Статьи по теме: Холангиокарцинома
определение
Холангиокарцинома - это злокачественная опухоль желчного протока.
Заболевание происходит из-за трансформации в опухолевом смысле холангиоцитов, клеток, которые составляют эпителий внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Многие случаи холангиокарциномы носят спорадический характер. Состояния, которые могут предрасполагать к их развитию, включают склерозирующий холангит, заражение печеночными гриппами и наличие цитокиновых кист (которые могут вызывать хроническое воспаление желчных путей).
Другими известными факторами риска являются цирроз печени (как инфекционный, так и токсический) и внутрипеченочный расчет (или гепатолитиаз).
Большинству пациентов с холангиокарциномой обычно от 50 до 70 лет.
В зависимости от анатомического расположения холангиокарциному можно разделить на:
- Внутрипеченочный (или периферический) : происходит из желчных протоков в печени;
- Внепеченочный : возникает в желчных путях вне печени; в свою очередь, он подразделяется на грудную (начинается на уровне слияния правого или левого желчных протоков) и дистальный (затрагивает терминальную часть желчного дерева).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анорексия
- астения
- кахексия
- Плохое пищеварение
- Colaluria
- Желчная колика
- Желтая диарея
- Боль в животе
- Боль в верхней части живота
- гепатит
- гепатомегалия
- Я ясно дал понять
- желтуха
- Брюшная масса
- Потеря веса
- зудящий
- сонливость
- стеаторея
- Темная моча
Дальнейшие показания
Обычно клинические признаки возникают, когда холангиокарцинома достигает поздней стадии.
- Опухоли голени и дистального отдела часто имеют обструктивные симптомы (включая зуд, желтуху с желтоватым слизистым оболочкой и обесцвечиванием кожи, светлый стул и темную мочу), неопределенную боль в животе, недомогание и / или прогрессирующую слабость.
- Вместо этого внутрипеченочная холангиокарцинома может проявляться в виде брюшной массы или с поздними и неспецифическими симптомами (снижение аппетита, потеря веса, боль в животе и недомогание); в большинстве случаев это не связано с желтухой.
Боль, вызванная холангиокарциномой, может быть постоянной и прогрессирующей или, при наличии обструкции, похожей на желчную колику.
Другие симптомы включают гепатомегалию и растяжение желчного пузыря. Смерть часто происходит из-за сепсиса желчевыводящих путей и печеночной недостаточности.
Для постановки диагноза требуются ультразвуковая (или эхоэндоскопическая) визуализация, компьютерная томография или холангиопанкреатография с магнитным резонансом и гистологическое исследование поражения. Эти исследования используются для постановки холангиокарциномы и позволяют нам оценивать, в частности, желчную анатомию, внутрипеченочные метастазы и расширение опухоли.
Хирургическая резекция является единственным возможным лечебным лечением, однако рецидив заболевания является частым. Химиотерапия и лучевая терапия используются, чтобы уменьшить массу опухоли, поэтому инвазивность вмешательства. Пациенты с внутрипеченочными метастазами могут в конечном итоге стать кандидатами на локорегиональное лечение. В случае обструкции, размещение металлических стентов или хирургическое шунтирование обеспечивают дренирование желчных путей и могут помочь облегчить симптомы, связанные с холестазом.
