всеобщность
Полипы шейки матки (или полипы шейки матки) представляют собой доброкачественные опухолевые образования, которые развиваются в слизистой оболочке шейки матки. Эти поражения проявляются в виде небольших наростов, в основном на ножке.
Причины полипов шейки матки не всегда легко определить, но, в большинстве случаев, их начало является следствием хронического воспалительного состояния и гормональных стимулов, таких как гиперэстрогинизм, типичный для периода до менопаузы.
Часто полипы шейки матки протекают бессимптомно, то есть они не вызывают расстройств, которые могут привести к подозрению, что они присутствуют. В других случаях, однако, эти поражения приводят к нерегулярной кровопотере, особенно межменструальной и посткоитальной.
Лечение заключается в простом удалении полипа шейки матки. Прогноз в целом хороший.
Что они?
Полипы шейки матки: что это?
Полипы шейки матки - это пролиферации доброкачественной природы, которые возникают на уровне шейки матки (то есть в нижней части органа).
Шейка матки: контур анатомии
- Шейка матки (также называемая шейка или порция ) - это нижняя часть матки, полый грушевидный орган, расположенный в женском тазе, между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади).
- Шейка матки находится в прямой связи с влагалищем, и при гинекологическом осмотре она видна в виде цилиндрической формации с отверстием в центре. Последний представляет собой конечность цервикального канала, который соединяет полость матки с влагалищем.
- Клетки, которые выстилают шейку матки, неодинаковы: эктоцервис (также называемый экзоцервисом ) выстлан плоскоклеточными клетками (например, влагалищем), а эндоцервикс (ближе к телу матки) имеет столбчатый эпителий железистого типа. Зона перехода между этими двумя типами ячеек называется сквамолонарным соединением .
Полипы шейки матки: внешний вид и характеристики
РАСПОЛОЖЕНИЕ
Полипы шейки матки могут образовываться на уровне:
- Ectocervice;
- Область соединения между плоскоклеточным эпителием эктоцервиса и цилиндрическим эпителием шейного канала;
- Цервикальный канал (эндоцервис).
Эти образования обычно проявляются в виде мягких наростов, выстланных цилиндрическим эпителием шейки матки. Центральная строма полипов шейки матки состоит, по сути, из разного количества фиброзной ткани, в дополнение к железистому и сосудистому компонентам: в зависимости от их распространенности поражение приобретает различные характеристики (например, фиброзные полипы шейки матки, р. Аденоматозный, р фолдоваскулярный и т. д.).
FORM
Полипы шейки матки могут быть:
- Pedunculated : в этом случае полипы шейки матки представляют собой своего рода «стебель», который заставляет их выступать из слизистой оболочки шейки матки;
или
- Половые органы : эти полипы шейки матки имеют основу имплантата, которая делает их прикрепленными к слизистой оболочке и позволяет им лишь слегка выступать.
ЦВЕТ И ПОСТОЯННОСТЬ
Полипы шейки матки обычно розового или красноватого цвета и мягкой консистенции.
РАЗМЕРЫ
Полипы шейки матки могут варьироваться от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; редко эти поражения больше.
Полипы шейки матки могут быть единичными или множественными.
Причины и факторы риска
Полипы шейки матки: чем они вызваны?
Полипы шейки матки являются результатом чрезмерного роста клеток выстилки шейки матки. Эта доброкачественная гиперпролиферация в основном вызвана:
- Гормональные стимулы : повышение уровня эстрогенов может способствовать возникновению полипов шейки матки. Женщины в перименопаузе, следовательно, будут более подвержены риску развития этих поражений;
- Хронические воспаления шейки матки : частым обнаружением является воспалительная инфильтрация стромы полипов шейки матки, которая указывает на вероятный лежащий в основе флогистический процесс;
- Обструкция шейных кровеносных сосудов .
Другие факторы, которые могут способствовать возникновению этих доброкачественных новообразований:
- Травмы;
- Семейное устройство;
- Количество беременностей;
- Инфекции, передаваемые половым путем, такие как Chlamydia trachomatis или вирус простого герпеса типа 2 (генитальный герпес);
- Состояния иммунодепрессии.
Кто подвергается наибольшему риску?
