Дискинезия: клиническая картина и факторы риска

Определение дискинезии

Дискинезия - это заголовок кинетических изменений: при вводном лечении мы изучили различные типы дискинезий и причины, которые вызывают нарушения моторики. В этой короткой статье мы проанализируем общую клиническую картину, поэтому измененные кинетические проявления, вызванные дискинезиями, и возможные факторы риска для их возникновения.

Анализ термина

Термин «дискинезия» иногда используется ненадлежащим образом, поскольку он включает в себя очень широкий диапазон движений и часто используется в качестве выражения, эквивалентного гиперкинезии . На самом деле необходимо уделять большое внимание диагностике расстройства, поскольку дискинезия в строгом смысле слова относится только к дисфункциям экстрапирамидной системы (группа путей и нервных центров, действующих на уровне двигательной сферы). В связи с этим важно проследить точный клинико-симптоматический профиль пораженного пациента, чтобы сформировать дискинезию при специфической патологии или синдроме.

симптомы

Необходимо различать два типа движений: гиперкинез (чрезмерные движения, определяемые как ненормальный, непроизвольный тип, сопровождающийся стереотипными спазмами) и гипокинезии (характеризуются мышечным напряжением и ригидностью, у которых двигательная активность значительно замедлена).

Непроизвольные дискинезические движения особенно затрагивают язык, рот и лицо; однако туловище, руки и ноги не всегда исключаются.

В общем, внешние кинетические проявления - в отличие от внутренних дискинезий - не вызывают сильной физической боли; не следует забывать, однако, что они могут создавать психосоциальные проблемы, поэтому в некоторых случаях дискинезия может стать смущающим и психически недействительным явлением. В случаях тяжести, дискинетические движения могут создавать словесные и глотательные расстройства, даже мешая жеванию.

Клиническая картина, возникающая из-за дискинезии, должна быть скрупулезной и однозначной: в этом отношении клинические симптомы, типичные для поздней дискинезии (кинетические изменения, вызванные хроническим лечением нейролептическими препаратами), далее каталогизируются, в зависимости от анатомических областей. Среди лицевых и глазных движений наиболее распространенными дискинезиями являются тики, гримасы и выпячивание бровей; скручивание языка, жевательные движения - в том числе бруксизм - смещение челюсти и т. д. вместо этого они характеризуют периоральные дискинезии .

Тем не менее, в клиническом профиле пострадавшего пациента возможны возможные движения конечностей (перекручивание рук, ног, движения нижних или верхних конечностей, запор рук и т. Д.) И дискинезии туловища (раскачивание, колебания и перекручивания туловища, сопровождающиеся тазовыми толчками). [Взято с: www.discinesia.it]

Факторы риска

Фактором риска, наиболее вовлеченным в клиническое проявление поздней дискинезии, является постоянное и хроническое введение нейролептико-антипсихотических препаратов; Несмотря на сказанное, кажется, что все вышеупомянутые лекарственные препараты старого поколения без каких-либо различий обладают одними и теми же дискинетическими побочными эффектами, и что только атипичные антипсихотические препараты с одинаковой дозировкой наносят меньший вред кинетике пациента. Понятно, однако, что если бы пациент из-за патологических потребностей принимал более высокую дозу атипичных нейролептиков, дискинетические движения все равно были бы неизбежны.

Другими словами, учитывая категорию антипсихотиков-нейролептиков, риск возникновения дискинезии прямо пропорционален увеличению дозологии и продолжительности лечения.

Тем не менее, также было показано, что лекарства, используемые при лечении депрессии, тошноты и диспепсии, напрямую связаны с проявлением дискинезий.

Были выявлены дополнительные факторы риска, косвенно связанные с дискинезиями и связанные, главным образом, с возрастом, полом, состоянием здоровья и привычками пациента.

Риск проявления дискинезии увеличивается с возрастом пациента; Подсчитано, что женщины более подвержены риску возникновения дискинезических форм, чем мужчины, особенно в период менопаузы.

Депрессия, дегенеративные заболевания (например, диабет) и болезнь Паркинсона, а также курение, употребление алкоголя и наркотиков являются дополнительными факторами риска развития дискинезий. В некоторых случаях была обнаружена определенная генетическая предрасположенность к кинетическим расстройствам.

Для некоторых авторов побочные эффекты, вызываемые нейролептическими веществами, определяются как вызывающие беспокойство, поскольку они потенциально ответственны за стигму психологических расстройств: в этом отношении периодический контроль врача является обязательным.