определение
Диабетическая невропатия - это осложнение диабета, которое может поражать как периферическую, так и вегетативную нервную систему.
Это патологическое состояние возникает, в частности, в результате сочетания:
- Микроангиопатия, сосудистые изменения, связанные с диабетом, который вызывает ишемию капилляров, которые снабжают нервы. Последующий дефицит питательных веществ вызывает прогрессирующую демиелинизацию волокон и дегенерацию аксонов;
- Прямое влияние гипергликемии на нейроны;
- Внутриклеточные метаболические изменения, которые нарушают функцию нерва.
Поэтому нервные передачи могут подвергаться непредсказуемым изменениям и опасным прерываниям.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Альве переделки
- Anejaculation
- анизокория
- аритмия
- Мышечная атрофия и паралич
- Мышечная атрофия
- блефароптоз
- каллусов
- Распухшие лодыжки
- Прерывистая хромота
- Мышечные спазмы
- понос
- Снижение потоотделения
- дисфагия
- Эректильная дисфункция
- Дисфункция мочевого пузыря
- Боль в животе
- Боль в ногах
- Боль в руке и запястье
- Ретроградная эякуляция
- Покалывание в ногах
- Переломы костей
- Болят ноги
- Ноги устали, тяжелые ноги
- Недержание кала
- Гипералгезию
- Hypoaesthesia
- Ортостатическая гипотензия
- Мышечная гипотрофия
- тошнота
- Парестезию
- Сухость влагалища
- Синдром Рейно
- запор
- тахикардия
- Кожные Язвы
- Двойное зрение
- рвота
Дальнейшие показания
Нейропатия встречается преимущественно у пациентов с диабетом, который недостаточно компенсируется терапией.
Существует несколько видов диабетической невропатии, в том числе:
- Симметричная полиневропатия : это самая распространенная форма; поражает дистальную часть ног и рук. Это проявляется в уменьшении мышечной силы, онемении и покалывании в конечностях, жгучих болях или безболезненной потере тактильной, вибрационной, проприоцептивной и / или тепловой чувствительности. В самой дистальной части нижних конечностей эти симптомы могут привести к снижению восприятия травм стопы, вызванных узкой обувью или неправильным распределением массы тела. Это предрасполагает к развитию изъязвлений, инфекций или переломов, подвывихов и вывихов или изменению нормальной структуры стопы (болезнь Шарко, см. Также диабетическая стопа).
- Вегетативная невропатия : этот вариант диабетической невропатии может вызывать ортостатическую гипотензию и тахикардию в покое. На уровне пищеварительного тракта могут наблюдаться изменения альвуса (диарея или запор), дисфагия, тошнота и рвота (вторичные по отношению к гастропарезу), недержание кала, задержка мочи и недержание мочи. Автономная невропатия может также вызвать сухость влагалища, эректильную дисфункцию и ретроградную эякуляцию.
- Радикулопатия: чаще всего она поражает нервные корешки, проксимальные от L2 до L4, вызывая боль, слабость и атрофию конечностей нижних конечностей (диабетическая амиотрофия), или нервные корешки, проксимальные от T4 до T12, вызывая боль в животе (торакальная полирадикулопатия).
- Нейропатия черепных нервов: этот вариант может привести к диплопии, птозу, анизокории или моторному параличу.
- Мононевропатия : может вызывать слабость и онемение пальцев (срединный нерв) или падение стопы (малоберцовый нерв). Пациенты с сахарным диабетом также склонны к развитию нарушений сдавливания нерва, таких как синдром запястного канала. Мононевропатии могут возникать одновременно в разных местах (несколько мононевритов).
Диабетическая невропатия может быть диагностирована путем выявления сенсорных нарушений и снижения рефлексов у пациентов с открытым диабетом. Электромиография и исследования нервной проводимости могут быть необходимы при всех формах невропатии, а иногда используются для исключения других причин невропатических симптомов, таких как недиабетические радикулопатии и синдром запястного канала.
Строгий гликемический контроль может снизить риск развития диабетической невропатии.
Чтобы уменьшить степень выраженности симптомов, можно местно применять крем с капсаицином или использовать лекарства, такие как трициклические антидепрессанты (например, имипрамин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI; например, дулоксетин), противосудорожные препараты (например, габапентин, карбамазепин) и антиаритмические средства (например, мексилетин).
Пациенты с диабетом, у которых есть потеря чувствительности, должны ежедневно проверять свои ноги, чтобы обнаружить даже незначительные травмы и предотвратить их развитие к инфекциям, которые подвергают риску конечность.
