всеобщность
Бартолизм - это воспаление желез Бартолини. Это расстройство характерно для фертильного возраста .
Железы Бартолини расположены в области вульвы, между половыми губами, рядом с влагалищным отверстием, где они способствуют нормальному смазыванию влагалища, особенно во время полового акта.
Бартолизм обычно вызывается инфекцией или травмами половых органов. Факторы, предрасполагающие к воспалению желез Бартолини, включают плохие гигиенические условия, половые сношения и чрезмерное использование синтетического нижнего белья или облегающей одежды, которые вызывают потерю.
Основными симптомами бартолинита являются боль, напряжение и припухлость пораженного участка, который покрыт отечной и покрасневшей кожей . Пациент жалуется на трудности при ходьбе и в сидячем положении. Эти проявления также могут быть связаны с повышением температуры тела .
В большинстве случаев простое воспаление желез Бартолини является преходящим и проходит через 3-5 дней. В других случаях, однако, патологический процесс может привести к образованию кисты или абсцесса .
Диагностическая установка бартолинита включает в себя гинекологическое обследование .
Терапевтическое вмешательство состоит в использовании противовоспалительных средств для противодействия острому воспалительному процессу, который может развиться, возможно, связан с влажно-влажными пакетами или сидячими ваннами, способствующими самопроизвольному дренированию железы. Врач может назначить антибиотики, которые следует принимать внутрь или с помощью мазей, применяемых на месте.
Абсцессы, которые происходят из бартолинита, надрезаны и дренированы. Если воспаление возобновляется два или три раза в течение года, может быть показано хирургическое удаление пораженных бартолиновых желез (бартолинэктомия).
какие
Железы Бартолини (короче)
- Что это - железы Бартолини (или крупные вестибулярные железы) - две маленькие овальные или округлые железы.
- Там, где они есть - железы Бартолина расположены глубоко и расположены симметрично (по одному с каждой стороны) рядом с боковой и задней стенкой влагалищного отверстия.
- Для чего они нужны - функция желез Бартолини заключается в выделении вязкой и прозрачной жидкости во время полового акта. Эта жидкость обычно производится, чтобы помочь смазать влагалищный канал, когда женщина сексуально возбуждается. Иногда выводные протоки, из которых обычно выходит эта жидкость, закупориваются, способствуя размножению микробов.
- Как они меняются с возрастом - У молодых девушек железы Бартолини маленькие (так как они еще не функционируют в этот период), тогда как у взрослых сексуально активных женщин они достигают своего максимального объема. С возрастом эти структуры претерпевают инволюцию и после менопаузы становятся атрофичными.
Бартолинит: что это?
Бартолизм - это воспаление, которое поражает только одну или обе железы Бартолини. Воспалительный процесс развивается в нижних конечностях кожных складок вульвы (маленькие и большие губы), по бокам преддверия влагалища.
Бартолизм проявляется в виде отека, боли, покраснения и напряжения в коже над вовлеченной железой Бартолини.
Причины и факторы риска
Бартолинит: от чего зависит воспаление?
Варфолизм обычно вызывается инфекцией . Наиболее распространенными патогенами являются бактерии вагинального или кишечного происхождения, такие как Streptococcus или Escherichia coli, но также могут быть вовлечены Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis .
Варфолизм также может быть вызван травматическими травмами, такими как травмы, вызванные многократным сжатием или растиранием приватных частей во время продолжительного полового акта, использованием велосипеда или слишком плотного нижнего белья (набедренные повязки, трусы и т. Д.). Реже бартолинит возникает в результате аномального развития тканей половых путей (врожденный порок развития) или заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея.
Бартолизм может возникать при отсутствии ранее существовавших поражений или в контексте железистой кисты . Внутри воспаленной бартолиновой железы может образоваться гной, который выходит из выводного протока или, если он заблокирован, к внутренней поверхности больших половых губ.
Бартолинит: предрасполагающие и / или усугубляющие факторы
Факторы, которые могут предрасполагать к воспалению желез Бартолини, включают:
- Плохие общие гигиенические условия;
- Сексуальные отношения (особенно если они частые и энергичные);
- Невозможность мыть приватные детали в течение длительного времени;
- Привычка одеваться с синтетическим и цветным нижним бельем и / или с обтягивающей одеждой, которая вызывает потертость (например, леггинсы и обтягивающие джинсы);
- Чрезмерное использование велосипеда.
