диабет

всеобщность

Диабет, наиболее подходящим названием которого является сахарный диабет, является наиболее известным метаболическим заболеванием, которое может поражать человека.

Его начало связано с инсулином ; точнее говоря, это может зависеть от снижения доступности инсулина (производство которого не соответствует потребностям организма), от низкой чувствительности к гормону тканями-мишенями или, наконец, от комбинации этих факторов.

Клинической особенностью диабета является гипергликемия, вызванная вышеупомянутыми изменениями в инсулине.

В настоящее время научно-медицинское сообщество признает существование трех основных типов сахарного диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет; В свое время классификация диабета была более широкой и менее простой для консультаций.

За последние 30-40 лет присутствие диабета среди населения мира увеличивается: учтите, что если в 1980 году число пациентов составляло 108 миллионов, то в 2014 году число людей с диабетом достигло 422 миллионов.

Что такое диабет?

Сахарный диабет, или, проще говоря, диабет, является метаболическим заболеванием, возникающим в результате снижения активности инсулина, гормона, продуцируемого бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы .

В частности, диабет может быть вызван:

Снижение доступности инсулина → Понять: инсулина меньше, чем требуется организму для его нормального функционирования;
Препятствие нормальному действию инсулина → Понять: инсулин присутствует, но организм не может его использовать;
Сочетание двух вышеупомянутых факторов → Понять: инсулин низкий и не работает должным образом.

При сахарном диабете всегда присутствует признак гипергликемии (высокая концентрация глюкозы в крови), которая со временем имеет тенденцию связываться с сосудистыми осложнениями, такими как:

макроангиопатия (особенно тяжелая и ранняя форма атеросклероза)
микроангиопатия (нарушение кровообращения внутри мелких артериальных сосудов, проявляющееся в основном в сетчатке, почках и нервах).

Хотя микроангиопатия специфична для данного заболевания, макроангиопатия - нет.

Типы диабета

Существуют различные виды сахарного диабета, и именно по этой причине медицинское сообщество всегда пыталось составить классификацию, которая была бы настолько надежной, полной и, прежде всего, простой в обращении, даже для менее опытных.

Среди различных классификаций диабета, предложенных за последние несколько десятилетий, сообщается о двух: одна, датированная 1980 г., разработанная ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), действующая до 1997 г., и одна, разработанная ВОЗ, сформулированная ВОЗ, начиная с 1997 г. и ADA ( Американская Диабетическая Ассоциация, на английском языке, и Американская Диабетическая Ассоциация, на Итальянском языке), чтобы заменить только что названную и все еще действующую сегодня.

"СТАРАЯ" КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация, предложенная ВОЗ в 1980 году, предусматривает разделение сахарного диабета на пять различных классов, определяемых как:

Инсулинзависимый диабет, также определяемый аббревиатурой IDDM или младенческим и ювенильным диабетом;
Инсулиннезависимый диабет, также определяемый аббревиатурой NIDDM или диабетом взрослого или зрелого возраста;
Недоедание при диабете. Это было название широко распространенного диабета в тропических странах;
Гестационный диабет или GDM. Это название было взято из диабета, связанного с беременностью;
Другие виды диабета. В этом заявлении эксперты ссылались на вторичные формы сахарного диабета: патологии, в том числе:

заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит и рак поджелудочной железы),
эндокринные расстройства, ответственные за избыточную секрецию противонигулярных гормонов инсулина (синдром Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз, глюкагонома, соматостатинома и альдостеронома)
применение препаратов, вызывающих гипергликемию (глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы, интерферон, пентамидин и агонисты адренергических препаратов)
потребление токсичных веществ;
аномалии инсулина или его рецептора;
специфические генетические аномалии.

«НОВАЯ» КЛАССИФИКАЦИЯ

Признанная на международном уровне классификация сахарного диабета, составленная в 1997 году ВОЗ и ADA, является значительно более простой, чем предыдущая. Фактически, он делит диабет на три основных типа:

Сахарный диабет 1 типа . Это включает в себя почти все иммуноопосредованные диабетические формы ; в этих обстоятельствах основной причиной является нарушение работы иммунной системы, которая, распознавая бета-клетки поджелудочной железы островов Лангерганса как чужеродные, атакует их и уничтожает.
Поскольку иммунная система вовлечена, сахарный диабет 1 типа по праву относится к числу аутоиммунных заболеваний.
Сахарный диабет 2 типа . Это включает в себя все формы диабета из-за
- дефицит секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы островков Лангерганса,
- резистентность тканей организма к действию инсулина (состояние, известное как резистентность к инсулину).
Гестационный диабет . Как было в старой классификации, это включает формы диабета, вторичные к состоянию беременности. Как правило, это преходящее явление.

Следует отметить, что типы «диабет 1 типа» и «диабет 2 типа» также включают диабетические формы, связанные с: вирусными инфекциями (например, краснухой, цитомегаловирусом), генетическими синдромами (синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Тернера), Атаксия Фридрейха, синдром Лоуренса-Муна, миотоническая дистрофия, синдром Прадера-Вилли, хорея Хантингтона и др.) И наследственные генетические дефекты в бета-клетках поджелудочной железы островков Лангерганса (известные как MODY или наступление зрелости) Диабет молодых ).

