Средства от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (далее называемый просто «артрит») является хроническим воспалительным заболеванием.

Это системная патология, которая влияет на суставной хрящ. Эффекты могут быть очень серьезными, отключающими и приводить к необратимой потере функциональности.

Как и в случае многофакторной этиологии, артрит имеет довольно важный аутоиммунный компонент. Кроме того, существуют генетические и поведенческие факторы риска, связанные с началом заболевания.

Это главным образом затрагивает симметричные суставы, но не исключены сухожилия, синовиальная ткань, мышцы, сумки и другие ткани.

Патологический механизм артрита основан на:

Иммунная активация из-за вирусов или бактерий.
Неконтролируемая реакция и повреждение суставов с хроническим воспалением.

Болезнь ставит под угрозу совместную экскурсию и все связанные с ней движения.

Артрит поражает 1-2% населения. Начало заболевания чаще у женщин и у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Ранние или поздние эпизоды не редкость.

Некоторые предполагают, что поведенческие и экологические факторы риска играют решающую, а не только предрасполагающую роль.

Что делать

Артрит является аутоиммунным заболеванием, связанным с различными факторами:

Дружественные.
Инфекции (вирус герпеса человека 6 и вирус Эпштейна-Барр).
Другие аутоиммунные заболевания.
Другие ревматические заболевания.
Стресс.
Табачный дым.
Злоупотребление алкоголем.
Пищевые недостатки.
Плохая гигиена полости рта и пародонтит от Porphyromonas gingivalis .
Ожирение: это не обязательно входит в число факторов риска, но установлено, что у тучных людей ревматоидный артрит более серьезен.

Сознавая любую семейную предрасположенность, необходимо принять ряд профилактических мер (см. «Профилактика»).
Распознавание симптомов: артрит проявляется довольно очевидным образом, даже если иногда начальные симптомы игнорируются или путаются с «сезонными болями». На полномасштабном этапе происходит следующее:

Отеки и деформации суставов.
Боли в суставах при пальпации и движении.
Суставное покраснение.
Совместное ощущение тепла.
Совместная жесткость.
Иногда также:

Лихорадка.
Потеря веса
Анемия и гиперферринемия.
Мышечная гипотрофия и аномалии сухожилий.
Воспаление других тканей (глаза, кожа, лимфатические узлы и т. Д.).

Важно, чтобы диагноз был ранним: после обращения к врачу общей практики это ревматолог. Он выполнит и назначит:

История болезни и физикальное обследование.
Анализ крови для поиска типичных маркеров ревматоидного артрита (воспалительные молекулы, ревматоидный фактор, антициклический цитруллинированный пептид и др.).
Суставное УЗИ, рентген и др.
Сбор и анализ суставного синовиального образца.

При положительном диагнозе начинается консервативная терапия:

Выбор подходящих физических нагрузок: в отличие от остеоартрита, артрит рискует повредить суставы более значительно во время движений. Это требует более точного выбора движений, которые не вызывают боли.
Помощь с устройствами для работы по дому или путешествий.
Физиотерапия и поддержание общего физического состояния: предотвращение мышечной гипотонии и скованности, поддержание удовлетворительной физической формы (может быть полезным использование опекуна).
Медикаментозная терапия (противовоспалительные, иммуносупрессивные, биологические препараты и др.).
Лечебные процедуры с теплом, ультразвуком и грязью.
Операция (при необходимости).
Хирургическое удаление любых проблемных подкожных узелков.

После установки протеза необходимо поддерживать удовлетворительную мышечную функцию (физическую нагрузку).

Что НЕ делать

Пренебрежение профилактикой, особенно осознанно по отношению к важной семейной тенденции:

Ожирение.
Риск заражения вирусом герпеса 6 и вирусом Эпштейна-Барр.
Вести напряженный образ жизни.
Курение и злоупотребление алкоголем.
У вас плохая гигиена полости рта и повышенный риск развития пародонтита с пролиферацией Porphyromonas gingivalis.
Примите диету с недостатком витамина D и противовоспалительных и / или антиоксидантных молекул.

Не обращайте внимания на симптомы, не обращайтесь к врачу или не продолжайте диагностические исследования.
Выбор неподходящих, болезненных физических нагрузок, которые могут усугубить артрит.
При необходимости не используйте устройства для работы по дому или путешествий.
Не практикуйте физиотерапию и моторную консервацию.
Не выполняйте назначенную лекарственную терапию.
Не принимайте предложенные медицинские процедуры.
Не прибегайте к хирургическому вмешательству (при необходимости).
Не поддерживать удовлетворительную функцию мышц после установки протеза.

Что есть

Не существует диеты, подходящей для лечения артрита. С другой стороны, некоторые молекулы могут быть полезны:

При лечении возможен избыточный вес, который генерирует значительную перегрузку суставов с усилением болей.
При уменьшении воспаления.
В восстановлении правильного уровня витамина D.
В борьбе с анемией.