Бартолинит: те, кто подвергается наибольшему риску
Патологии, которые вовлекают железы Бартолини, являются главным образом воспалениями (такими как бартолинит) и формированием кист . Эти проблемы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 30 лет.
Однако со временем бартолинит встречается реже. На самом деле, у женщин в перименопаузе железы Бартолини подвергаются физиологической инволюции . По этой причине возможное появление комка или массы вульвы требует эксцизионной биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественной опухоли.
Симптомы и осложнения
Бартолизм обычно возникает при опухании пораженного участка, покраснении, сильной боли и лихорадке . Воспаленные бартолиновые железы являются источником дискомфорта во время полового акта и раздражают при сидении или ходьбе. При наличии бартолинита наружные половые органы изменяют свой нормальный вид: когда опухоль становится очень объемной, большие губы пораженной стороны (одна или обе) растягиваются и покрываются отечной и покрасневшей кожей.
Бартолинит: как его распознать
Бартолистость проявляется как односторонняя выпуклость (если воспаление затрагивает только одну железу Бартолини) или двусторонняя, в нижней трети половых губ, рядом с влагалищным отверстием. Этот отек может увеличиваться: от маленьких, как миндаль, воспаленные бартолиновые железы могут достигать размера грецкого ореха или даже абрикоса.
Другие типичные симптомы бартолинита включают в себя:
- Острая боль ;
- Покраснение ;
- Местный зуд ;
- Дискомфорт во время близости .
Если воспаление желез Бартолини зависит от инфекционного процесса, более того, также могут возникать лихорадка, чувство тяжести в нижней части живота и образование влагалищных выделений (обычно желтоватых).
Если отек наружных половых органов очень объемный, бартолинит может вызвать напряжение в коже, покрывающей железы Бартолини, с раздражением вульвы и болью во время полового акта (диспареуния) и ходьбы. Мочеиспускание также может стать затруднительным.
Одновременные осложнения и патологии
Варфолизм может способствовать обструкции выводного протока; это событие определяет расширение железы из-за застоя или застоя ее вязкой секреции в том же канале, из которого следует образование кисты Бартолини .
Когда жидкость, содержащаяся в кисте Бартолини, становится инфицированной, может образоваться абсцесс (скопление гноя из-за проникновения некоторых микробов, чаще E. coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ). В этом случае возможно появление некоторой лихорадки, гноя и очень сильной боли.
Абсцессы железы Бартолини чувствительны к прикосновению, они становятся очень громоздкими и вызывают покраснение кожи над ними.
диагностика
Бартолинит: как поставить диагноз?
Диагноз бартолинита устанавливается с помощью медицинского осмотра специалиста. При физикальном осмотре гинеколог может провести правильную классификацию патологии.
Гинекологическое обследование
Оценка бартолинита включает обследование наружных половых органов, во время которого гинеколог может наблюдать отек и определять наличие инфекции. Кроме того, при пальпации пораженной части врач может определить, привело ли воспаление к осложнениям, таким как кисты или абсцессы.
Если есть секреты, можно взять образец для отправки в лабораторию или сделать тампон, чтобы определить наличие инфекций, включая венерические заболевания.
биопсия
В некоторых случаях признаки рака вульвы могут имитировать бартолинит и кисту Бартолини. Следовательно, врач может собрать образец поражения, чтобы проанализировать его под микроскопом и распознать любые опухолевые признаки.
Биопсия особенно показана женщинам старше 40 лет, и когда опухоль имеет неправильную форму или имеет странные выпуклости, чтобы исключить любой рак вульвы.
Бартолинит: дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз ставится с другими нарушениями или поражениями вульвы, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами бартолинита.
В редких случаях опухоли вульвы возникают в результате неопластической трансформации эпителиальных компонентов бартолиновой железы. Следует отметить, что эта патология может быть связана с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).
Опухоль желез Бартолини обычно представляет собой нерегулярное, узловатое и постоянно затвердевшее пальпируемое новообразование вульвы. С опозданием появляются клинические признаки, такие как раздражение, боль и зуд. Повреждение может стать некротическим или изъязвленным, иногда вызывая кровотечение или водянистые выделения из влагалища.
Когда следует немедленно обратиться к врачу
Чтобы правильно назначить терапию и избежать обострения бартолинита, желательно обратиться к врачу при появлении первых симптомов (отек, покраснение и боль).