любопытство

Независимо от стадии, на которой он обнаружен, любая форма сахарного диабета может потребовать терапии на основе инсулина; следовательно, использование инсулина само по себе не классифицирует существующую диабетическую форму.

Фактически, именно по этой причине в 1997 году ADA и ВОЗ сочли неправильным классифицировать диабет как инсулинозависимый и неинсулинозависимый.

эпидемиология

Сахарный диабет является распространенным заболеванием; среди болезней обмена веществ он, безусловно, является самым известным и, вероятно, также наиболее распространенным.

Согласно отчетам ВОЗ, в 2014 году распространенность диабета среди взрослых во всем мире в возрасте старше 18 лет составляла 8, 5%, а число людей с сахарным диабетом среди населения всех мир был 422 миллиона.

Сравнивая эти статистические результаты с данными 1980 года, выявляется тревожная разница: 34 года назад распространенность среди той же категории людей составляла 4, 7%, а число больных во всем мире составляло всего 108 миллионов. Таким образом, с 1980 по 2014 год распространенность почти удвоилась, а число заболевших увеличилось в четыре раза.

Между сахарным диабетом 1-го типа и сахарным диабетом 2-го типа последний явно более широко распространен, чем первый: согласно большинству оценок, около 90% диабетической популяции страдают от диабета 2 типа и только оставшиеся 10% несет диабет 1 типа.

Что касается гестационного диабета, наиболее достоверные оценки говорят о том, что эта диабетическая форма поражает 8% женского населения.

Статистические данные и интересные цифры, связанные с сахарным диабетом:

Распространенность сахарного диабета увеличивается с возрастом и в Италии достигает своего пика среди населения в возрасте около 70-75 лет.
Люди с нарушенной глюкозой натощак (IGF) имеют 50% -ную вероятность развития сахарного диабета 2 типа в течение 10 лет после постановки диагноза IGF.
По данным ВОЗ, в 2012 году около 1, 5 миллиона человек во всем мире умерли непосредственно от сахарного диабета.
Во всем мире около половины всех случаев смерти от сахарного диабета приходится на людей в возрасте около 70 лет. По оценкам ВОЗ, диабет станет 7-й по значимости причиной смерти среди населения в 2030 году.
В 2008-2009 гг. Ежегодная заболеваемость диабетом среди молодых людей составляла 18 436 случаев в отношении диабета 1 типа и 5 089 случаев в отношении диабета 2 типа.
90% случаев диабета - это диабет 2 типа, а остальные 10% - диабет 1 типа.
В Италии диабет более распространен среди людей с избыточным весом (7%) и ожирением (14%), среди людей со многими экономическими трудностями, а также среди людей без образовательной квалификации или с единственной элементарной лицензией.

ИТАЛЬЯНСКАЯ СИТУАЦИЯ

В Италии данные ISTAT 2015 года показывают, что 5, 4% итальянцев (как мужчин, так и женщин) страдают сахарным диабетом, что означает более 3 миллионов человек .

Что касается распространенности диабета в нашей стране, то он возрос с 3, 9% в 2001 году до 4, 7% в 2015 году.

На географическом уровне районы, где распространенность диабета является самой высокой, это регионы Юга, в частности Калабрия.

предиабет

Предиабет: что это такое и как отличить его от сахарного диабета. Советы по диагностике

Как уже упоминалось, по определению, сахарный диабет характеризуется гипергликемией.

Чтобы определить наличие гипергликемии - и определить, есть ли диабет - берется образец венозной крови и последующее измерение на этом образце крови количества присутствующей глюкозы.

Согласно последним критериям, предложенным экспертами ADA, человек страдает диабетом, когда выполняются следующие три условия:

Уровень глюкозы в крови (т.е. концентрация глюкозы в крови) составляет ≥ 200 мг глюкозы на децилитр крови (мг / дл) в любое время суток.
Уровень глюкозы в крови натощак составляет ≥ 126 мг / дл.
В нормальных условиях он должен быть менее 100 мг / дл.
Уровень глюкозы в крови через 120 минут после OGTT (орального теста на толерантность к глюкозе или орального теста на нагрузку глюкозой) составляет ≥ 200 мг / дл.
В нормальных условиях он должен быть менее 140 мг / дл.

Необходимость определения таких точных параметров, чтобы установить, когда у человека диабет или нет, возникла, когда врачи и эксперты определили наличие промежуточного метаболического состояния между нормой и сахарным диабетом 2 типа, которому они дали название преддиабет .

Предиабет - это состояние, которое часто предшествует возникновению сахарного диабета 2 типа, поэтому его идентификация должна звучать как сигнал тревоги.

Те, кто страдает от преддиабета, не имеют такой же симптоматики, как больной диабетом, и часто даже не имеют симптомов последнего; тем не менее, как и у субъекта с диабетом, он имеет аномальные уровни глюкозы в крови, превышающие норму.

