здоровье дыхательных путей

Кровь при катарах

всеобщность

Кровь в мокроте (или кровохарканье ) является симптомом, который может зависеть от многочисленных состояний. Фактически, мокрота со следами крови может поступать из трахеи, бронхов, легких или любой другой части дыхательной системы.

Наиболее частыми патологиями гемофтоза являются бронхит, бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких и инфекционные заболевания дыхательных путей. Тем не менее, кровь в мокроте также может быть следствием рака легких, болезней сердца, сосудистых поражений и травм грудной клетки.

Как только основная проблема выявлена, гемофтоя может управляться путем выбора из доступных вариантов лечения. Опасность этого симптома зависит от количества крови, обнаруженной в мокроте, и от продолжительности нарушения.

Помнить! Гемофтоя проявляется мокротой крови, смешанной с мокротой .

какие

Кровь в мокроте является симптомом различной степени, который может варьироваться от появления в слизи простых следов или прожилок крови (минимальное количество) до более важных проявлений, таких как откашливание мелких нитей или сгустков.

Эти кровопотери, светло-красные или темные, происходят из дыхательной системы, в частности из легких, из трахеи или из бронхов.

Кровохарканье может быть случайным или рецидивирующим : в любом случае им никогда не следует пренебрегать и его следует отличать от кровохарканья, то есть выделения заметных количеств ярко-красной крови из дыхательных путей, без присутствия слизи.

причины

Наличие крови в мокроте может зависеть от многих условий.

Гемофтоя может происходить из трахеобронхиального дерева и / или из легочной паренхимы . Наиболее часто ответственными патологиями являются бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких, опухоли и инфекционные заболевания .

Респираторные расстройства

Одной из наиболее распространенных причин появления крови в мокроте являются респираторные инфекции (например, пневмония и бронхит) вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного происхождения. Фактически, эти состояния вызывают локальную травму на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, поэтому мокрота кажется окрашенной следами крови. В большинстве случаев, когда инфекция проходит, симптомы исчезают.

Хронический бронхит

Кровь в мокроте является одним из наиболее распространенных симптомов хронического бронхита. Это воспаление характеризуется продуктивным кашлем, который длится не менее 3 месяцев и может быть связан с одышкой, бочкообразной грудной клеткой, цианозом и цифровым гиппократизмом.

Рецидивирующие и хронические воспалительные процессы могут предрасполагать к развитию бронхоэктазии, аномальной очаговой или расширенной дилатации дыхательного дерева с накоплением слизи.

Это патологическое явление часто связано с муковисцидозом . В этом контексте кровь в мокроте может быть индикатором повреждения стенок бронхов: дыхательные пути заметно расширяются, что приводит к потенциальному разрыву соседней артерии; поэтому, помимо хронического кашля и катара, пациенты, которые страдают от него, могут иногда отхаркивать кровь.

Возможными причинами гемофтоза также являются первичные (доброкачественные и злокачественные) или метастатические опухоли легких (такие как почечно-клеточные опухоли, рак толстой кишки, меланома и рак молочной железы).

Помнить! Гемофтоя может представлять один из ранних признаков рака легких.

Кровь в мокроте может также возникнуть в случае:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • Отек легких;
  • Эмболия с инфарктом легкого;
  • Туберкулез;
  • Эмфизема легких;
  • Воспаление кровеносных сосудов в легких (васкулит).

Отхаркивание поперечно-полосатого катара с кровью также может быть вызвано вдыханием инородных тел (особенно у детей), тяжелой травмой или повреждением легких и разрывом легочной артерии.

Другие условия

Кровь в мокроте также может быть вызвана патологическими состояниями в соседних регионах, которые не имеют непосредственного отношения к дыхательной системе, включая:

  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Воспалительные поражения глотки;
  • Опухоль гортани;
  • Рак щитовидной железы;
  • Различные виды инфекций (бронхиальный аспергиллез, эбола и др.);
  • Системная красная волчанка;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Митральный стеноз;
  • Синдром Гудпастуры;
  • Перелом ребра;
  • коллаген;
  • Заболевания свертывания крови.

