндемической в ​​36 или 37 странах в экваториальной Африке. По оценкам, из 60 миллионов человек, населяющих эти районы, ежегодно 50/70 000 заражаются.

Африканский трипаносомоз является смертельным заболеванием: считается, что в 2008 году 48 000 человек умерли после заражения.

В новейшей истории произошло четыре основных эпидемии:

  1. Эпидемия в Уганде и бассейне Конго в 1896-1906 гг.
  2. Эпидемия во многих африканских странах в 1920 году
  3. Эпидемия во многих африканских странах в 1970 году
  4. Эпидемия в Уганде в 2008 году

В Африке риск эпидемий все еще остается реальностью: из этого предположения возникает необходимость совершенствования и продвижения мер контроля и надзора.

К сожалению, сонная болезнь, похоже, не привлекает внимание международного сообщества; в результате африканские пациенты все еще лечатся препаратами старого поколения, которые имеют значительные побочные эффекты и не очень эффективны.

Причины и заражение

Сонная болезнь вызвана паразитарной инфекцией, вызванной Trypanosoma brucei (отсюда и название «трипаносомоз»), простейшего с жгутиком. Возбудитель передается человеку через укус зараженной мухи цеце.

Существует два подвида Trypanosoma brucei :

  1. Trypanosoma brucei rhodesiense ответственен за так называемый «восточноафриканский трипаносомоз», подострую форму заболевания. Паразит широко распространен в восточных регионах Африки и передается от укуса мухи цеце Glossina morsitans . Этот чрезвычайно опасный вариант заболевания имеет течение от нескольких дней до нескольких месяцев. Как только появляются первые симптомы, жертва уже находится на поздней стадии заболевания (поражение центральной нервной системы) и, в случае неудачного вмешательства антибиотика, прогноз является отрицательным.
  2. Tripanosoma brucei gambiense отвечает за «сонную болезнь африканской Гамбии», типичную для стран Западной и Центральной Африки. Подсчитано, что этот паразит ответственен за 90-95% всех форм трипаносомоза. Период инкубации простейших может длиться много лет: в течение этого периода субъект также может не проявлять каких-либо заметных симптомов. По этой причине сонная болезнь, переносимая T. brucei gambiense, называется хроническим трипаносомозом . Вышеупомянутый паразит передается человеку мухой цеце Glossina palpalis .

Муха цеце загрязнена простейшими после помещения инфицированного субъекта. Впоследствии та же самая муха передает укус паразиту второму человеку (здоровому).

Сонная болезнь также может передаваться разными способами:

  • Вертикальная передача (мать-дитя)
  • Сексуальный контакт: трипаносомоз находится в списке венерических заболеваний
  • Переливание зараженной крови
  • Обращение с зараженной кровью (медсестры, исследователи, врачи и т. Д.)

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы сонной болезни

Симптомы сонной болезни можно выделить в двух разных фазах.

  1. ГЕМОЛИНФАТИЧЕСКАЯ ФАЗА (первая стадия): после заражения пациент жалуется на следующие симптомы:
    • Боли в суставах
    • Перемежающаяся лихорадка
    • Отек возле укуса мухи
    • Увеличенные (ненормальные) лимфатические узлы на шее
    • зудящий

При отсутствии лечения клиническая картина сонной болезни ускоряется:

  • анемия
  • Нарушения сердечной деятельности (например, миокардит)
  • Дисфункция почек
  1. НЕЙРОЛОГИЧЕСКАЯ ФАЗА: начинается, когда паразит проникает в центральную нервную систему, выходя за пределы гематоэнцефалического барьера. Характерные симптомы этой фазы включают в себя:
    • Настроение меняется
    • тревожность
    • апатия
    • кахексия
    • слабость
    • Невозможность встать и прокормить себя
    • Головные боли
    • Неконтролируемая сонливость (отсюда и название «сонная болезнь»)
    • потение

При отсутствии лечения заболевание неизбежно приводит к летальному исходу: у жертвы прогрессирует умственное ухудшение, сопровождаемое комой и смертью.

любопытство

Триптофол - это химическое соединение, способное вызывать сон у людей. Это же вещество синтезируется естественным путем паразитом Trypanosoma brucei .

диагностика

Во время физического осмотра у пациента, страдающего от сонной болезни, могут наблюдаться признаки воспаления мозга и мозговых оболочек (менингоэнцефалит).

Чтобы установить подозрение на трипаносомоз, необходимо провести целевые диагностические тесты:

  • Мазок крови
  • Цефалорахидианский анализ жидкости (с использованием рахицентеза)
  • Полный анализ крови
  • Лимфатический узел аспиратов

Тесты на обнаружение антител не очень надежны в контексте сонной болезни, так как невозможно понять, продолжается ли инфекция или это инфекция в прошлом.

терапия

Выбор лечения зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание. Препараты, используемые для лечения гемолимфатического трипаносомоза (стадия 1), имеют профиль лечения с меньшей токсичностью и довольно просты в применении. К ним относятся:

  • Пентамидин (внутривенно или внутримышечно): активный ингредиент, как правило, хорошо переносится пациентами. Препарат не активен против инфекций, поддерживаемых Т. б. rhodesiense.
  • Сурамин (внутривенно), включает побочные эффекты для мочевыводящих путей и аллергические реакции

Препараты, применяемые для лечения неврологической фазы сонной болезни, обладают довольно высокой токсичностью.

Наиболее используемые активные ингредиенты:

  • Меларсопрол (производное мышьяка, принимаемое внутривенно) вызывает заметные побочные эффекты, включая реактивную энцефалопатию
  • Эфлорнитин, активный против туберкулеза гамбиенсе
  • Нифуртимокс + эфлорнитин: не эффективен при инфекциях, поддерживаемых родезисом.

Продолжить: лекарства для лечения заболеваний сна »

профилактика

Самое эффективное оружие против сонной болезни - это профилактика.

Были разработаны две стратегические линии:

  1. Снижение распространения паразита: возможная цель посредством мониторинга, профилактики, лечения и наблюдения
  2. Снижение количества це-цэ мух. Панафриканская кампания по ликвидации мухи цеце в настоящее время проводится с целью минимизации риска заражения сонной болезнью.