здоровье сердца

Аортальная недостаточность

всеобщность

Аортальная недостаточность является особым патологическим состоянием, при котором аортальный клапан сердца не функционирует должным образом, позволяя крови течь обратно из аорты в левый желудочек.

Рисунок: сердце и аортальный клапан, при аортальной недостаточности. Кровоток течет обратно через аортальный клапан, возвращаясь в левый желудочек. С сайта: //en.wikipedia.org

Этот рефлюкс вызван пороком аортального клапана, который не закрывается более плотно.

Дефект клапана часто связан с врожденными синдромами или аутоиммунными заболеваниями, развивающимися в течение жизни. Не исключено, однако, что могут быть и другие мотивы.

Диагноз аортальной недостаточности основан на стетоскопическом исследовании, очень быстром и почти всегда надежном. Терапия зависит от тяжести состояния, например, самые тяжелые случаи также лечат с помощью кардиохирургии.

Краткая анатомическая справка: сердце и клапаны сердца

Сердце состоит из двух половин, правой и левой. Правая половина образована правым предсердием и нижележащим правым желудочком . Левая половина образована левым предсердием и нижележащим левым желудочком .

Каждый желудочек имеет два клапана с определенной анатомией:

  • Правый желудочек имеет
    • трехстворчатый клапан, который контролирует поступающую кровь из правого предсердия
    • и легочный клапан, который позволяет крови выходить и достигать легких.
  • Левый желудочек обладает
    • митральный клапан, который контролирует поступающую кровь из левого предсердия
    • и аортальный клапан, который позволяет крови вытекать и очищать ткани и органы организма.

Таким образом, клапаны управляют проходами крови, действуя как ворота. Для этого они используют специальные конструкции, называемые клапанами или створками, которые могут открываться и закрываться по мере необходимости.

Аортальный клапан

Аортальный клапан - это клапан, который позволяет оксигенированной крови проходить из левого желудочка в аорту, через которую она распространяется в ткани и органы тела. Он образован тремя клапанами.

Что такое аортальная недостаточность?

Термин недостаточность аорты, или аортальная регургитация, идентифицирует определенное патологическое состояние, при котором аортальный клапан сердца больше не закрывается герметично. Это означает, что, когда кровь входит в аорту, часть ее возвращается обратно в левый желудочек, что затрудняет нормальное течение кровообращения.

Следовательно, аортальная недостаточность соответствует пороку развития аортального клапана, который в зависимости от рассматриваемого случая может быть более или менее серьезным.

причины

Причины, которые вызывают аортальный клапан, могут быть двух типов:

  • Врожденный, если порок развития клапана присутствует с рождения.
  • Приобретается, если порок развития клапана развивается в течение всей жизни; например, для пожилого возраста или после аутоиммунного заболевания, бактериальной инфекции, воспаления и т. д.

Основные врожденные заболевания, связанные с аортальной недостаточностью:

  • Синдром Марфана
  • Синдром Элерса-Данлоса

Врожденная природа сердечно-сосудистых дефектов

Врожденный дефект аортального клапана может иметь патологическую или идиопатическую природу (где под идиопатической мы имеем в виду отсутствие точной причины).

В обоих случаях клапан не имеет обычной анатомической структуры: фактически вместо трех створок (или закрылков) он образован только одним или двумя закрылками.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Человек, родившийся с нормальным и здоровым сердцем, может в течение жизни подвергаться патологическим состояниям, которые изменяют анатомию аортального клапана и области, которой он управляет.

В этих случаях бугорков всегда три, но они претерпевают структурные изменения, так что они больше не закрывают проход между левым желудочком и аортой. Альтернативно, если створки не изменены, калибр аорты может увеличиться в точке, где она соединена с сердцем.

Заболевания и / или потенциально ответственные патологические состояния многочисленны. Это часто аутоиммунные заболевания, но возможно, что клапанная регургитация может зависеть от бактериальных инфекций или воспалительных состояний сердечной мышцы.

Основные заболевания, ответственные за аортальную недостаточность:

  • Ревматизм
  • Ревматоидный артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Синдром Рейтера
  • эндокардит
  • сифилис

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки аортальной недостаточности зависят от тяжести самой недостаточности. Другими словами, чем больше регургитация крови является объемной, тем больше пациент будет чувствовать расстройство сердца; и наоборот, если анатомия аортального клапана серьезно не нарушена, аортальная недостаточность может даже не вызывать каких-либо явных симптомов.

