определение
Рак полового члена - довольно редкое заболевание, возникающее в результате трансформации в опухолевом смысле клеток мужского полового органа. Наиболее распространенная форма (в 95% случаев) происходит из эпидермальной оболочки головки и внутренней части крайней плоти ( спиноцеллюлярная карцинома ). Другие опухоли, такие как меланома полового члена, базалиома и саркома, встречаются очень редко.
Рак полового члена широко распространен, особенно в странах, где санитарно-гигиенические условия ненадежны, в то время как он значительно реже встречается в общинах, где по религиозным причинам обрезание практикуется при рождении или до наступления половой зрелости (евреи и мусульманское население).
Факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию рака полового члена, включают фимоз (стеноз крайней плоти), хроническое воспаление (например, баланопоститы, склероз и лишайник и т. Д.), Плохую местную гигиену, лечение ультрафиолетовыми лучами, курение и сексуальная распущенность. Кроме того, доказано, что инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типа 16 и 18, могут способствовать возникновению заболевания.
Рак полового члена может возникать в результате развития предзлокачественных поражений низкого риска (кожные бородавки и облитерирующие ксеротики) и высокого риска (эритроплазия Кейрата и болезнь Боуэна).
Заболеваемость раком полового члена растет с возрастом; наиболее затронутый диапазон составляет от 60 до 70 лет.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Боль в половом члене
- Боль в паху
- эритема
- Раздутые лимфатические узлы
- Масса или припухлость в паху
- узелок
- папулы
- бл
- Задержка мочи
- Кровь в эякуляте
- Кровь в моче
- Кожные Язвы
Дальнейшие показания
Клинические проявления рака полового члена изменчивы, но обычно наблюдается изменение внешнего вида кожи, которая покрывает головку, крайнюю плоть, палочку и / или венечную борозду, которая может изменить цвет, стать тоньше или толще.
У большинства пациентов имеется поверхностное эритематозное поражение или небольшой беловатый налет. В других случаях рак полового члена начинается как гнойное или веррукоидное образование, твердый комок или язва с закругленными краями, которые не заживают в течение длительного времени. Эти поражения полового члена папиллярной, узловой, язвенной или плоской морфологии могут быть бессимптомными или кровоточить и вызывать более или менее интенсивную боль. Даже выпуклость на уровне головки, паховая масса или задержка мочи могут указывать на наличие опухоли.
Первыми участками любых метастазов являются лимфатические узлы; на поздних стадиях заболевания, с другой стороны, распространение раковых клеток происходит на расстоянии, преимущественно поражая печень, кости, легкие и мозг.
Диагноз рака полового члена формулируется путем тщательного объективного обследования наружных половых органов, биопсии подозреваемого поражения, магнитного резонанса полового члена и пальпации паховых лимфатических узлов. У пациентов с симптомами заболевания также может быть показано ультразвуковое исследование паховой области с возможной игольчатой биопсией лимфатических узлов, компьютерной томографией (КТ), позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) и сцинтиграфией кости.
Если диагностируется на самых ранних стадиях, рак полового члена, как правило, поддается лечению. Выбор наиболее подходящего лечения зависит от нескольких факторов, таких как размер опухолевой массы, расположение и взаимосвязь с окружающими тканями. Если опухоль поверхностная, мы проводим минимальные резекции, которые также могут быть выполнены с помощью лазерной терапии и криотерапии. В случае прогрессирующих новообразований оценивается удаление части, пораженной опухолью, или более радикальное вмешательство (такое как гландулэктомия, частичная и полная ампутация полового члена и т. Д.) В сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Паховая и / или тазовая лимфаденэктомия выполняется в случае положительных лимфатических узлов.