В общем, следует учитывать следующие сигналы тревоги :
- Бартолинит сохраняется более недели, мешает ходьбе или не позволяет сидеть;
- Отек продолжает увеличиваться в объеме, вызывает очень сильную боль и связан с появлением лихорадки и гнойных выделений (симптомы, которые указывают на вероятное развитие воспаления при абсцессе).
Лечение и средства правовой защиты
В большинстве случаев бартолинит - это временное заболевание, которое проходит через 3-5 дней. Однако в некоторых случаях воспаление может осложниться и привести к образованию кисты или абсцесса.
Различные решения могут помочь облегчить дискомфорт и ускорить заживление бартолинита. Препараты более эффективны на ранних стадиях воспаления.
Лекарства от бартолинита
Для противодействия острому воспалительному процессу и ограничения его симптоматики бартолинит включает фармакологическое лечение, основанное на противовоспалительных и анальгетических средствах . В то же время врач может посоветовать очищать воспаленную область утром и вечером жидким бактерицидным мылом, специфичным для интимных участков, до тех пор, пока симптомы не улучшатся.
Если инфекция подтверждена, врач может назначить антибиотики, принимаемые перорально или локально в течение 7-10 дней.
Хирургия: когда это необходимо?
Если бартолинит сохраняется несмотря на лечение или повторяется 2-3 раза в течение года, следует рассмотреть хирургический подход . В частности, если рецидивирующее воспаление вызывает серьезную симптоматику или имеет тенденцию легко приводить к осложнениям, указывается поверхностный разрез, сумчатка или удаление бартолиновых желез ( бартолинэктомия ). Эти вмешательства сопровождаются кратким периодом терапии местным антибиотиком и возможной реконструкцией нормальной анатомии пораженной губы. Идеальным является выполнение этих процедур в постострой фазе воспаления, то есть когда признаки воспаления больше не присутствуют.
В случае получения
- Marsupialization состоит из небольшого разреза в железе, затронутой патологическим процессом и во внешности его стенок; на практике внутренние края зашивают к поверхности вульвы, чтобы обеспечить опорожнение железы и постоянный дренаж, чтобы жидкость больше не могла застаиваться внутри. Эта процедура может потребовать общей анестезии.
- Бартолинэктомия является экстремальным решением, редко применяемым для стойких бартолинитов с непрерывным образованием гноя, которые нельзя лечить по-другому. Вмешательство заключается в полной энуклеации желез Бартолини. Эта процедура выполняется под общим наркозом и включает в себя больший риск кровотечения или осложнений, таких как рубцевание с деформацией вульвы.
Средства правовой защиты
Когда бартолинит вызывает легкие и сносные симптомы, можно сделать компрессы с горячей влажностью или местные сидячие ванны . Последние состоят из локальных омовений с погружением бассейна в горячую воду . Сидячие ванны оказывают успокаивающее действие и могут быть полезны для уменьшения скопления в воспаленной области. Сидячие ванны изготавливаются в контейнере определенной формы; В качестве альтернативы можно погрузиться в ванну, наполненную водой на несколько сантиметров.
В случае бартолинита местные сидячие ванны должны проводиться 2-3 раза в день, и, чтобы быть полезными, они должны длиться 10-15 минут каждая. Иногда при таком лечении воспаление исчезает через 3-4 дня. Если сидячие ванны неэффективны, желательно проконсультироваться с врачом.
профилактика
Бартолинит: можно ли его предотвратить?
- Самым важным правилом профилактики бартолинита является поддержание хорошей половой гигиены . Поэтому необходимо уделять внимание точной и ежедневной локальной уборке и, особенно летом, часто менять белье.
- Еще одна полезная привычка для снижения риска возникновения генитальных инфекций - избегать злоупотребления гигиеническими прокладками и прокладками в течение всего дня, если в этом нет необходимости. На самом деле, они мешают правильной транспирации кожи. По той же причине использование плотной одежды из синтетических волокон не рекомендуется: постоянное втирание ткани в кожу может предрасполагать к местным раздражениям.
- Другой полезной профилактической мерой для профилактики бартолинита является использование презерватива, когда есть партнерские отношения с когортой. Фактически, практика безопасного секса может помочь уменьшить вероятность развития инфекции железы Бартолини.
