всеобщность
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это заболевание, характеризующееся увеличением (гиперплазией или гипертрофией) предстательной железы, в частности эпителиальных и стромальных простатических клеток, которое приводит к образованию узлов в периуретральной области предстательной железы. Когда эти узелки достаточно велики, они сжимают уретральный канал, вызывая частичную его обструкцию, что мешает нормальному мочевыделению.
симптомы
Увеличение предстательной железы вызывает различные неприятные симптомы, такие как нерешительность при мочеиспускании, частое и / или болезненное мочеиспускание, повышенный риск инфекций мочевых путей и задержка мочи.
В некоторых случаях доброкачественной гиперплазии предстательной железы также можно наблюдать высокий уровень простат-специфического антигена (ПСА), который, однако, не следует считать показателем прогрессирующего злокачественного роста; скорее они связаны с увеличением объема простаты и, следовательно, с большей выработкой самого антигена.
Основываясь на нескольких исследованиях, считается, что увеличение простаты может начаться у некоторых пациентов уже в возрасте 30 лет; Что касается статистических данных, то можно заметить, что около 50% мужчин в возрасте 50 лет имеют клинические признаки появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
причины
Причины этой патологии еще предстоит полностью выяснить, поэтому существуют различные мнения среди различных исследователей. Есть те, кто считает, что постоянное мочеиспускание и оргазмы в течение нашего жизненного цикла создают микролизоны, которые выделяют вещество, способное вызывать расширение соседних желез, но пока никто не смог подтвердить эту теорию. Другая более общепринятая гипотеза гласит, что избыток андрогенов, которые достигают предстательной железы, представляет собой основной фактор, ответственный за увеличение предстательной железы; Эти выводы основаны на наблюдении, что у кастрированных лиц молодого возраста даже в пожилом возрасте не развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако есть и те, кто не поддерживает эту теорию, поскольку тот факт, что введение экзогенного тестостерона или других андрогенных гормонов не всегда приводит к возникновению доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
диагностика
Существуют различные типы диагнозов, но наиболее широко используемым является ректальное исследование простаты (пальпация простаты через прямую кишку), которое в большинстве случаев позволяет ощутить возможное увеличение объема простаты. В некоторых случаях этого обследования недостаточно; в этом случае может быть выполнена ректальная ультрасонография, чтобы лучше различить размер предстательной железы. Альтернативно или в комбинации, могут быть проведены тесты, которые измеряют сывороточную концентрацию специфического антигена простаты, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований простаты.
лечение
Средства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы в основном два: фармакологический и хирургический. Медикаментозная терапия включает использование альфа-блокаторов последнего поколения, таких как доксазозин, тамсулозин, альфузозин и силодозин. Эти препараты также являются лучшими для начала терапии. Альфа-блокаторы действуют как расслабители гладких мышц и расслабляют мышцы везикулярного кольца, способствуя тем самым опорожнению мочевого пузыря и меньшей задержке мочи.
Другая широко используемая категория лекарств относится к ингибиторам фермента 5-альфа-редуктазы типа II, таким как финастерид и дутастерид. Эти препараты препятствуют превращению тестостерона в дигидротестостерон, высоко андрогенный гормон, который, по-видимому, ответственен за гиперплазию предстательной железы. Появление преимуществ этих препаратов занимает больше времени, чем альфа-блокаторы, но с другой стороны, это значительно улучшает клиническую картину и делает это в течение более длительных периодов.
В некоторых случаях также используются антимускариновые препараты или силденафил (виагра). Антимускариновые препараты действуют так же, как альфа-ингибиторы, высвобождая гладкую мускулатуру, в то время как силденафил помогает вызвать некоторые симптомы с этиологией, связанной с эректильной дисфункцией.
Когда лекарственная терапия не помогает, возникает необходимость в операции по удалению простаты. Наиболее широко используемый тип вмешательства - трансуретральная резекция простаты. Тем не менее, в последнее десятилетие были разработаны различные методы вмешательства, особенно в области лазерной хирургии, которые, безусловно, менее инвазивны и способны гарантировать более быстрое выздоровление и снижение риска инфекций после вмешательства.
