Сахарный диабет 2 типа

всеобщность

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета, метаболического расстройства, характеризующегося гипергликемией.

При возникновении диабета второго типа обычно есть 2 изменения: инсулинорезистентность и дефицит секреции гормона инсулина клетками поджелудочной железы, ответственными за эту функцию.

Типичные симптомы диабета 2 типа: полиурия, полидипсия, полифагия, медленное заживление ран, периодическая усталость, нарушения зрения, головная боль и кожный зуд.

При диабете 2 типа целью терапии является доведение уровня сахара в крови до нормального уровня.

Для достижения вышеупомянутой цели необходимы следующие методы лечения: здоровое и сбалансированное питание и регулярные занятия физическими упражнениями.

Краткий обзор сахарного диабета: что это?

Сахарный диабет, или, проще говоря, диабет, является метаболическим заболеванием, начало которого связано с инсулином, ключевым гормоном для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Существуют различные типы сахарного диабета, некоторые из которых явно более распространены и известны, чем другие. Наиболее распространенные типы включают диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет; среди менее распространенных, однако, так называемый вторичный диабет и диабет MODY.

Характерной чертой всех типов сахарного диабета является гипергликемия, то есть высокая концентрация глюкозы в крови.

Чтобы узнать больше: типы диабета

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа - это тип сахарного диабета, при котором гипергликемия может зависеть от двух изменений:

Необычная резистентность тканей к действию инсулина ( инсулинорезистентность )
Постепенное и неуклонное снижение способности островов Лангерганса вырабатывать инсулин ( дефицит секреции инсулина).

Эти два изменения могут действовать индивидуально или, как это происходит в большинстве случаев, они, как правило, дополняют друг друга.

эпидемиология

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой сахарного диабета ; по самым надежным оценкам, фактически, около 90% диабетиков, присутствующих во всем мире, будут его носителями (примечание: 10% случаев диабета в основном составляют диабет 1 типа и гестационный диабет).

Диабет 2 типа чаще всего поражает взрослых; в частности, последняя тенденция к развитию метаболического заболевания становится все более последовательной, начиная с 35-40 лет. Частота возникновения диабета 2 типа у молодых людей довольно скромная, хотя в последние годы она значительно увеличилась по сравнению с несколькими десятилетиями назад.

Диабет 2 типа тесно связан с проблемой ожирения, которое, вероятно, является одним из наиболее важных факторов риска.

За последние 30 лет всемирное распространение диабета 2 типа увеличилось почти в геометрической прогрессии: если в 1985 году диагнозы диабета 2 типа составляли около 30 миллионов, то в 2015 году они достигли 392 миллионов.

причины

По мнению врачей и ученых, диабет 2 типа будет зависеть от сочетания генетических факторов, которые создают определенную предрасположенность к развитию рассматриваемого заболевания, и факторов окружающей среды, которые действуют как конкретизирующие элементы вышеупомянутой предрасположенности.

Каковы наиболее важные экологические факторы?

К числу наиболее важных факторов окружающей среды, касающихся развития сахарного диабета 2 типа, относятся:

Ожирение Увеличение массы тела приводит к увеличению синтеза триглицеридов, которые, будучи в избытке, также накапливаются в клетках поджелудочной железы. Накопление триглицеридов в клетках поджелудочной железы снижает функцию последних;
Сидячий образ жизни . Напротив, физические упражнения препятствуют возникновению диабета 2 типа;
Старение Кажется, что пожилой возраст способствует проявлению генетических дефектов, лежащих в основе диабета 2 типа;
Диета, богатая простыми сахарами . Поглощение простых сахаров требует много инсулина. Следовательно, у человека, предрасположенного к сахарному диабету 2 типа, прием слишком большого количества простых сахаров приводит к истощению и без того ограниченной по генетическим причинам способности бета-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин.
Гипертония ;
Уровень холестерина ЛПВП (так называемый «хороший холестерин») меньше или равен 35 мг / мл;
Уровень триглицеридов больше или равен 250 мг / мл.

Схема физиопатологии

Как правило, диабет 2 типа начинается с резистентности тканей к действию инсулина (резистентность к инсулину).

Резистентность к инсулину, следовательно, приводит к увеличению потребности в инсулине, потребности, которую, однако, бета-клетки островов Лангерганса не в состоянии удовлетворить должным образом.

Потребность в большем количестве инсулина в сочетании с трудностью бета-клеток поджелудочной железы в удовлетворении вышеупомянутой потребности ответственна за увеличение сахара в крови сверх нормы и ухудшение функциональных возможностей - уже частично скомпрометированных для генетической предрасположенности - самих бета-клеток панкреатический; по последнему, фактически, создается впечатление, что спрос на большее количество инсулина ускоряет снижение, к которому они всегда предназначались.