В итоге:

Когда вес чрезмерен, становится необходимым соблюдать диету для похудения. Это гипокалорийно. Основные принципы:

Потребляйте достаточное количество калорий, или 70% от нормальных калорий.
Выбирайте продукты с подходящим метаболическим воздействием (цельные продукты без рафинированных углеводов), предотвращающие всплески сахара в крови и инсулина.

Добраться до хорошего количества клетчатки. Это помогает контролировать уровень сахара в крови, регулирует поглощение жира и положительно влияет на уровень эстрогена.
Сохраняйте долю простых углеводов не более 10-16% от общего количества калорий (достаточно исключить все сладкие продукты, сохраняя при этом 4-6 порций фруктов и овощей в дополнение к 1-3 порциям молока и йогурта).

Сохраняйте жировую фракцию не более 25-30% от общего количества калорий, отдавая предпочтение «хорошим» (растительные масла в прессованном сыром виде и голубая рыба средней жирности) по сравнению с «плохими» (насыщенные, гидрогенизированные, бифракционированные и т. Д.).

В случае воспаления артрита одного или нескольких суставов может быть полезно увеличить потребление питательных веществ с сильной противовоспалительной функцией:

Омега-3: эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они играют противовоспалительную роль. Первые два биологически очень активны и встречаются главным образом в: сардинии, скумбрии, скумбрии, алакки, сельди, аллеттерато, вентереска тунца, иглы, водоросли, криль и т. Д. Третий менее активен, но является предшественником EPA; он в основном содержится в жировой фракции некоторых продуктов растительного происхождения или в маслах: сои, льняного семени, семян киви, виноградных косточек и т. д.
Антиоксиданты:

Витамины: витаминами-антиоксидантами являются каротиноиды (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосы, перец, дыни, персики, морковь, кабачки, помидоры и т. Д.); они также присутствуют в моллюсках и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е содержится в липидной части многих семян и родственных масел (зародыши пшеницы, зародышей кукурузы, кунжута, киви, виноградных косточек и т. Д.).
Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй, прежде всего, содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичком, молоке и молочных продуктах, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и связанные с ними семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные культуры, кофе, чай, какао, бобовые и цельные зерна и т. Д.

Чтобы увеличить потребление витамина D или кальциферола: увеличьте потребление рыбы, рыбьего жира и яичного желтка.
Против анемии необходимо гарантировать потребление железа (возможно, в сочетании с витамином С), витамином В12 и фолиевой кислотой.

Чтобы гарантировать потребление железа, особенно гема и железа (2+), необходимо употреблять в пищу:
Мышечная ткань: наземных и водных животных: конина, бык, свинья, птица, рыба, цельные моллюски (также наземные улитки), ракообразные и т. Д.
Яйца: любые, особенно желток.
Субпродукты и пятая четверть: в основном селезенка и печень, а также костный мозг, диафрагма, сердце и т. Д.

NB . Витамин С или аскорбиновая кислота - это термолабильная молекула, которая разлагается при варке. Это означает, что для обеспечения их потребления необходимо потреблять много сырых продуктов. Более того, будучи вовлеченным в усвоение мало доступного железа, важно, чтобы его принимали вместе с конкретными продуктами питания.

Для обеспечения приема витамина В12 (кобаламин) необходимо употреблять в пищу:

Та же пища источник гемового железа; Кроме того, некоторые бактерии богаты витамином B12.
Для обеспечения приема фолиевой кислоты необходимо употреблять в пищу: печень, овощи (например, помидоры), сладкие фрукты (апельсин, яблоко и т. Д.) И бобовые (например, бобы).

NB . Фолиевая кислота также является термолабильной молекулой и разлагается при варке. Это означает, что для гарантии их вклада желательно употреблять определенные продукты в сыром виде.

Напоминаем, что некоторые продукты могут содержать антипищевые ингредиенты, снижающие усвоение железа (фитиновая кислота и щавелевая кислота - относительные фитаты и оксалаты). Чтобы уменьшить его содержание, нужно потренироваться:

Выдерживать.
Ферментация (дрожжи или бактерии).
Приготовление пищи.

NB . Поскольку приготовление пищи нарушает принципы питания, но ограничивает доступность термолабильных витаминов, рекомендуется, чтобы сырые и приготовленные продукты в равной степени присутствовали в рационе. Рекомендуется оставить термическую обработку, особенно для бобовых и зерновых культур, в то время как большинство фруктов и овощей можно есть сырыми.

Что НЕ есть

В случае ожирения рекомендуется уменьшить вес, уменьшив потребление калорий примерно на 30% и оставив неизменным распределение питательных веществ (сбалансированное):

Желательно исключить нездоровую пищу и напитки, в частности, фаст-фуд и сладкие или соленые закуски.
Также необходимо снизить частоту потребления и порций: макаронных изделий, хлеба, пиццы, картофеля, производных, жирных сыров, мясной и жирной рыбы, салями, колбас, сладостей и т. Д.