Иногда причины крови в мокроте ятрогенные и могут включать использование антикоагулянтных или тромболитических препаратов, катетеризацию сердца, интубацию дыхательных путей, хирургическое вмешательство, лучевую терапию, бронхоскопию и другие методы диагностики.

Симптомы и осложнения

Кровь в мокроте обычно проявляется через кашель. В зависимости от вызывающей причины гемофтоя может проявляться как спорадический симптом (связанный с одним эпизодом) или рецидивирующий (проявляется до устранения основной патологии).

Как это проявляется

  • В зависимости от сущности, гемофтоя может варьироваться от плевания поперечно-полосатой слизи со следами крови до выделения крови, смешанной с мокротой.
  • В зависимости от количества выделяемой крови катар может иметь ярко-красный, розовый или коричневый цвет, похожий на ржавчину. Обычно, чем интенсивнее пигментация гемофтоя, тем серьезнее проблема, лежащая в основе этого проявления.
  • В некоторых случаях кровь в мокроте является пенистой, так как она смешана с воздухом.

Возможные сопутствующие симптомы

Когда проблема имеет определенную серьезность, кровь в мокроте может быть связана с другими симптомами, такими как:

  • Лихорадка;
  • Затрудненное дыхание и воздушный голод (одышка);
  • Обильные ночные поты;
  • Учащение пульса (тахикардия);
  • Потеря веса;
  • Общее недомогание;
  • Мокрота с неприятным и гнойным запахом;
  • Увеличение частоты дыхания (тахипноэ);
  • Затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ).

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание:

  • Постоянный кашель, при котором выделяется более пары чайных ложек крови, смешанной с мокротой;
  • Боль в груди;
  • Кровь в моче и / или фекалиях;
  • Головокружение.

диагностика

Оценка крови в мокроте начинается с установления истинной степени кровотечения. Кроме того, необходимо отличать гемофиз от кровопотери, которая происходит из полости рта и / или из пищеварительного тракта. Для этого необходима точная история болезни в сочетании с тщательным клиническим обследованием .

Для определения причины и определения места кровотечения основной диагностический тест представлен бронхоскопией . Это исследование позволяет исследовать трахею и бронхи, а также собирать образцы ткани или мокроты, которые впоследствии будут подвергаться микроскопическому анализу.

Для этиологической классификации пациента врач может подвергнуть пациента с гемофтоем визуализационным тестом : в дополнение к стандартной рентгенографии грудной клетки (RX), важную информацию предоставляет легочная компьютерная томография (КТ), особенно в отношении места и наличие бронхоэктазов.

В диагностической процедуре могут быть полезны другие инструментальные исследования, в том числе:

  • Эхокардиография, полезное обследование при определении тромбоэмболии легочной артерии, недостаточности левого желудочка и митрального стеноза;
  • Анализ крови и оценка других параметров крови, включая определение PT или PTT;
  • Микробиологическую культуру и мазок мокроты для оценки наличия инфекционного процесса.

Когда срочно обращаться за медицинской помощью

При наличии крови в мокроте вы должны всегда обращаться к врачу, особенно если она обильна или связана с болью в груди, спутанностью и головокружением.

Если гемофиз происходит в результате травмы или сильного контузии в грудной клетке, рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи .

Дифференциальный диагноз

При оценке состояния пациента также важно исключить другие источники кровотечений, такие как ротоглотка или желудочно-кишечный тракт.

В частности, кровь в мокроте является проявлением, которое следует отличать от:

  • Носоглоточное кровотечение;
  • Гематемезис (кровь из пищеварительной системы, выделяющаяся при рвоте);
  • Раздражение горла, связанное с сильным кашлем (обычно количество крови, выделяемое слюной или слизью, минимально).

лечение

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины крови в мокроте.

Возможные вмешательства включают в себя:

  • Администрация актуальных вазоконстрикторов, таких как адреналин или вазопрессин;
  • Лазерная фотокоагуляция при бронхоскопии;
  • Эмболизация при ангиографии бронхиальных артерий;
  • Выборочная интубация для подавления кровотечения в легких, где оно происходит.

Хирургические решения являются последним средством противодействия потере крови при мокроте. Эти вмешательства могут включать лобэктомию или пневмонэктомию.