Факторы риска диабета 2 типа

Вкратце, факторы риска развития диабета 2 типа:

Избыточный вес и ожирение;
Малоподвижный образ жизни;
Семейная история диабета 2 типа;
Принадлежность к черной, латиноамериканской, индийской или американской американской расе;
Пожилой возраст;
Прошлая история гестационного диабета;
Поликистоз яичника;
Гипертония;
Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Симптомы, признаки и осложнения

В зависимости от наличия гипергликемии типичные симптомы диабета 2 типа состоят из:

Полиурия, т.е. нужно часто мочиться;
Полидипсия, это сильное чувство жажды;
Полифагия, то есть сильный аппетит;
Рецидивирующая астения (усталость);
Затуманенное зрение;
Медленное заживление от ран.

Иногда к этим симптомам могут добавляться другие, в том числе:

Головная боль;
Зуд кожи;
Раздражительность;
Легкость развития инфекций.

Как начать?

В отличие от диабета 1 типа, который начинается довольно быстро, диабет 2 типа устанавливается очень медленно и занимает много времени (даже лет), чтобы проявить симптомы, связанные с гипергликемией; у некоторых пациентов может даже случиться, что эти симптомы всегда остаются очень слабыми, почти незаметными.

Медленное появление и, прежде всего, тенденция симптоматики оставаться в мягкой форме объясняют, почему довольно часто диагноз диабета 2 типа возникает случайно, во время лабораторных исследований, проводимых по другим причинам.

Метаболическое состояние, промежуточное между нормой и диабетом 2 типа: преддиабет

Довольно часто люди с диабетом 2 типа ранее страдали от преддиабета, метаболического состояния, которое лежит между нормальным и истинным сахарным диабетом (тип 2).

Существующие в двух формах, известных как нарушенная глюкоза натощак и нарушенная толерантность к глюкозе, преддиабет почти всегда не имеют симптомов и сообщаются только об одном, безусловно, важном изменении, а именно гипергликемии.

Наиболее важные клинические признаки

Характерные клинические признаки диабета типа 2, которые классически выявляются из крови и лабораторных анализов, в порядке важности:

Гипергликемия натощак и после еды;
глюкозурия;
Гипертриглицеридемия (или высокий уровень триглицеридов);
Гиперурикемия (увеличение количества мочевой кислоты в крови).

Вспоминая, что часто пациент с диабетом 2 типа является тучным человеком, сталкивающимся с сопутствующим присутствием гипергликемии натощак, повышенного уровня триглицеридов, гиперурикемии и ожирения, врачи говорят о состоянии, известном как метаболический синдром .

осложнения

Диабет 2 типа - это заболевание, при котором с некоторой легкостью могут возникать осложнения, некоторые даже очень серьезные и с потенциально летальными последствиями.

Весьма вероятно, что в зависимости от гипергликемии осложнения диабета 2 типа различаются при остром и длительном (или хроническом) заболевании.

Острые осложнения могут быть сведены, по существу, к так называемой не кетозной гиперосмолярной коме, клинически очень значимому состоянию, которое может сначала привести к потере сознания, а затем даже к смерти.

Чтобы узнать больше: Острые осложнения диабета

Долгосрочные осложнения, с другой стороны, состоят из изменений, затрагивающих крупные артериальные кровеносные сосуды ( диабетическая макроангиопатия ) и капилляров ( диабетическая микроангиопатия ), что приводит к большей тенденции к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и патологий, таких как диабетическая нефропатия, ретинопатия диабетическая, диабетическая язва (см. диабетическая стопа), диабетическая невропатия, катаракта и др.

Чтобы узнать больше: долгосрочные осложнения диабета

Когда мне следует идти к врачу?

Наличие у взрослого человека необходимости часто мочиться, связанного с интенсивными сектами и факторами риска, типичными для диабета 2 типа (например, ожирение, гипертония, малоподвижный образ жизни и высокий уровень триглицеридов), представляет собой важный сигнал тревоги и заслуживает немедленная медицинская консультация.

диагностика

Как указано, признаком, всегда присутствующим при диабете 2 типа (и при всех формах сахарного диабета), является гипергликемия; следовательно, проверка последнего имеет основополагающее значение в диагностике.

Чтобы определить наличие гипергликемии, берется образец венозной крови и последующее измерение на этой только что взятой венозной крови количества присутствующей глюкозы.