Согласно ADA и ВОЗ, существует два подтипа преддиабета: подтип, называемый нарушением уровня глюкозы натощак или IGF, и подтип, называемый нарушением толерантности к глюкозе или IGT .

Изменено содержание глюкозы в крови натощак

Чтобы диагностировать нарушение глюкозы в крови натощак, уровни глюкозы, превышающие нормальные, но недостаточно высокие, чтобы быть в состоянии диабета, должны быть обнаружены после 8 часов голодания.

Измененная толерантность к глюкозе

Напротив, для диагностики нарушенной толерантности к глюкозе необходимо, чтобы гликемия после так называемого орального теста на толерантность к глюкозе составляла от 140 до 200 мг / дл (у вещества она выше нормального порога, но ниже, чем предел, который устанавливает наличие диабета).

Предиабет по данным Американской Диабетической Ассоциации

ADA говорит в терминах преддиабета: «преддиабет не следует рассматривать как реальную клиническую единицу, а скорее увеличивает риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний».

Предиабет связан с ожирением (особенно с абдоминальным или висцеральным ожирением), дислипидемией с высоким уровнем триглицеридов и / или низким уровнем холестерина ЛПВП и гипертонией . [...] обычно не имеет симптомов; единственным клиническим признаком является высокое содержание сахара в крови.

Несахарный диабет

Другая форма диабета: несахарный диабет

Помимо сахарного диабета с его двумя типами, существует еще одна форма диабета: так называемый несахарный диабет .

За исключением чрезмерного диуреза и ненасытной жажды, несахарный диабет полностью отличается от сахарного диабета и никоим образом не связан с диабетом.

На самом деле, при несахарном диабете текущие проблемы не связаны с повышением уровня глюкозы в крови (после снижения активности инсулина), а зависят от недостатка или недостаточной выработки гормона вазопрессина * (или АДГ или антидиуретический гормон ) или его отсутствие почечной активности.

Подводя итог, можно сказать, что состояние несахарного диабета может быть установлено, потому что:

Гипоталамус и задний гипофиз вообще не вырабатывают вазопрессин

или

Гипоталамус и задний гипофиз вырабатывают недостаточное количество вазопрессина для удовлетворения потребностей человеческого организма.

или

Вазопрессин не адекватно выполняет свою деятельность в почках.

Когда выработка вазопрессина отсутствует или недостаточна, несахарный диабет называют центральным, АДГ-чувствительным или нейрогенным ; когда вазопрессин присутствует, но не оказывает влияния на почки, несахарный диабет называется ADH-нечувствительным или нефрогенным .

* Примечание: вазопрессин, секретируемый, как сообщается задним гипофизом и гипоталамусом, выполняет важную задачу по поддержанию постоянной части жидкости в крови (так называемая плазма); для выполнения этой задачи он действует на уровне почек, где способствует реабсорбции воды и препятствует выработке мочи (отсюда и название антидиуретического гормона).

Взгляд на диабет

Выберите интересующую вас статью, чтобы узнать больше о болезни, ее симптомах и доступных методах лечения.

Знать болезнь и ее осложнения

Диабет, типы диабета Причины диабета Симптомы диабета Острые осложнения Длительные осложнения Диабетическая нефропатия Диабетическая ретинопатия Диабетическая стопа Реактивная гипогликемия Гипогликемический кризис Измененная толерантность к глюкозе Предиабетическая резистентность к инсулину Диабет, выясните, есть ли у вас риск викторины Диабет prediabete: вы достаточно информированы?

Другие формы диабета

Гестационный диабет Диабет у собаки Диабет несахарный Диабет у кошки

Диета против диабета

Диета и диабет Диета и гестационный диабет Пример диеты для диабета типа 2 Диабет: клетчатка, соль и алкоголь Диабет: жиры, белки, холестерин Диабетическая пища Бананы и диабет Морковь и диабет Фрукты и диабет Фрукты диабета Фруктоза и диабет Мед для диабетиков Вино и диабет Овощи и диабет: какие выбрать? Видео рецепты для викторины для диабетиков: Диета и диабет 2 типа: знаете ли вы, как правильно питаться? Викторина базового уровня: Диета и диабет Тип 2: Вы знаете, как правильно питаться? Продвинутый уровень

Победить диабет с помощью спорта

Физическая активность и диабет. Диабет и схемы тренировок. Диабет и личный тренер. Физическая активность 2 типа и диабет.

... и с натуральными средствами

Природные средства правовой защиты для диабета Tisanes против диабета лекарственных растений и диабета Хром и диабет: эффективное средство? Диабет - фитотерапия

Победить диабет с помощью лекарств

Лечение и лечение диабета Диабетические препараты типа 2 Диабетические препараты типа 1 Диабетические препараты типа Диабетические препараты для лечения диабета Быстрый инсулин и медленный инсулин Инсулин в лечении диабета Амилин и диабет Гипогликемия полости рта

Медосмотры и диагностика диабета

Уровень глюкозы в крови и гликемический пик Пептид С и сахарный диабет Глюкоза в моче Кривая уровня глюкозы в крови OGTT Постпрандиальная гликемия Кетоны в моче Гипогликемия Гликированный гемоглобин Гиперинсулинемия