Кетоконазол

Кетоконазол (или кетоконазол) является противогрибковым препаратом, относящимся к классу противогрибковых препаратов азольного типа.

Кетоконазол - химическая структура

Кетоконазол используется для лечения кожных грибковых инфекций, но также используется для лечения синдрома Кушинга, синдрома, характеризующегося чрезмерным уровнем глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, в организме.

Кетоконазол выпускается в виде шампуня, крема для кожи и таблеток для перорального применения.

Показания к применению

Для чего он использует

Кетоконазол в виде шампуня показан для лечения:

Себорейный дерматит;
Перхоть (Pityriasis capitis).

Кетоконазол в креме для кожи, с другой стороны, показан для лечения кожных микозов различных видов, в том числе:

Кожный кандидоз;
Опоясывающий лишай;
Tinea Corporis;
Tinea Manus;
Опоясывающий лишай;
Tinea cruris;
Себорейный дерматит.

Пероральный кетоконазол, с другой стороны, показан для лечения синдрома Кушинга.

Предупреждения

Использование шампуня на основе кетоконазола не показано младенцам и детям.

Перед началом лечения кремом для кожи на основе кетоконазола желательно сообщить своему врачу, если вы находитесь в одной из следующих ситуаций:

Если вы страдаете от проблем с печенью;
Если в прошлом проводилась терапия на основе гризеофульвина (другого противогрибкового средства);
Если вы используете средства по уходу за кожей, содержащие стероидные препараты (такие как бетаметазон или гидрокортизон).

Если сенсибилизация происходит во время терапии кетоконазолом для кожного применения, лечение препаратом следует немедленно прекратить.

Во время перорального приема кетоконазола необходимо постоянно контролировать функцию печени и надпочечников. При появлении таких симптомов, как слабость, усталость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота или гипотония, немедленно свяжитесь с врачом.

Пероральный кетоконазол может вызвать нарушение сердечного ритма. В случае сердцебиения немедленно обратитесь к врачу.

Пероральный кетоконазол не следует применять у детей в возрасте до 12 лет.

Наконец, оральный кетоконазол может вызывать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или пользоваться оборудованием, поэтому следует проявлять большую осторожность.

взаимодействия

Не существует известных лекарственных взаимодействий между кетоконазолом для кожи и другими лекарственными средствами. Однако, прежде чем начинать лечение кетоконазолом для кожного применения, необходимо завершить любые другие процедуры на основе стероидных препаратов (таких как бетаметазон или гидрокортизон ).

Прежде чем начинать лечение кетоконазолом перорально, вместо этого - из-за возможных вредных эффектов, которые могут возникнуть - вам необходимо сообщить своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Пероральные антикоагулянты ;
Противовирусные препараты, применяемые при лечении ВИЧ, такие как, например, ритонавир;
Некоторые противоопухолевые препараты, такие как доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, сунитиниб, паклитаксел, винкристин и др .;
Некоторые антибиотики, такие как кларитромицин или рифампицин;
Противодиабетические препараты;
Антипсихотические препараты;
Антигипертензивные препараты;
Антиаритмические препараты;
Противоэпилептические средства ;
Некоторые глюкокортикоиды ;
Опиоидные анальгетики ;
Противорвотные средства (то есть противорвотные препараты);
Препараты для лечения эректильной дисфункции ;
Лекарства от мигрени ;
Антигистаминные препараты ;
Иммунодепрессанты .

В любом случае все равно необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, включая безрецептурные препараты, а также травяные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Кетоконазол может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их.

Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения зависят от различной чувствительности каждого человека к препарату.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии кетоконазолом, перечислены ниже.

Патологии центральной нервной системы

Пероральное лечение кетоконазолом может вызвать:

Головная боль;
Сонливость;
Усталость;
головокружение;
анорексия;
Потеря или увеличение аппетита;
Ощущение покалывания или покалывания.

Психические расстройства

Лечение пероральным кетоконазолом может вызвать бессонницу и нервозность.