Полипы шейки матки чаще наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, особенно в период до менопаузы. Однако эти новообразования обычно не обнаруживаются у девочек до менструации и у женщин после менопаузы.
Симптомы и осложнения
Часто полипы шейки матки обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре . В других случаях полипы шейки матки показывают признаки их присутствия из-за их васкуляризации, с появлением нерегулярной кровопотери, особенно посткоитальной.
Полипы шейки матки: с какими симптомами они связаны?
- Большинство полипов шейки матки протекают бессимптомно, поэтому их обнаружение является случайным и происходит во время гинекологических проверок.
- Когда они являются симптоматическими, полипы шейки матки могут вызывать межменструальные пятна (коричневые потери между менструациями).
- После полового акта полипы шейки матки могут кровоточить, а иногда они могут изъязвиться или заразиться, вызывая белые или желтоватые ( лейкорея ) выделения из влагалища, иногда вонючие.
- Реже эти травмы могут вызвать меноррагию .
Полипы шейки матки: когда волноваться?
Редко полипы шейки матки подвергаются злокачественной трансформации . В этом случае дегенерация полипа обычно приводит к плоскоклеточной карциноме .
Преобразование начинается с поверхности полипа, в то время как основание поражения сохраняет в течение некоторого времени нормальный эпителий. Эта характеристика позволяет проводить дифференциальную диагностику примитивного типа вегетативного рака шейки матки, который имеет структуру, состоящую полностью из опухолевой ткани (включая основание). При раннем обнаружении полипы шейки матки, которые имеют тенденцию развиваться в отрицательном направлении, можно лечить с лучшим прогнозом, чем другие опухоли.
диагностика
Часто полипы шейки матки выявляются во время рутинных гинекологических проверок или скрининговых программ (тесты, направленные на здоровых женщин, при отсутствии симптомов, такие как тест Пап) Диагноз может быть подтвержден биопсией шейки матки, полезной для выявления природы присутствующих клеток.
Полипы шейки матки: какие анализы необходимы для диагностики?
- Во время гинекологического осмотра обнаружение полипов шейки матки, которые происходят из экзоцервиса или выступают из наружного отверстия матки, возможно путем осмотра с помощью зеркала .
- В случае больших эндоцервикальных полипов полезно выполнить диагностическую гистероскопию, чтобы убедиться, что у плодоножки нет корней в теле матки.
- Полипы, полностью включенные в цервикальный канал, оцениваются с помощью трансвагинального тазового ультразвукового исследования или гистероскопии .
лечение
Полипы шейки матки: какие варианты лечения?
Небольшие полипы шейки матки, которые не связаны с конкретными нарушениями, могут подвергаться регулярному мониторингу . В некоторых случаях, фактически, эти травмы могут проходить спонтанно, хотя желательно держать их под контролем, чтобы вмешаться рано, если начинается эволюция в злонамеренном смысле (редкое событие).
Иногда врач может назначить лекарственную терапию на основе прогестинов или гонадотропинов, чтобы способствовать их регрессии.
Узнать больше: «Препараты для лечения полипов матки и шейки матки»Большие или симптоматические полипы шейки матки, т.е. те, которые ответственны за кровотечение или аномальные выделения из влагалища, должны быть удалены хирургическим путем .
Это вмешательство может быть выполнено амбулаторно. После этого поражение подвергается цитологии шейки матки : взятый образец ткани будет затем исследован в лаборатории, чтобы исключить присутствие злокачественных опухолевых клеток.
Удаление полипов шейки матки приводит к заживлению. Однако следует отметить, что даже после совершенно успешного хирургического лечения полипы шейки матки могут рецидивировать.
Полипы шейки матки: как их удалить?
Удаление полипов шейки матки, которое может произойти путем:
- Кручение цветоноса с помощью специальных плоскогубцев;
- Прижигание .
Торсионная полипэктомия обычно применяется к эндоцервикальным поражениям и может быть выполнена в сочетании с кюретажем для обеспечения полного удаления ножки.
Прижигание считается приемлемым вариантом, особенно для устранения скальных полипов шейки матки, и полезно для контроля кровотечения после удаления.
Удаление больших эндоцервикальных полипов выполняется, вместо этого, с помощью гистероскопии.