Согласно последним критериям, предложенным экспертами ADA ( Американской диабетической ассоциации ), человек страдает диабетом, когда выполняются следующие три условия:

Глюкоза крови (то есть концентрация глюкозы в крови) составляет> 200 мг глюкозы на децилитр крови (мг / дл) в любое время суток.
Уровень сахара в крови натощак> 126 мг / дл.
В нормальных условиях он должен быть менее 100 мг / дл.
Уровень сахара в крови через 120 минут после OGTT (орального теста на толерантность к глюкозе или орального теста на глюкозу) составляет> 200 мг / дл.
В нормальных условиях он должен быть менее 140 мг / дл.

Как отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа

Практически во всех обстоятельствах врачи могут отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа посредством физического обследования, анализа истории болезни пациента и других характеристик последнего, таких как возраст.,

Если, несмотря на эти оценки, сомнения остаются, тестов, которые позволяют нам устранить все сомнения, два:

Тест на антитела, специфичный для диабета типа 1. Следует отметить, что диабет типа 1 представляет собой аутоиммунное заболевание, в котором присутствуют аномальные уровни некоторых конкретных антител.
Количественное определение уровней пептида C, основного компонента предшественника инсулина, который в случае диабета типа 2 является нормальным или высоким, тогда как в случае диабета типа 1 он меньше нормального.

Таблица. Элементы, которые позволяют отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа без необходимости проведения обширных тестов.

Типичные элементы диабета 2 типа

Типичные элементы диабета 1 типа

Появление в зрелом возрасте;

Наличие факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни, поликистоз яичников, высокий уровень триглицеридов, связанных с низким уровнем ЛПВП и гипертонией;

Семейная история диабета 2 типа;

Принадлежность к черной, латиноамериканской, индийской или американской американской расе;

Медленное появление симптомов и не всегда выраженные симптомы.

Появление в молодости;

Семейная история диабета 1 типа;

Довольно быстрое появление симптомов и выраженных симптомов.

терапия

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, от которого невозможно излечиться, но которое при адекватном лечении в значительной степени поддается контролю.

Как и все другие типы диабета, даже в случае диабета 2 типа, лечение имеет конечную цель - вернуть слишком высокий уровень глюкозы в крови. Кроме того, симптомы и осложнения диабета 2 типа (и всех других типов диабета) зависят от гипергликемии.

Для нормализации уровня сахара в крови очень важно соблюдать здоровую и сбалансированную диету и регулярно заниматься физическими упражнениями ; если диета и физическая активность оказываются недостаточными, существует дополнительная субсидия, которая позволяет уменьшить гипергликемию: так называемые пероральные гипогликемические средства .

Наконец, последний аспект, о котором следует упомянуть в этом обзоре, касающемся лечения диабета типа 2, - это периодический контроль эффектов проводимой терапии . Как правило, с недельной периодичностью (по крайней мере, в первый период болезни) эта проверка полезна для лечащего врача, чтобы понять, работают ли принятые методы лечения или они нуждаются в модификации, потому что они неэффективны или едва эффективны.

Таблица. Лечение сахарного диабета 2 типа вкратце.
Терапевтическая цель	Верните чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови к норме
Основные процедуры	Здоровое и сбалансированное питание Регулярные упражнения
Дополнительный уход	Фармакологическая терапия на основе пероральных гипогликемических препаратов (примечание: если они утратили свою эффективность, используется синтетический инсулин)
Контроль уровня глюкозы в крови	Еженедельно, особенно на ранних стадиях заболевания

Чтобы узнать больше:

Уход за диабетом
Гипогликемический кризис

Почему важна диета?

У людей уровень сахара в крови строго зависит от употребляемой пищи. Например, прием пищи с высоким содержанием сахара приводит к заметному повышению уровня сахара в крови (а также к обильному производству инсулина).

В свете этого легко понять, какое значение имеет определенный тип диеты для контроля за измененным уровнем глюкозы в крови, таким как тот, который присутствует в случае диабета 2 типа.

Чтобы узнать больше о диабете 2 типа и диете:

Пример диеты для диабета 2 типа

Почему важны физические упражнения?

Упражнения полезны для диабетиков 2 типа, потому что:

Способствует проникновению глюкозы из крови в ткани (особенно в мышцы) через механизм, независимый от инсулина. Это явно приводит к снижению уровня глюкозы в крови.
Улучшает чувствительность тканей к инсулину, противодействуя феномену резистентности к инсулину, который препятствует проникновению глюкозы в клетки (и увеличивает потребность в инсулине).

Кроме того, важны физические упражнения, поскольку они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, помогают нормализовать массу тела в случаях диабета 2 типа, связанного с ожирением, и, наконец, оказывают благоприятное психологическое воздействие.

Чтобы узнать больше о диабете 2 типа и физической активности: