всеобщность
Гипертоническая болезнь сердца - это болезнь сердца, которая возникает в результате постоянного повышения кровяного давления.
На самом деле артериальная гипертония вызывает перегрузку, которая приводит к истощению мышц . Этот процесс подвергает сердечную мышцу и связанные с ней кровеносные сосуды ряду изменений в структуре, механике и функции.
При легких формах гипертонической болезни сердца симптомы не очень очевидны; когда они появляются, наиболее распространенные заболевания включают затрудненное дыхание и одышку (одышка), чувство постоянной усталости (астения), отек лодыжек и ног, боль в груди и тахикардию. Со временем, если им пренебречь или не лечить должным образом, гипертоническая болезнь сердца может вызвать серьезные и потенциально смертельные осложнения, такие как сердечный приступ и сердечная недостаточность .
какие
Артериальная гипертония: предварительные понятия
- Гипертония определяется клинически, когда увеличение значений систолического и / или диастолического артериального давления, измеренных в состоянии покоя, продлевается за пределы 140 мм рт. Ст. (Мм рт. Ст.) Для максимума и 90 мм рт. Ст. Для минимума.
- Артериальная гипертензия является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний .
- В большинстве случаев высокое кровяное давление не вызывает характерных симптомов, поэтому следует обратить внимание на общие признаки, которые могут привести к подозрению. По этой причине гипертония известна как « тихий убийца ».
- Естественная эволюция высокого кровяного давления включает постепенное и прогрессирующее установление поражений, которые преобладают на уровне некоторых целевых органов, включая сердце, мозг, глаза и почки . Чрезмерное повышение артериального давления является важным фактором риска развития инсульта (особенно геморрагического), инфаркта миокарда и почечной недостаточности .
Гипертоническая болезнь сердца: что это?
Гипертоническая болезнь сердца - это болезнь, которая возникает из-за постоянно высоких значений артериального давления. Это состояние может быть связано с механической, электрической и структурной дисфункцией сердечной мышцы.
На практике при гипертонической болезни сердца сердце подвергается рабочей перегрузке. Вначале орган пытается адаптироваться к новому состоянию, переходя сначала к гипертрофии, затем к дилатации (т.е. увеличивая толщину стенок и объем сердечной мышцы соответственно), в дополнение к ускорению ритма ( тахикардия ). В конечном счете, эти изменения имеют тенденцию «изнашивать» сердце .
причины
Основной причиной гипертонической болезни сердца является длительное гипертоническое состояние (месяцы или годы), особенно если им пренебрегают или плохо контролируют терапию.
Фактически это состояние вызывает изменение структуры сердца, что приводит к тому, что сердце не выполняет свои нормальные насосные функции. Это означает, что сердечная мышца имеет пониженную способность к наполнению или не обладает достаточной силой для опорожнения.
В результате гипертонической болезни сердца органы и ткани не подвергаются адекватной перфузии и не получают достаточного количества кислорода для своих метаболических потребностей, поэтому они могут страдать.
Факторы риска
Гипертоническая болезнь сердца может поощряться и / или усугубляться многочисленными факторами, которые ослабляют сердце и делают его камеры слишком жесткими, чтобы заполнять кровью и качать ее в кровообращение.
К ним относятся:
- Пожилой возраст : риск развития этой формы сердечно-сосудистых заболеваний и, в более общем плане, гипертонической болезни увеличивается с возрастом.
- Знакомство и генетические факторы : субъективная предрасположенность играет очень важную роль в возникновении заболевания, особенно если оба родителя страдают гипертонией.
- Дым : табак имеет тенденцию повышать давление, а сгоревшие химические вещества сигарет повреждают стенки артерий.
- Злоупотребление алкоголем : чрезмерное употребление алкоголя, по-видимому, связано с повышенным риском развития гипертонической болезни сердца через различные механизмы (вазоконстрикторное действие, нарушение баланса между магнием и кальцием, снижение чувствительности барорецепторов, расположенных на стенках артерий, и т. Д.).
- Ожирение : риск возникновения гипертонической болезни сердца увеличивается параллельно со значением ИМТ (индекса массы тела).
- Диабет : эта патология часто связана с гипертонией, что еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Стресс : чрезмерное эмоциональное и физическое напряжение может вызвать временное, но значительное повышение давления.
- Диета : различные привычки питания могут способствовать поддержанию гипертонической болезни сердца; К ним относятся чрезмерное употребление поваренной соли и низкое потребление калия (что уравновешивает количество натрия, присутствующего в клетках).
Симптомы и осложнения
Гипертоническая болезнь сердца - это заболевание, которое редко возникает внезапно: в целом, клиническая картина развивается медленно и прогрессивно . Это означает, что нарушения и ограничения повседневной деятельности постепенно вступают во владение, прежде чем перерасти в сердечную недостаточность.
Наиболее характерные и распространенные симптомы гипертонической болезни сердца включают в себя:
- Одышка : является основным симптомом гипертонической болезни сердца. Вначале одышка возникает при стрессе, то есть после выполнения действий определенной интенсивности; позже, затруднения дыхания также вызваны незначительными напряжениями, а на более тяжелых стадиях, даже когда человек находится в состоянии покоя . Одышка из-за высокого давления наполнения желудочков, которые влияют на предсердия и легочные вены. Трудное дыхание может быть связано с увеличением частоты сердечных сокращений ( тахикардия ) и накоплением жидкости в тканях, что вызывает отек лодыжек и ног, чувство постоянной усталости ( астения ) и неоправданное и быстрое увеличение веса . Задержка натрия и воды вызывает застой жидкости даже в легких, состояние, которое может ухудшиться и привести к острому отеку легких. При обострении гипертонической болезни сердца может также возникать ортопноэ (одышка в покое, которая легко улучшается с положением сидя и ухудшается в положении лежа) и пароксизмальная ночная одышка (затрудненное дыхание, которое внезапно появляется ночью, иногда вызывая кашель).
- Боль в груди : это связано с коронарной недостаточностью.
- Тахикардия : ускоренные сердцебиения определяются изменением электропроводности вследствие модификации сердечных клеток после гипертрофии. Осложнение наиболее опасной гипертонической болезни сердца - внезапная смерть из-за появления злокачественных аритмий, таких как фибрилляция желудочков.
- Астения : ухудшение утомляемости и легкая утомляемость, возникающая после выполнения обычной повседневной деятельности, зависит от гипоперфузии различных участков тела, связанных с выпуклостью левого желудочка.
Гипертоническая болезнь сердца также может вызывать другие неспецифические симптомы.
В частности, они могут происходить:
- Головная боль (особенно по утрам);
- Головокружение;
- Звон в ушах (звон в ушах, шум в ушах);
- носовое;
- Визуальные изменения (скотомы или яркие вспышки).
Кроме того, на более поздних стадиях гипертонической болезни сердца вы можете испытывать потерю аппетита и чувство напряжения в животе или шее. Застой в печени может вызвать дискомфорт в верхнем правом брюшном квадранте. Тяжелое состояние церебральной гипоперфузии и гипоксемии предрасполагает к нарушению психической функции (спутанность сознания и обморок). Менее специфическими симптомами гипертонической болезни сердца являются периферическая гипотермия, никтурия и уменьшение дневного мочеиспускания.
Возможные последствия
Наиболее опасным осложнением гипертонической болезни является сердечная недостаточность (или сердечная недостаточность).
Это состояние также может предрасполагать к инфаркту миокарда и может вызвать внезапную смерть пациента.
диагностика
Чтобы установить наличие гипертонической болезни сердца, врач прежде всего проводит тщательный семейный и личный анамнез, чтобы выявить возможные причины гипертонии и оценить общий сердечно-сосудистый риск, оценивая наличие других факторов риска и / или наличие сопутствующие заболевания.
Затем врач приступает к объективному осмотру, чтобы установить уровни артериального давления и найти возможные признаки, указывающие на наличие повреждения органа.
Впоследствии для оценки гипертонической болезни сердца используются инструментальные и лабораторные тесты, такие как:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) : предоставляет информацию о сердечном ритме (выявляя, например, наличие аритмий) и о наличии изменений в электрической проводимости.
- Эхокардиограмма : позволяет оценить функционирование клапанов сердца и возможное наличие изменений перикарда (кальцификации, выпот и т. Д.).
- Мониторинг артериального давления : контролировать артериальное давление, даже при медикаментозной терапии.
- Анализ крови : они используются для проверки степени функции почек и печени, наличия ишемии сердечной мышцы и уровня электролитов (натрия, калия) и натрийуретических пептидов (гормонов, которые играют важную роль в регуляции циркулирующие жидкости в организме, полезные при диагностике сердечной недостаточности). Для диагностической основы обычно оцениваются следующие параметры: показатели крови, гликемия, гликированный гемоглобин (HbA1c), креатинемия, урицемия, триглицериды и общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП. Для поиска повреждения органов также может быть назначена доза микроальбуминурии, тропонина, креатинкиназы-MB (CK-MB) и миоглобина. Кроме того, химические анализы крови полезны для исключения состояний, которые могут усугубить гипертоническую болезнь сердца, таких как дисфункция щитовидной железы, анемия и диабет.
- Рентгенография грудной клетки : может быть полезна для выявления признаков застойных явлений или отека легких.
лечение
После постановки диагноза гипертонической болезни сердца врач выберет наиболее подходящую терапию для конкретного пациента, учитывая уровни гипертонии, факторы риска и / или наличие повреждения органов. Вариантов лечения множество.
Когда гипертоническая болезнь сердца не тяжелая, лекарственная терапия часто достаточна. Среди наиболее используемых препаратов - ингибиторы АПФ, сартаны и бета-блокаторы, которые снижают давление и помогают регулировать сердечный ритм. Чтобы способствовать устранению избытка жидкости, накопленной организмом, и уменьшению симптомов, вместо этого можно прибегнуть к диуретикам.
Другие методы лечения, которые могут использоваться у отдельных пациентов, включают в себя имплантируемые сердечные дефибрилляторы и анти-декомпенсационные кардиостимуляторы (или сердечная ресинхронизационная терапия).
Таким образом, изменение некоторых аспектов образа жизни полезно для снижения гипертонии и, как правило, связанного с этим сердечно-сосудистого риска.
Поэтому для предотвращения развития гипертонической болезни сердца целесообразно:
- Контролировать артериальное давление (записывая измерения в дневник) и массу тела;
- Бросить курить;
- Принять сбалансированную и разнообразную диету, богатую клетчаткой, фруктами и овощами и с низким содержанием животных жиров (колбас и сыров), соли и сладостей;
- Ограничить потребление алкоголя (не более 1-2 стаканов вина в день) и потребление кофеина (не более 1-2 кофе в день);
- Выполняйте регулярные физические нагрузки, согласовывая с врачом.