всеобщность
Боль в пятке является очень раздражающим симптомом, который поражает людей такими проблемами, как, например, подошвенный фасциит, переломы пяточной нагрузки, бурсит пяточной кости, синдром тарзального туннеля, пяточные шпоры и воспаление. Повреждения ахиллова сухожилия.
Диагностика причин болей в пятке важна для планирования терапии.
Следовательно, терапия зависит от запускающих факторов.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. В целом, врачи предпочитают прибегать к консервативному лечению и оставляют за собой право вмешиваться хирургически только в крайних случаях.
Краткая анатомическая ссылка на стопу: локализация пятки
Анатомы делят кости стопы на три группы: лапчатые кости (или тарзальная группа), плюсневые кости (или плюсневая группа) и фаланги.
- Грудная кость или лапчатая группа или лапка . Расположенный чуть ниже голеностопного сустава, есть 7 костных элементов неправильной формы: тало (или астрагал), пяточная кость, ладьевидная кость, кубоид и три клинообразные формы (боковая, промежуточная и медиальная).
- Метатарзальные или плюсневые группы костей или плюсневые кости . Принадлежащие к категории длинных костей, они во всех 5 элементах расположены параллельно друг другу. Проксимальный разрез окаймлен клиновидными костями и кубовидной кости; Дистальный отдел, с другой стороны, граничит с фалангами.
- Фаланги Всего их 14, и они представляют костные элементы, которые составляют пальцы ног. За исключением первого пальца - единственного, образованного двумя фалангами - все остальные пальцы имеют по 3 фаланги каждый.
Что такое боль в пятке?
Боль в пятке является раздражающим ощущением, которое субъект ощущает на уровне пятки, а иногда и в смежных областях.
В целом, оно появляется постепенно и постепенно ухудшается со временем.
Они могут увеличивать интенсивность, более или менее на мгновение, различных обстоятельств, в том числе: прибавление веса в больной пятке, длительная ходьба, бег или многочасовое стояние.
Боль в пятке - это тип недомогания, который часто характеризует утреннее пробуждение и, как правило, все периоды бездействия, длящиеся несколько часов. С возобновлением движения оно имеет тенденцию уменьшаться, и заинтересованное лицо чувствует значительное облегчение.
эпидемиология
Боль в пятке является очень распространенным состоянием, которое, согласно некоторым статистическим исследованиям, затрагивает одного человека каждые 10, по крайней мере, один раз в жизни.
Категории лиц, наиболее подверженных риску болей в пятках, две: категория тех, кто регулярно занимается бегом и / или бегом трусцой, и категория взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.
причины
Список возможных причин болей в пятках очень длинный и включает в себя:
- Подошвенный фасциит, который является наиболее распространенным триггером ;
- Стрессовые переломы пяточной кости;
- Пяточный бурсит;
- Тарсальный туннельный синдром;
- Болезнь Севера;
- Пяточная шпора;
- Атрофия подошвенной жировой подушки;
- Воспаление ахиллова сухожилия;
- Разрыв ахиллова сухожилия;
PLANTAR FASTS
Подошвенный фасциит - очень раздражающая травма так называемой подошвенной фасции .
Возвращаясь к подошвенному фасцииту, эта травма часто является результатом сочетания благоприятных факторов; на самом деле, это редко результат одной причины.
Его появление может быть внезапным или постепенным, в зависимости от факторов, благоприятствующих ему.
Факторы риска боли в пятке:
- Пожилой возраст. Старение включает в себя уменьшение гибкости подошвенной фасции и истончение жировой прокладки, расположенной ниже пятки;
- Сахарный диабет;
- Проведите много часов дня стоя;
- Недостаточная физическая активность (например: перетренировка, неадекватное отопление и т. Д.);
- Страдает от плоскостопия или полой стопы.
СОЛОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ В КАЛЬЦИЙ
Стресс-переломы часто являются следствием механического воздействия на пораженную кость или кости.
Стресс-переломы к пятке обычно связаны с теми, кто регулярно занимается такими видами спорта, как бег или бег трусцой, которые постоянно перегружают кости ног и, как правило, нижние конечности.
ФУТБОЛЬНЫЕ СУМКИ
Под термином « бурсит » врачи подразумевают острое или хроническое воспаление серозной бурсы сустава.
Серозные мешки сустава представляют собой небольшие карманы, заполненные синовиальной жидкостью, задача которых заключается в защите и уменьшении потенциальных трений между различными суставными структурами (т. Е. Между связками, сухожилиями, костями и т. Д.).
Стипендия пяточной кости - также известная как бурсит пяточной кости или бурсит пяточной кости - это воспаление одной из серозных бурс, которые являются частью голеностопного сустава.
ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Тарсальный туннельный синдром - это синдром сдавливания нерва.
При синдромах сдавливания нерва симптомы возникают из-за раздавливания (или сдавливания) некоторых специфических нервов и окружающих тканей.