Определение ликвидации алкоголя: эти напитки связаны с ростом заболеваемости артритом. Они также способствуют избыточному весу и нарушают метаболизм лекарств.

Природные лекарства и средства правовой защиты

Грязевые ванны: они полезны для уменьшения боли в суставах, но не воздействуют на вызывающую причину.
Фитотерапия:

Босвеллиевая кислота.
Куркумин.
Коготь дьявола
Euonymus alatu.
Tripterygium wilfordii (может вызывать серьезные побочные эффекты).

Фармакологическая помощь

Они противовоспалительные, обезболивающие и специфические для сохранения хряща.

Опиоиды: они оказывают очень сильное обезболивающее действие, но они вызывают привыкание.

Гидрокодон: например, викодин; это не для продажи в Италии.

НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, которые следует принимать перорально и системно. Они уменьшают боль и облегчают подвижность суставов; рекомендуются довольно короткие циклы лечения из-за возможных побочных эффектов (нарушение желудка и печени). Они больше используются:

Ацетилсалициловая кислота: например, аспирин, вивин С.
Ибупрофен: например, Бруфен, Момент и Субитен.
Напроксен: например, Алёва, Напросин, Прексан и Наприус.
Диклофенак: например, Fastum Painkiller и Dicloreum.
Целекоксиб: например, Aleve, Naprosyn, Prexan и Naprius.

Кортисоник: системный, который следует принимать внутрь или инъекцией. Обычно не рекомендуется, поскольку они могут вызвать истончение костей, синяки, увеличение веса, катаракту, диабет, гипертонию и отек лица. Они используются ТОЛЬКО, если воспаление достигает очень высоких уровней:

Дексаметазон: например, Солдесам и Декадрон.

Антиартрит и иммуномодуляторы: они препятствуют дегенерации заболевания, воздействуя на иммунную систему:

Пеницилламин: например, Суфортан.
Гидроксихлорохин: например, Плакенил.
Хлорохин: например, Clorochina и Cloroc FOS FN.
Метотрексат: например, Реумафлекс, Метотрексат HSP и Секуракт.
Сульфасалазин: например, Салазопирин.
Лефлуномид: например, Лефлуномид Медак, Арава, Лефлуномид Тева, Лефлуномид Уинтроп и Репсо.
Азатиоприн: например, Азатиоприн, Иммуноприн и Азафор.

Биологические препараты: это препараты, которые ингибируют фактор некроза опухоли альфа. Они используются при активном ревматоидном артрите и устойчивы к классическим лекарствам, если после 2 лет лечения нет никаких преимуществ:

Адалимумаб: например, Хумира.
Инфликсимаб: например, Ремикейд.

профилактика

Не курить
Не переусердствуйте с алкоголем.
Оставайтесь в норме или худейте в случае ожирения.
Принять диету, достаточно богатую витамином D; также может быть полезно проверить потребление омега-3 и антиоксидантов.
Практикуйте регулярную двигательную активность.
Избегайте заражения вирусом герпеса человека 6 и вирусом Эпштейна-Барра.
Лечение гигиены полости рта и снижение риска пародонтита с пролиферацией Porphyromonas gingivalis .
Ведите менее напряженный образ жизни, насколько это возможно.

Лечебные процедуры

Применение тепла: они служат для облегчения симптомов артрита. Методы: грелки, парафиновые ванны, упражнения для бассейна с подогревом и компрессы. Полезно для уменьшения боли и увеличения суставной экскурсии перед физиотерапией или физическими упражнениями.
Текар-терапия: это терапевтический метод, который использует электрический конденсатор для лечения мышечных суставов. Механизм текартерапии основан на восстановлении электрического заряда в поврежденных клетках, чтобы они быстрее восстанавливались.
Ультразвук: эта система использует высокочастотные акустические волны. Он очень полезен в качестве противовоспалительного, стимулирующего отечную реабсорбцию и растворения спаек, которые образуются во время заживления. Вырабатывает тепло и увеличивает проницаемость клеточных мембран.
Инфильтрация кортизона: внутрисуставные инъекции могут быть необходимы, когда обычная лекарственная терапия не дает эффекта. Учитывая побочные эффекты кортизона, существует тенденция применять его в качестве крайней меры
хирургия:

Синовэктомия: удаление синовиальной оболочки, ответственной за разрушение хряща.
Остеотомия: ремоделирование деформированной кости от артрита.
Установка протезов: это важно, когда боль и анатомические изменения становятся недействительными. В прошлом существовала тенденция прибегать к нему как можно позже; сегодня приоритет функционального обеспечения признан. Особенно в зрелых или пожилых граждане пребывание в постели значительно ухудшает функциональные возможности и продлевает восстановление после операции. Сложность, инвазивность и тип замещения бывают разных типов. Сегодня пересаженный пациент может двигать суставом через день после операции. Это не применимо в некоторых суставах.