всеобщность
Протез коленного сустава имплантируется, когда сустав, соединяющий бедро и голень, непоправимо поврежден. При его применении цель состоит в том, чтобы восстановить определенную подвижность суставов и облегчить болевые ощущения, которые характеризуют серьезные травмы колена.
Операция по замене коленного сустава инвазивна и требует соответствующей реабилитации, но результаты более чем утешительны. Пациент, по сути, может вернуться к нормальной жизни, без особых ограничений.
Существует две модели коленного протеза. Выбор наиболее подходящей модели, которая зависит от хирурга, зависит, прежде всего, от возраста пациента и общего состояния здоровья.
Исследования в области медицинских технологий преследуют тройную цель: продлить срок службы протеза, улучшить методы имплантации и уменьшить инвазивность вмешательства.
Краткая анатомическая справка: колено
Артикуляция, или суставная капсула, колена находится между бедром (расположенным выше), голенью (внизу) и надколенником (спереди) и образована различными элементами, которые одинаково важны для обеспечения движения и поддержания веса человеческого тела.,
Когда необходимо вмешаться?
Как и любой сустав в организме человека, даже коленный сустав может быть поврежден. Наиболее распространенные симптомы: боль, отек и плохая подвижность суставов .
Если повреждение сустава незначительное, тяжесть этих симптомов умеренная, и с помощью соответствующих консервативных контрмер, таких как физиотерапия или использование противовоспалительных средств, можно достичь отличных результатов.
Напротив, когда ущерб настолько серьезен, что любая повседневная деятельность невозможна, следует рассмотреть гипотезу о проведении операции. На самом деле, хирургия предлагает несколько возможностей: протез коленного сустава является одним из них. Через него старый, уже не функциональный сустав заменяется на искусственный.
Когда действовать?
- Сильная боль и отек
- Суставная жесткость и снижение подвижности колена
- Сложность выполнения наиболее распространенных повседневных дел
- Качество жизни поставлено под угрозу
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЮЩИЙСЯ УЩЕРБ
Наиболее распространенными причинами, которые требуют вмешательства протезов коленного сустава, являются:
- Остеоартроз . Они являются наиболее распространенным артрозом, характеризующимся потреблением (при непрерывном трении) суставного хряща. По этой причине их также называют «носить артроз». Пациент, обычно пожилой, испытывает боль и двигательные трудности.
- Ревматоидный артрит . Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вместо того, чтобы защищать организм от инфекций, «поворачивается» против него. Суставы оплачивают последствия: они становятся жесткими, болезненными и опухшими.
- Гемофилия Постоянные кровоточащие поражения (hemarthros) ослабляют суставы, которые становятся жесткими и болезненными. Наиболее пострадавшими целями являются колени и лодыжки.
Артроз, ревматоидный артрит и гемофилия приводят к прогрессирующему повреждению суставов. Первоначально, можно выбрать консервативное лечение, направленное на облегчение симптомов. Впоследствии этого терапевтического подхода уже недостаточно.
Рисунок: именно так остеоартрит поглощает суставной хрящ. С сайта: oxbridgebiotech.com
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ
Другие патологические обстоятельства также лечатся протезами, которые, хотя и менее распространены, также вызывают прогрессирующее повреждение колена.
Одним из них является подагра, которая воспаляет суставы из-за накопления мочевой кислоты.
Другой - аваскулярный некроз из-за злоупотребления алкоголем.
Другой представлен повторными повреждениями связок и сухожилий колена.
Наконец, есть дисплазия костей и деформации колена . Они оба определяют аномальное расположение суставных костных элементов, которые постепенно теряют свою подвижность и целостность. Это врожденные расстройства, то есть присутствующие с рождения, часто с недействительным исходом.
КАК ПОВРЕЖДЕНА АРТИКУЛЯЦИЯ?
Остеоартроз, как и другие упомянутые причины, приводит к ухудшению суставного хряща. Без этого хряща, который защищает их, бедро, голень и коленная чашечка "тереть" друг друга и поглощают (дистальные) концы, вовлеченные в сустав.
Таким образом, мы можем наблюдать более или менее серьезное повреждение хряща; например, у молодого человека могут быть частичные травмы. Таким образом, каждый пациент показывает свою собственную клиническую картину, которая должна быть тщательно оценена, прежде чем вмешиваться с протезом.
КТО ВЫ ВМЕШАЕТЕ?
Люди, которые подвергаются большинству операций на колене, - это пожилые люди в возрасте от 60 до 80 лет. Они, с другой стороны, также являются субъектами, наиболее пострадавшими от остеоартрита и ревматоидного артрита.
То же самое вмешательство для молодых людей с серьезными повреждениями суставов - не лучший выбор. Другие решения являются предпочтительными, менее инвазивными и более долговечными. Как вы увидите, на самом деле, коленный протез имеет продолжительность 15-20 лет; после чего должна быть проведена вторая операция для замены; замена, которая, однако, гораздо сложнее, чем первое вмешательство.
КАКОВЫ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА?
Задачами, которые направлены на вмешательство в коленные протезы, являются:
- Уменьшение боли
- Улучшение подвижности суставов
- Улучшение моторики оперируемого лица
- Значительное улучшение качества жизни
Методы вмешательства
Вы можете выбрать один из двух типов коленных протезов:
- Тотальный протез
- Частичный или однокомпонентный протез
Рисунок: части, составляющие общий коленный протез. С сайта: permedica.it
Выбор зависит от серьезности повреждения сустава: если повреждения костей, связок, сухожилий и т. Д. Являются серьезными, используется полный протез ; когда, с другой стороны, колено все еще имеет здоровые участки, используется частичный (или однокомпонентный ) протез
ОБЩИЙ ПРОТЕЗ КОЛЕНИ
Тяжелое повреждение коленного сустава требует полного протеза. Фактически, в этих ситуациях остеоартрит (или любая из других причин, упомянутых выше) так тщательно поглощает концы бедра и голени, которые должны быть заменены искусственными металлическими структурами.