Переходя конкретно к синдрому туннельного туннеля, компрессия нерва влияет на нервы подошвы стопы, которые проходят через костно-связочную структуру, расположенную на уровне голеностопного сустава и называемую туннельный туннель .
Как правило, для сдавливания нервов, проходящих через тарзальный туннель, является киста, образованная вблизи остео-связочной структуры, упомянутой выше.
Помимо причинения боли в пятке, синдром туннельного туннеля также вызывает покалывание и онемение пораженной стопы.
КАЛЬКАНОВЫЙ ПЛАГ
Пяточная шпора - это остеофит, расположенный на уровне пяточной кости.
Остеофиты - это небольшие костные отростки, похожие на шип розы, клюв или коготь, которые образуются по краям суставов, подверженных эрозивным и раздражающим процессам с хроническим характером.
Нередко связанные с подошвенным фасциитом или проблемами, затрагивающими ахиллово сухожилие, пяточная шпора может быть двух типов, в зависимости от расположения остеофита: позвоночник задней пятки и шпора нижней пятки.
СЕВЕРНАЯ БОЛЕЗНЬ
Болезнь Севера является наиболее частой причиной болей в пятке у детей.
В ее начале очень часто наблюдается большая скорость, с которой кости ног растут в молодом возрасте, по сравнению со скоростью, с которой развиваются сухожилия и мышцы бедра и ноги.
Фактически, это различие в скорости приводит к отсутствию пропорций между размерами скелета и мышечно-сухожильного аппарата пораженных участков с последующим растяжением пятки мышцами и сухожилиями бедра и особенно ноги (NB: сухожилие Ахиллес группирует разные мышцы ноги и вставляется прямо на уровне пятки).
АТРОФИЯ ПОДШИПНИКА КЛЕТОЧНОГО ПЛАНТАРА
Атрофия подошвенной жировой подушки - это состояние, возникающее в результате разрушения слоя жировой ткани, расположенной ниже пяточной кости, задача которого состоит в том, чтобы поглощать ударные удары почвой во время ходьбы, бега и т. Д.
Субъектами наибольшего риска атрофии подошвенной жировой ткани являются женщины.
ВОСПАЛЕНИЕ И НАРУШЕНИЕ АКРИЛОВОГО ТЕНДОНА
Ахиллово сухожилие - это структура соединительно-волокнистой ткани, которая соединяет икроножные мышцы (близнецов и подошвы) с пяточной костью. Это важно для ходьбы, бега и прыжков.
Воспаление ахиллова сухожилия является тендинитом . В его начале очень часто повторяются микротравмы и дегенеративные изменения, влияющие на структуру сухожилия.
Разрыв ахиллова сухожилия, напротив, является разрывом рассматриваемой сухожильной структуры.
Эта травма довольно серьезна, так как сильно ограничивает двигательные навыки человека. Поскольку заживление поврежденной структуры сухожилия невозможно, событие разрыва ахиллова сухожилия обязательно требует хирургического восстановления ахиллова сухожилия.
дальнейшие причины боли в пятках
Другие возможные факторы, вызывающие боль в пятке:
- Остеомиелит с вовлечением пяточной кости. Остеомиелит - это медицинский термин, который указывает на наличие инфекции на уровне кости;
- Болезнь Педжета Это очень редкое заболевание, которое ослабляет кости человеческого скелета. Типичным симптомом этого ослабления является боль в костях;
- Реактивный артрит . Это воспаление суставов организма человека, от двойной природы: инфекционное и аутоиммунное. В дополнение к суставам, это может также затронуть глаза и уретру;
- Саркоидоз Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает генерализованное воспалительное состояние. Индуцирует появление в различных анатомических областях пролиферирующих масс, называемых гранулемами;
- Ревматоидный артрит . Это еще один тип воспаления суставов человеческого организма. Имеет аутоиммунное происхождение;
- Уродство Хаглунда . Это особая анатомическая аномалия, при которой заинтересованное лицо имеет своего рода выпуклость на пятке.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: боль в пятке - причины и симптомы
Симптомы, связанные с болью в пятке, варьируются в зависимости от причин, вызвавших болевые ощущения.
Например, такое состояние, как синдром туннельного туннеля, в дополнение к боли в пятке вызывает покалывание и онемение в пораженной ноге; состояние, подобное ревматоидному артриту, с другой стороны, является причиной отека и / или скованности, затрагивающей ступню или лодыжку.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если он особенно интенсивен или не лечится должным образом, боль в пятке может побудить пациента изменить стиль ходьбы, чтобы меньше чувствовать болевое ощущение. Это почти автоматическое поведение, которое со временем может быть очень опасным и кардинально повлиять на качество жизни. Фактически, из-за этого могут возникнуть проблемы с осанкой, проблемы с суставами и т. Д.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Человек, страдающий от боли в пятке, должен обратиться к врачу, если:
- Пораженная нога особенно болезненна, а также мешает простой ходьбе;
- Есть симптомы, такие как покалывание и / или онемение в пораженной ноге;
- Высокая температура присутствует;
- Пораженная нога и его лодыжка жесткие и опухшие.
