Что такое еписклерит?
Эписклерит является самоограничивающимся воспалительным заболеванием, которое поражает эписклеральную ткань.
Так называемый «белый глаз», или, точнее, склера, представляет собой волокнистую мембрану, которая снаружи покрывает большую часть глазного яблока (приблизительно 5/6 его поверхности).
Склера образована двумя слоями: самый наружный называется эписклера и богат соединительной тканью и кровеносными сосудами. Вместо этого самым внутренним слоем является собственно склера, образованная рыхлой соединительной тканью.
Склера снаружи покрыта конъюнктивой; в передней части глазного яблока граничит с роговицей, а сзади он пропускает зрительный нерв.
Эписклерит обычно возникает при генерализованном или ограниченном покраснении глаз, связанном с легкой болью в глазах при отсутствии выделений и проблем со зрением. Обычно состояние идиопатическое, поэтому его причина остается неизвестной. В других случаях эписклерит может быть связан с соединительными или системными заболеваниями. Периодические эпизоды являются общими.
Терапия носит симптоматический характер и включает использование смазывающих глазных капель. Наиболее тяжелые случаи можно лечить с помощью актуальных кортикостероидов или пероральных противовоспалительных препаратов (НПВП).
причины
Эписклера представляет собой тонкий слой ткани, расположенный между конъюнктивой и склерой. Покраснение глаз, связанное с эписклеритом, происходит из-за скопления эписклеральных кровеносных сосудов, которые расширяются в радиальном направлении.
Как правило, нет увеита или утолщения склеры. Заболевание часто является идиопатическим, и идентифицируемая причина подтверждается только в одной трети случаев.
Эписклерит может быть связан с воспалительным, ревматическим или системным состоянием, таким как:
- Системные заболевания сосудов: узелковый полиартрит и гранулематоз Вегенера;
- Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит и системная красная волчанка;
- Гиперурикемия и подагра;
- Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона;
- Розацеа, атопия, лимфома и орбитопатия щитовидной железы (патология глазной орбиты щитовидной железы).
Инфекционные причины встречаются реже; это случай: опоясывающего лишая, простого герпеса, болезни Лайма, сифилиса, гепатита В и бруцеллеза. Контакт с химическими веществами или инородным телом также может вызвать эписклерит.
Редко, состояние вызвано склеритом, серьезным воспалением, которое происходит по всей толщине склеры.
Эписклерит чаще встречается у молодых людей, особенно у женщин. Тем не менее, нет никаких конкретных факторов риска заболевания.
Признаки и симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы эписклерита
Симптомы эписклерита включают легкую боль в глазах, гиперемию земного шара, раздражение и слезотечение. Кроме того, могут присутствовать светобоязнь, отек век и конъюнктивальный хемоз. Глазные выделения отсутствуют, и зрение не затронуто. Начало острое или постепенное, широко распространенное или локализованное.
Существует два основных типа эписклерита:
- Простой эписклерит : это рецидивирующее воспаление, но самоограничивающееся, которое поражает эписклеру частично (простой секторный эписклерит) или диффузный (простой диффузный эписклерит).
- Узловой эписклерит : включает хорошо очерченную область эписклеры и характеризуется наличием небольшого приподнятого и полупрозрачного узелка в воспаленной области. При узловом эписклерите приступы являются самоограничивающимися, но имеют тенденцию длиться дольше.
Эписклерит отличается от конъюнктивита гиперемией, локализованной на ограниченном участке земного шара, и менее обильным разрывом. Кроме того, боль менее сильна, чем склерит, а светобоязнь меньше, чем увеит. Эписклерит не вызывает наличия клеток или разливов крови в передней камере глаза. Редко, некоторые случаи могут прогрессировать до склерита.
диагностика
Диагноз эписклерита является клиническим и основывается на анамнезе и физикальном осмотре. Дальнейшие исследования необходимы для некоторых пациентов, чтобы определить возможное основное заболевание.
Эписклерит можно отличить от склерита, прививая глазные капли на основе фенилэфрина. Это вещество вызывает обесцвечивание поверхностной и конъюнктивальной эписклеральной сосудистой сети, но не нарушает нижележащие склеральные кровеносные сосуды. Если покраснение глаз пациента улучшается после применения фенилэфрина, диагноз эписклерита может быть подтвержден.
Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет отличить узловую форму от склерита. Кроме того, важно отметить, что узелок приподнят и свободно подвижен относительно подлежащей склеральной ткани.
лечение
Часто лечение не является необходимым, так как эписклерит является самоограничивающимся состоянием. Большинство случаев разрешается в течение 7-10 дней, но пациенты должны знать, что эпизоды могут повторяться в том же или другом глазу. Узловой эписклерит более агрессивен и заживает дольше (около 5-6 недель).
Искусственные слезы могут быть использованы для снятия раздражения. Тяжелые или хронические / рецидивирующие случаи можно лечить кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами для местного или перорального применения. Эти меры помогают уменьшить воспаление и ускорить выздоровление, но есть некоторые риски, связанные с использованием стероидных глазных капель. Поэтому пациент должен находиться под пристальным наблюдением врача во время терапии.
В целом, эписклерит не вызывает осложнений в структурах глаза; иногда может быть поражение роговицы (в виде воспалительных инфильтраций клеток) или отек; Кроме того, повторяющиеся приступы в течение нескольких лет могут вызвать легкое истончение склеры.