Глубокие и длительные повреждения также могут повлиять на коленную чашечку; следовательно, были разработаны полные протезы, которые также подходят для этой возможности.
Трансплантация полного коленного протеза, безусловно, является наиболее практичной процедурой.
ЧАСТИЧНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ (ИЛИ ОДНОКОМПАРТАМЕНТНОЕ) НА КОЛЕНЕ
Когда имеется только один поврежденный или изношенный конец кости, применяется частичный протез.
С сайта: adrianorusso.it
Поскольку это нечастое патологическое обстоятельство (как правило, вовлечена вся структура сустава), частичный протез имплантируется редко (только один человек из четырех с остеоартритом). Кроме того, он также имеет недостатки, которые будут обсуждаться позже.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОТЕЗА
Общий протез длится около 15-20 лет.
Частичный протез, с другой стороны, имеет более короткий срок службы: около 10-15 лет.
Предоперационный период
Период, предшествующий операции, может быть основным для сокращения послеоперационного восстановления.
Например, ходьба очень полезна как для мышц, так и для связок.
Еще одна очень важная рекомендация - выполнить некоторые упражнения на растяжку мышц и сухожилий для нижних конечностей и укрепление мышц для верхних конечностей. Последний, на самом деле, будет призван усердно работать при использовании костылей.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ
Во время предоперационной фазы пациент подвергается различным радиологическим и электрокардиографическим инструментальным исследованиям.
Цель состоит в том, чтобы поближе познакомиться с пациентом, выяснить его общее состояние здоровья, точную анатомию коленного сустава (протез сделан для измерения) и т. Д. Получение этой информации увеличивает вероятность успеха вмешательства.
Как выполняется операция? Процедура
Операция проводится хирургом, квалифицированным в области ортопедии коленного сустава, который пользуется помощью консультантов и анестезиолога. Принципиально важно, чтобы операционный хирург знал историю болезни пациента и точную анатомию колена, на котором он будет имплантировать протез. Протез, по сути, для правильной работы, должен быть изготовлен на заказ.
АНЕСТЕЗИИ
Протез коленного сустава (как общий, так и частичный) обычно выполняется под общим наркозом . Однако также можно выбрать эпидуральную анестезию, при которой только нижняя часть тела нечувствительна к боли. Однако тот, кто выбирает второй вариант, не осознает этого, поскольку должен принимать сильные успокоительные средства.
ИТОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
После анестезии начинается фактическая операция. Процедура может длиться от одного до трех часов и включает три ключевых момента:
- Разрез надколенника
- Удаление изношенных концов кости бедра и голени
- Замена на искусственный сустав
Разрез делается там, где находится коленная чашечка, которая перемещается в одну сторону, чтобы иметь свободный доступ ко всему суставному имплантату колена. В этот момент изношенные концы голени и бедра удаляются и заменяются металлическими пластинами.
Дистальная часть бедренной кости заменена изогнутой пластинкой; вместо этого проксимальная часть голени заменяется плоской пластинкой.
С сайта: francescobove.com
Посередине двух пластин, которые приклеены к костям с помощью вещества, называемого « цемент », в пластик вставлен элемент распорки (или вставка). Он играет ту же роль, что и суставной хрящ, избегая непосредственного втирания бедра и голени.
Если коленная чашечка также повреждена, на ее внутреннюю часть наносят металлическую пластину.
В конце процедуры разрез закрывают и разрез зашивают.
ОПЕРАЦИЯ ЧАСТИЧНОГО ПРОТЕЗА
Операция включает небольшой разрез по сравнению с описанным ранее вмешательством и удаление одной части кости, бедра или голени.
ДВА ПРОТЕЗА В СРАВНЕНИИ
Частичный протез менее инвазивен, чем тотальный. Фактически, это требует более короткого времени заживления, поскольку разрез менее глубокий, а путь реабилитации короче.
Однако у него есть существенные недостатки, которые приводят хирурга в большинстве случаев к полному протезированию.
Недостатки частичных зубных протезов
- Это длится меньше, чем общий протез. Операция по замене старого протеза очень проблематична, намного больше, чем первая операция. Например, клей (или цемент), используемый для крепления плит, очень устойчив, и его очень трудно удалить.
- Он предлагает меньше терапевтических преимуществ, чем тотальный протез. Фактически, боль может повториться через некоторое время, так как дегенерация сустава является прогрессирующим процессом, который поглощает участки кости, которые еще не были заменены протезом.
КАКИЕ ПРОБЫ ВЫБРАТЬ? КРИТЕРИИ ВЫБОРА
Выбор типа используемого протеза зависит от хирурга, который основывает свои соображения на следующих элементах:
- Возраст пациента
- Основная патология
- Вес тела
Из-за своей важности возраст пациента заслуживает особого внимания.
Для пожилых людей. Если повреждение суставов ограничено, может также работать частичный протез, трансплантация которого менее изнурительна и инвазивна. Фактически, хотя это решение является менее долговечным, пациент пожилого возраста вряд ли подвергнется второй операции по замене изношенного протеза.
Для пациентов молодого или среднего возраста. Если повреждение сустава является серьезным, и было обнаружено, что нет столь же эффективных средств, наиболее подходящим протезом является тотальный тип. Это единственный способ отложить вмешательство замены как можно больше.
ПРОДОЛЖЕНИЕ: Протез коленного сустава - Восстановление после операции, риски и преимущества "