Три степени тяжести были признаны:

  • Легкая аортальная недостаточность . Симптоматология часто отсутствует.
  • Умеренная аортальная недостаточность . В этих условиях сердце изо всех сил пытается отправить кровь в кровообращение, потому что последний возвращается из аорты в левый желудочек. Пациент жалуется на головокружение, боль в груди (стенокардия из-за плохого кровоснабжения коронарных артерий) и сердцебиение. Тяжелая работа, выполняемая сердцем, может привести к гипертрофии левого желудочка.
  • Выраженная аортальная недостаточность . Условия, при которых поражено сердце, хуже, чем предыдущие. Добавляются следующие симптомы: одышка, одышка, чувство усталости и задержка воды в различных частях тела.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Когда аортальная недостаточность является серьезной, пациент может испытывать сердечную недостаточность, серьезное патологическое состояние, которое нарушает функции сердца. Сердечная недостаточность является основным осложнением аортальной регургитации.

диагностика

Диагноз аортальной недостаточности может быть установлен либо с помощью простого стетоскопического обследования, либо с помощью более тщательного обследования, такого как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма.

СТЕТОСКОПИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Недостаточность аорты выявляется с помощью стетоскопа, так как она вызывает определенные сердечные шумы во время каждого сердцебиения. Фактически, эти шумы возникают всякий раз, когда кровь, накачиваемая циркулирующим органом сердца, проходит через дефектный аортальный клапан. По этой причине они считаются наиболее важными признаками заболевания, даже когда оно протекает в легкой и бессимптомной форме.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) И ЭКОКАРДИОГРАММА

ЭКГ пациента с аортальной недостаточностью является особенной, и полученный след содержит много полезной информации для диагностики.

На самом деле эхокардиограмма - это УЗИ сердца, которое показывает его анатомию. Поэтому, если есть дефекты аортального клапана, они обнаруживаются при обследовании. Эхокардиограмма также может показать возможную гипертрофию левого желудочка (характерный признак усталости сердца при перекачивании циркулирующей крови).

Оба экзамена не являются инвазивными.

лечение

Терапия, применяемая в случаях аортальной недостаточности, зависит от тяжести самой недостаточности.

На самом деле, для легких и бессимптомных форм лечение не предусматривается, а только периодическое наблюдение за ситуацией. Таким образом, если происходит ухудшение, оно идентифицируется во времени.

Для умеренных форм вместо этого следует назначить фармакологическое лечение, которое служит для смягчения симптомов или поддержания их стабильности.

Наконец, для более серьезных форм, помимо лекарств, сердечная хирургия также становится жизненно важной.

ПРЕПАРАТЫ

Основными препаратами, применяемыми при аортальной недостаточности, являются:

  • Диуретики : действуют против задержки воды, улучшая общее состояние здоровья пациента. Полезно для предотвращения сердечной недостаточности.
  • Ингибиторы АПФ : снижают нагрузку, которой подвергается сердце, тем самым предотвращая сердечную недостаточность.

СЕРДЕЧНАЯ ХИРУРГИЯ

Хирургическая процедура, которая обычно используется, состоит в замене дефектного клапана аорты механическим или биологическим протезом.

До и после операции очень важно давать пациенту антибиотики, как профилактическую меру против эндокардита. Эндокардит не является тривиальной инфекцией и, если он возникает, следует немедленно лечить; пренебрежение ими может означать компрометацию функциональности нового клапана и сердца в целом.

прогноз

То, что было сказано для терапии, также относится к прогнозу: это зависит от степени тяжести, при которой возникает аортальная недостаточность.

На самом деле ясно, что чем хуже дефект клапана, тем хуже будет прогноз.

Однако не следует забывать, что легкая / умеренная форма расстройства может перерасти в более тяжелую форму, особенно если о ней не позаботиться.

Кардиохирургия предлагает значительные преимущества и, в большинстве случаев, заканчивается положительно. Поэтому он защищается врачом, особенно когда аортальная недостаточность является серьезной и не предоставляет других терапевтических альтернатив.