Желудочно-кишечные расстройства

Пероральная терапия кетоконазолом может вызвать:

Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Боль в животе;
диспепсия;
Метеоризм.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение пероральным кетоконазолом может вызвать повышение уровня ферментов печени в крови и способствовать возникновению желтухи.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время пероральной терапии кетоконазолом:

Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных субъектов;
Мышечная слабость;
Недомогание;
Надпочечниковая недостаточность;
Сердцебиение;
Горячие вспышки;
Нарушения менструального цикла;
Эректильная дисфункция;
азооспермия;
Гинекомастия;
Временное снижение выработки тестостерона;
Кожные высыпания;
крапивница;
Зуд;
Уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Выпадение волос

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании шампуня на основе кетоконазола

Использование шампуня на основе кетоконазола может вызвать побочные эффекты, такие как:

Аллергические реакции у чувствительных людей;
Отек Квинке;
крапивница;
Изменения в смысле вкуса;
Сухость кожи;
Образование пузырей на коже;
Местное раздражение, зуд или покраснение;
Выпадение волос;
Сухие и ломкие волосы;
Изменение цвета волос;
фолликулит;
Раздражение глаз;
Усиление разрывов;
Формирование пустулы на месте введения.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании крема на основе кетоконазола

Кетоконазол крем терапия может вызвать побочные эффекты, такие как:

Аллергические реакции у чувствительных пациентов;
Покраснение, зуд, жжение, сухость, дискомфорт и / или потеря чувствительности в месте нанесения крема;
Появление поражений кожи;
Липкая кожа;
Крапивница.

передозировка

Если чрезмерные дозы кетоконазола используются для использования на коже, может возникнуть отек, зуд или жжение.

В случае случайного проглатывания кетоконазола для кожного применения или в случае передозировки кетоконазола для перорального применения необходимо немедленно сообщить об этом врачу и обратиться в ближайшую больницу.

Механизм действия

Кетоконазол является противогрибковым азолом, который оказывает свое действие, препятствуя синтезу эргостерола.

Эргостерол - это стерол, содержащийся в плазматической мембране грибковых клеток.

Кетоконазол способен ингибировать один из ключевых ферментов синтеза вышеупомянутого эргостерола: 14α-деметилазу.

Ингибируя 14α-деметилазу, предшественники эргостерола начинают накапливаться в грибковых клетках. Когда они достигают слишком высоких клеточных концентраций, эти предшественники становятся токсичными для одной и той же клетки и, кроме того, они вызывают изменения в проницаемости клеточной мембраны и изменения в функционировании белков, содержащихся в ней. Таким образом, грибковая клетка обречена на верную смерть.

Кроме того, кетоконазол эффективен при лечении синдрома Кушинга. Этот синдром характеризуется чрезмерной выработкой глюкокортикоидами (в частности, кортизолом) организмом.

Кетоконазол способен ингибировать ферменты, участвующие в синтезе кортизола, тем самым снижая его уровень в организме. Таким образом, наблюдается улучшение симптомов синдрома Кушинга.

Режим использования - Позология

Как упоминалось ранее, кетоконазол доступен в различных фармацевтических формах (шампунь, крем и таблетки) для лечения различных заболеваний.

Независимо от выбранного фармацевтического состава и типа патологии, подлежащей лечению, во время терапии на основе кетоконазола важно тщательно следовать указаниям врача, как в отношении количества используемого лекарственного средства, так и в отношении продолжительности лечения.

Ниже приведены некоторые указания на дозы кетоконазола, обычно используемые в терапии.

Лечение себорейного дерматита и перхоти

Шампунь на основе кетоконазола используется для лечения себорейного дерматита и перхоти.

Желательно использовать шампунь два раза в неделю, в течение 2-4 недель.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется использовать шампунь один раз в неделю или один раз каждые две недели.

Лечение кожных микозов

Для лечения различных типов кожных микозов (см. Параграф «Терапевтические показания») используется крем для кожи на основе кетоконазола.

Мы рекомендуем наносить крем 1-2 раза в день на срок от двух до шести недель. Количество применений и продолжительность лечения зависят от типа и тяжести грибковой инфекции, которую необходимо лечить.

Лечение синдрома Кушинга

Кетоконазол используется перорально для лечения синдрома Кушинга.

Рекомендуемая начальная доза составляет 600 мг кетоконазола в день, которая принимается в три приема.

В любом случае, врач определит наиболее подходящую дозу для каждого отдельного пациента, выполнив соответствующие анализы, как до начала лечения препаратом, так и в течение срока действия препарата.

Беременность и Лактация

Кетоконазол в виде шампуня или крема для кожи можно применять как во время беременности, так и при кормлении грудью. Однако беременным женщинам и кормящим матерям следует проконсультироваться с врачом перед использованием вышеупомянутых препаратов кетоконазола.

Пероральный кетоконазол, с другой стороны, не следует использовать беременным женщинам и кормящим матерям из-за повреждений, которые препарат может причинить плоду или ребенку.