Очень часто также необходимо проконсультироваться с ортопедом, то есть с врачом, специализирующимся на диагностике, лечении и профилактике патологий сложной системы мышц, костей, сухожилий, связок. и нервы, присутствующие в организме человека.
диагностика
Для диагностики боли в пятке и ее причин часто достаточно медицинского осмотра и истории болезни.
Врачи рассматривают возможность использования дополнительных диагностических тестов, когда пациент, в дополнение к болевому ощущению, жалуется на другие симптомы, такие как: покалывание / онемение в пораженной стопе, высокая температура, скованность и / или отек стопы и голеностопного сустава.
Выявление инициирующих причин имеет основополагающее значение для планирования адекватной терапии.
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
Анамнез - это сбор и критическое исследование симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или члены его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент очень маленький).
лечение
Лечение болей в пятке зависит как минимум от двух факторов:
- Причины появления симптомов и
- Интенсивность болевых ощущений .
Как правило, терапия первой линии является консервативной (или нехирургической). Фактически, использование хирургии (хирургическая терапия ) имеет место только тогда, когда консервативное лечение неэффективно (или не дало желаемых результатов), и пациент все еще жалуется на сильное болезненное ощущение.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Консервативная терапия боли в пятке включает в себя:
- Период отдыха . Отдых необходим для восстановления после воспалительных состояний, вызванных повторными травмами и т. Д. Для отдыха он предназначен для того, чтобы избегать длительной ходьбы, бега, прыжков или стояния несколько часов подряд;
- Принимая НПВП . НПВП являются противовоспалительными препаратами. Врач назначает их с целью уменьшения болевых ощущений.
Наиболее предписанным НПВП при болях в пятке является ибупрофен.
- Наносить лед на больную пятку не менее 4-5 раз в день. Пакеты со льдом обладают невероятной противовоспалительной силой. Каждая упаковка должна иметь минимальную продолжительность 15 минут и не должна превышать 20 минут;
- Упражнения на растяжку для растяжения икроножных мышц и удлинения подошвенной фасции. Упражнения на растяжку многочисленны и могут помочь уменьшить болевые симптомы.
Совет врачей - проконсультироваться с опытным физиотерапевтом, который поможет при проблемах стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия;
- Использование более подходящей обуви, которая помогает пациенту ограничить нагрузку на пятки. Чтобы узнать лучшую модель обуви, стоит обратиться к подиатре.
- Использование ортезов стопы, которые ограничивают нагрузку на пятки. Как и в случае обуви, чтобы узнать, какие стельки лучше всего подходят для болей в пятках, желательно обратиться за советом к подиатре.
- Применение внутривенных кортикостероидов . Кортикостероиды являются очень мощными и эффективными противовоспалительными препаратами. Однако их длительное использование может вызвать различные побочные эффекты, некоторые из которых также очень серьезны.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Тип хирургического лечения варьируется в зависимости от причины, вызывающей боль в пятке.
Например, операция по поводу болей в пятке из-за подошвенного фасциита состоит из так называемого растяжения подошвенной фасции .
Операция может быть сделана хирургом-ортопедом или ортопедом.
Статистические данные, относящиеся к категории людей, которые подвергаются хирургическому вмешательству по поводу болей в пятках, относятся к категории профессиональных спортсменов и тех, кто регулярно занимается бегом, бегом и подобными видами спорта.
Некоторые подробности о хирургическом растяжении подошвенной фасции
Хирурги имеют возможность выполнить хирургическое растяжение подошвенной фасции двумя способами: с помощью «открытой» операции или с помощью эндоскопической операции.
Операция на открытом воздухе более инвазивна, чем эндоскопическая хирургия; однако, в отличие от последнего, он имеет меньший риск повреждения нервных структур, которые проходят вблизи подошвенной фасции.
Поэтому, по сути, каждый из двух режимов работы имеет свои преимущества и недостатки, которые пациент может обсудить с хирургом перед операцией.
прогноз
Прогноз в случае боли в пятке зависит от запускающих факторов: боль в пятке, происхождение которой является клинически незначимой причиной, легче поддается лечению и будет иметь лучший прогноз, чем боль в пятке, следуя важной причине от клиническая точка зрения.
профилактика
Не все состояния, которые могут вызвать боль в пятке, можно предотвратить.
Указав это, контроль веса тела (таким образом избегая избыточного веса и ожирения) и ношение обуви хорошего качества и соответствующие выполняемым действиям являются основными контрмерами, указанными врачами, для снижения риска возникновения боли каблук.
