Лечение
Первым шагом, который необходимо предпринять для лечения и профилактики мигрени, является уменьшение или, если возможно, устранение воздействия триггеров .
Лекарства от мигрени
Лекарства от мигрени могут облегчить боль и симптомы во время острой фазы мигрени или предотвратить дальнейшие приступы . Наиболее подходящий терапевтический подход должен всегда учитывать индивидуальные показания, установленные доктором, сформулированные в отношении степени расстройства, симптомов и личных потребностей пациента. Например, если сосуществуют другие патологические состояния, необходимо соблюдать осторожность при приеме определенных лекарств, указанных для лечения мигрени. Кроме того, следует помнить, что не все люди реагируют на терапию одинаково: фармакологическая активность активных ингредиентов зависит от многих факторов, включая индивидуальные метаболические характеристики пациента. По этой серии причин важно избегать ухода за собой и строго придерживаться инструкций врача, чтобы не отменять действие лекарств и не способствовать возникновению каких-либо побочных эффектов. На самом деле, чрезмерное и длительное использование этих лекарств может вызвать устойчивость к лечению и вызвать особую форму вторичной головной боли, «головной боли от злоупотребления наркотиками».
Острая фаза лечения
Целью «острой» терапии мигрени является успокоение боли после ее возникновения и быстрое ограничение появления сопутствующих симптомов.
Лекарства, наиболее часто используемые для уменьшения боли, в случае мигрени:
- Анальгетики. Первоначальное лечение, рекомендованное в случае легкой или умеренной симптоматики, использует препараты, относящиеся к фармакологическому классу НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Анальгетические препараты (или анальгетики), такие как парацетамол и ацетилсалициловая кислота, оказывают обезболивающее действие и могут помочь уменьшить симптомы мигрени. При приеме этих препаратов важно всегда следовать медицинским показаниям: их следует применять только при необходимости, на полный желудок и в течение коротких периодов, так как они связаны с различными побочными эффектами (такими как гастрит, заболевания печени и почек ...) и при долго, может снизить их эффективность. Анальгетики имеют тенденцию быть более эффективными, если принимать их при первых признаках приступа мигрени; таким образом, на самом деле, они могут оказывать обезболивающее действие до появления наиболее серьезных симптомов. НПВП могут назначаться в сочетании с противорвотными средствами, если также присутствуют тошнота и рвота, или в сочетании (например, парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин).
- Triptans. Если обычные болеутоляющие средства не помогают облегчить симптомы мигрени, триптаны являются следующим лекарственным средством. Класс триптанов состоит из множества препаратов с различными абсорбционными характеристиками и болевым действием. Их активность происходит на некоторых серотониновых рецепторах, предотвращая распространение боли. В частности, эти препараты вызывают сокращение кровеносных сосудов в головном мозге, противодействуя дилатации, возникающей во время приступа мигрени (и которая считается частью процесса у основания мигрени). Эффект триптана быстрый и может значительно снизить тяжесть и продолжительность симптомов; также в этом случае наилучший результат получается, если их принимать, когда боль еще слабая. Суматриптан является наиболее часто используемым триптаном.
- Противовоспалительные препараты. Некоторые пациенты считают, что противовоспалительные препараты могут быть эффективными при лечении симптомов мигрени. Среди них используются: ибупрофен, диклофенак и напроксен.
- Эрготамин и его производные . Эрготамин и дигидроэрготамин - это препараты старого поколения, используемые только в случаях особенно изнурительной или рефрактерной мигрени для других видов лечения. Эти препараты, по-видимому, одинаково эффективны для триптанов: они выполняют сосудосуживающее действие и противодействуют фазе вазодилатации черепа, ответственной за появление мигрени. Однако они могут создавать серьезные побочные эффекты и усиливать тошноту.
- Другие наркотики. Другие возможные фармакологические варианты включают использование некоторых лекарств, применяемых для обезболивания, но не специфичных для мигрени. К ним относятся анальгетики, наркотики, опиоиды и барбитураты. Поскольку эти препараты могут вызывать зависимость, они менее показаны для лечения мигрени и должны приниматься только изредка, когда конкретная базовая терапия не эффективна.
Лечение при беременности
В целом, фармакологическое лечение мигрени должно быть максимально ограничено во время беременности или кормления грудью. Перед приемом лекарств во время беременности важно связаться с врачом, который определит, следует ли назначать обезболивающие препараты в низких дозах (например, парацетамол), противовоспалительные препараты или триптаны.
профилактика
Профилактическая Терапия
Этот тип медикаментозного лечения полезен, если мигрень возникает с определенной частотой и / или с особенно тяжелыми симптомами. Целью является снижение частоты и тяжести приступов мигрени.
Лекарства для профилактики мигрени должны приниматься регулярно, часто ежедневно. Несколько классов лекарств были успешно приняты в качестве профилактической терапии; основные из них:
- Препараты, используемые для лечения гипертонии : бета-блокаторы (пропранолол, метопролол и тимолол) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил) действуют путем модуляции тонуса кровеносных сосудов и регулирования механизмов, участвующих в боли.
- Антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин и др.): Они действуют централизованно, действуя главным образом на рецепторы серотонина, участвующие в возникновении мигрени.
- Противоэпилептические средства (габапентин, топирамат, вальпроевая кислота и т. Д.): Они, по-видимому, действуют на пороге боли и при повышенной возбудимости головного мозга.
Другой терапевтический вариант включает использование ботулинического токсина типа А : инъекции оказались полезными в случаях хронической мигрени (но не эпизодической). Эти проколы выполняются в определенных точках мышц головы и шеи с эффектом, который длится до 3 месяцев.
В профилактике или уменьшении тяжести мигрени были обнаружены некоторые положительные экспериментальные доказательства использования некоторых растительных лекарственных средств, витаминов и минералов : магния, коэнзима Q10, рибофлавина, витамина B12, пиретрума и белокопытника ( Petasites hybridus ), Однако научные данные, подтверждающие их возможное применение, все еще ограничены.
Каждый тип препарата более эффективен при использовании в сочетании с другими медицинскими рекомендациями, такими как изменения в рационе питания и образе жизни, физической активности и упражнениях на расслабление. В частности, есть некоторые виды поведения, которые могут помочь уменьшить боль от приступа мигрени, не прибегая к наркотикам:
- Изолировать себя от огней и звуков;
- Принять горячую ванну или душ;
- Ложись или немного вздремни. Закройте глаза и попытайтесь снять напряжение в спине, шее и плечах;
- Нанести пакет со льдом на болезненную область головы (лоб, виски или заднюю часть шеи);
- Прижимайте указательным и / или большим пальцем мягкое, постоянное и вращающееся давление в месте боли. Поддерживайте давление в течение 7-15 секунд, затем отпустите. Повторите при необходимости.
