функции
Во время беременности околоплодные воды покрывают продукт зачатия, поглощая и смягчая оскорбления внешнего мира, такие как удары и различные давления. Точно так же амниотическая жидкость защищает окружающие ткани матери от движений плода, чему способствует само его присутствие. Эта жидкость также действует как теплоизолятор и обеспечивает оптимальное развитие различных структур тела плода.
Амниотическая полость
На самых ранних стадиях развития амниотическая жидкость секретируется теми же клетками, что и амнио; впоследствии, в течение первого триместра беременности, его накопление связано с транссудацией плазмы матери и плода, которая циркулирует в интерстициальных пространствах мембран.
Синтез и состав
Во втором триместре и вплоть до двадцатой недели беременности амниотическая жидкость представляет собой композицию и осмолярность, наложенную на кровь матери и плода, чья кожа проницаема для воды, электролитов, мочевины и креатинина.,
После двадцатой недели амниотическая жидкость начинает интегрироваться и постепенно заменяется мочой плода благодаря созреванию его почечной экскреции. Отсюда и до конца беременности плод будет участвовать не только в производстве околоплодных вод, но и в его замене; на самом деле, примерно на пятом месяце он начинает глотать часть жидкости, всасывая ее через кишечник (к радости сторонников терапии мочи ...).
Продукт зачатия определяется:
- зигота: от оплодотворения до конца второй недели;
- эмбрион: с третьей недели до конца третьего месяца;
- плод: с четвертого месяца до рождения.
Во время беременности плод производит большое количество кожного сала, необходимого для образования так называемой казеозной краски, липидного слоя, который защищает его кожу от мацерации, вызванной околоплодными водами.
Попав в кровоток через пуповину и плаценту, амниотическая жидкость достигает материнского круга, укрепляя связь между двумя организмами. Во второй половине беременности легкие и пуповина также способствуют синтезу околоплодных вод, в то время как минимальный вклад также можно отнести к потовым железам, слезам и желудочно-кишечному секрету.
В течение первых двух триместров беременности объем околоплодных вод значительно превышает объем сначала эмбриона, а затем и плода, что способствует его движению и симметричному развитию. В течение последних трех месяцев беременности соотношение между двумя объемами уменьшается в пользу эмбрионального.
Поломка воды
К тридцать четвертой неделе амниотическая жидкость достигает вершины своего объема, около 800 мл, что будет около 600 мл во время родов. На этом этапе амнио может внезапно разорваться или сломаться только частично; в первом случае женщина чувствует спуск во влагалище горячей жидкости, которая оказывается без запаха и бесцветна, а во втором - сигналы менее нюансированы.
Однако в обеих ситуациях это явный сигнал о том, что радостное событие почти настало.
Иногда, особенно при наличии бактериальных инфекций, мембраны могут разрываться до 38-й недели беременности; в этих случаях мы говорим о преждевременном разрыве мембран (PROM). Независимо от периода, в котором это происходит, после разрыва воды очень важно, чтобы женщина пошла в больницу, чтобы предотвратить риск инфекций.
Чтобы воспользоваться, прочитайте: Битва воды »
амниоцентез
Внутри амниотической жидкости есть несколько веществ в суспензии; как мы уже видели, эти вещества варьируются в зависимости от стадии развития продукта зачатия.
Амниоцентез, то есть отбор амниотической жидкости, обычно проводится между шестнадцатой и восемнадцатой неделями беременности. На этом этапе в амниотической жидкости обнаруживаются, среди прочего, клетки эмбрионального происхождения, в частности, клетки отшелушивания эпителиальных тканей (кожа, нижние мочевые пути, трахея и т. Д.). Культура этих клеток позволяет исследовать хромосомную карту нерожденного ребенка и, таким образом, формулировать пренатальный диагноз о наличии или отсутствии хромосомных нарушений (таких как синдром Дауна). Кроме того, определение альфа-фетопротеина в околоплодных водах позволяет исследовать возможное наличие заболеваний и пороков развития, таких как расщелина позвоночника, анэнцефалия или менингоцеле.
При амниоцентезе амниотическая жидкость забирается тонкой иглой под ультразвуковым контролем. Как и все инвазивные процедуры, амниоцентез представляет определенный процент риска самопроизвольного аборта, который можно измерить примерно в 0, 5%. Поэтому проводить такое обследование бесполезно в том случае, если родители исключают возможность прерывания беременности даже при наличии какого-либо серьезного ненормального плода.
Недавние исследования показали, что амниотическая жидкость является отличным источником стволовых клеток, мультипотентна и способна дифференцироваться в различные ткани. Эти клетки могут храниться в специальных частных учреждениях, так называемых банках стволовых клеток, в ожидании того, как наука разработает большое - но во многих отношениях все еще потенциальное - применение.
Изменения в амниотической жидкости
многоводие
Избыточное количество околоплодных вод называется полидрамниозом. Это состояние может быть следствием многоплодной беременности (двойной или многоплодной), гестационного диабета или врожденных патологий плода (которые приводят к невозможности глотания или всасывания, например, из-за наличия кишечной непроходимости).
Oligodramnios
Уменьшенное количество околоплодных вод называется oligohydramnios. В этом случае состояние может зависеть от дисфункции плаценты, разрыва околоплодных вод, длительной беременности после канонических 40 недель или врожденных патологий плода (которые приводят к неспособности вырабатывать мочу).
